賈亞平，楊曄紅，王 云，姚丹華

（嘉興市第二醫(yī)院，浙江嘉興 314000）

群體性事件是指患者增加超出正常接診能力需要院內(nèi)其他部門支援［1］，根據(jù)本院接診能力定為單批患者10例以上，并有2例為危重患者。群體性事件的患者被集中送入醫(yī)院，為了有效組織搶救和避免差錯，預(yù)檢分診是一項(xiàng)很重要的工作［2］，且分診正確直接影響急診患者的搶救、治療、護(hù)理、轉(zhuǎn)歸全過程［3］。有報(bào)道［4］，規(guī)范、醒目的標(biāo)識能給人們一種警示信息。為了確保搶救工作有序開展，本院急診科制作4色腕帶作為標(biāo)識，將兩次標(biāo)識用于搶救群體性事件患者中，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 材料 粉色防水塑料，紅色、黃色、綠色的硬質(zhì)紙。

1.2 腕帶制作 4色腕帶由印刷廠制作，統(tǒng)一規(guī)格，長26.0cm、寬2.5cm，在粉紅色腕帶上印有編號、初步診斷2項(xiàng)內(nèi)容；在紅色、黃色、綠色腕帶上印有床號、姓名、性別、年齡和診斷5項(xiàng)內(nèi)容。

1.3 使用

1.3.1 首次標(biāo)識使用 預(yù)檢分診時用粉紅色腕帶作為首次標(biāo)識。預(yù)檢護(hù)士在患者右手佩戴粉紅色腕帶，腕帶上用數(shù)字符號編號，再寫上初步診斷，然后交給搶救護(hù)士。

1.3.2 第2次標(biāo)識使用 搶救護(hù)士為患者評估病情后用綠色、黃色、紅色的腕帶作第2次標(biāo)識。根據(jù)改良早期預(yù)警評分（modified early warning score，MEWS）［5］，搶救護(hù)士對右手戴上粉紅色腕帶的患者進(jìn)行病情危重度評分，0～3分的輕患者左手戴綠色腕帶，4～8分的重患者左手戴黃色腕帶，8分以上的危重患者左手戴紅色腕帶，同時在綠色、黃色、紅色的腕帶寫上患者信息（床號、姓名、性別、年齡、診斷），然后再由預(yù)檢護(hù)士交給搶救室醫(yī)生或診療室護(hù)士，此時患者戴兩條腕帶。

1.3.3 標(biāo)識信息收集 群體性患者全部診治和護(hù)理結(jié)束后，預(yù)檢護(hù)士按粉紅色腕帶上的編號再次清點(diǎn)患者總數(shù)并按序?qū)⒎凵髱∠拢_定最后總?cè)藬?shù)；并根據(jù)紅色、黃色、綠色腕帶確定各類患者的總數(shù)，最后進(jìn)行群體性事件信息的匯總和登記，逐級上報(bào)，確保群體性事件信息的完整性和正確性。

2 效果評價

2011年2 月至2012年9月，接診群體性事件5起，其中食物中毒4 起共99 例次、外傷1 起共11例次。采用4色腕帶作為兩次標(biāo)識分診后，預(yù)檢護(hù)士和搶救護(hù)士平均55.3min完成了對一次群體性事件患者信息的統(tǒng)計(jì)，無1 例漏診和重復(fù)診治。4起群體性事件患者分流平均2.2h內(nèi)全部完成，無1例滯留急診搶救；1起食物中毒的群體性事件因涉及食物的后期效應(yīng)，連續(xù)2d內(nèi)接診中毒患者63例次，無法統(tǒng)計(jì)平均分流時間。

3 體 會

3.1 兩次標(biāo)識縮短了對群體性事件患者信息登記時間 以往群體性事件預(yù)檢分診是將患者按輕、中、重依次接入診室和搶救室，然后由搶救護(hù)士評估病情后戴上綠色、黃色、紅色腕帶，等同批患者全部到齊后再進(jìn)行逐一登記，由于搶救場面混亂，有時會將診室就診的患者漏登記，或?qū)⒊鋈z查的患者漏登記，最后匯總時出現(xiàn)與患者總數(shù)不符的現(xiàn)象，造成搶救信息不正確，同時延長了信息匯總時間，影響了下一步的搶救工作安排。采用兩次標(biāo)識后，預(yù)檢護(hù)士按數(shù)字序號編號將粉紅色腕帶佩戴在患者右手上，在最短的時間知道群體性事件的總患者數(shù)，也使搶救護(hù)士和醫(yī)生更清晰區(qū)分群體患者與非群體患者；搶救護(hù)士對首次標(biāo)識后患者進(jìn)行病情評估后戴上綠色、黃色、紅色的腕帶，以確定患者病情嚴(yán)重程度，為下一步治療做好前期準(zhǔn)備，預(yù)檢護(hù)士再根據(jù)患者右手腕上首次標(biāo)識和左手腕上第二次標(biāo)識統(tǒng)計(jì)患者各種信息，有效杜絕了漏登記現(xiàn)象，明顯縮短了患者信息的登記，加快了整體搶救工作進(jìn)程，使搶救工作順利開展。

3.2 兩次標(biāo)識避免了醫(yī)護(hù)人員對患者重復(fù)診治的情況 兩次標(biāo)識后預(yù)檢護(hù)士將患者送入搶救室或診室時按粉紅色腕帶編號分給醫(yī)生，醫(yī)生可以按粉紅色腕帶上的數(shù)字編號為自己分管的患者診治，避免了對患者重復(fù)診治的情況。

3.3 兩次標(biāo)識加快了對群體性事件患者的分流

原始、真實(shí)的傷情記錄對傷員的后期治療、分流具有重要意義，并有助于搶救指揮的宏觀調(diào)控［6］。以往群體性事件患者到醫(yī)院時，需待預(yù)檢護(hù)士最后的統(tǒng)計(jì)信息出來后才能通知相關(guān)病區(qū)準(zhǔn)備好床位，然后再分流，時間較長。采用兩次標(biāo)識后，預(yù)檢護(hù)士根據(jù)首次標(biāo)識情況匯報(bào)搶救總指揮，第一時間通知相關(guān)科室調(diào)整好床位，加快了后期患者的分流，減輕了急診科的搶救壓力，更好、更快地為患者進(jìn)行專科診治。

［1］王穎靜，張津秋.車禍致群體傷傷員的組織管理及救護(hù)［J］.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2009，12（6）：72.

［2］高仕銘，駱?biāo)擅鳎懕蠼?突發(fā)事件中群體傷員搶救組織工作的幾點(diǎn)體會［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2003，6（6）：342.

［3］崔劍.影響急腹癥患者分診準(zhǔn)確率的因素與對策［J］.護(hù)理與康復(fù)，2008，7（12）：934-935.

［4］張敏，蔣萍，盧綺萍，等.護(hù)理標(biāo)識在普通外科病區(qū)安全管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理管理雜志，2006，6（9）：59.

［5］孟新科.急危重癥評分—評價 預(yù)測 處理［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：32-37.

［6］鄧燕，許靈，史寬.突發(fā)公共事件中緊急分診和救護(hù)的體會［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，9（9）：1417.