陳新驥 邢開(kāi)宇

(山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院解剖實(shí)驗(yàn)室 山西汾陽(yáng) 032200)

隨著我國(guó)高等教育戰(zhàn)略方針的調(diào)整和用人單位對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生實(shí)踐動(dòng)手能力要求的提高，以及生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)、臨床分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力等綜合素質(zhì)提出了更高的要求。以學(xué)生為中心，以職業(yè)能力為本位的教育理念被大多數(shù)醫(yī)藥院校所接受。如何提高實(shí)驗(yàn)教育教學(xué)水平 ，保證學(xué)生知識(shí)水平、動(dòng)手能力、實(shí)踐技能的培養(yǎng)質(zhì)量，成為眾多醫(yī)學(xué)高等院校亟待解決的問(wèn)題。人體解剖學(xué)作為一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，是學(xué)好其它醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)，同時(shí)解剖學(xué)具有內(nèi)容枯燥、乏味、易忘等特點(diǎn)，而解剖的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是解剖教學(xué)過(guò)程的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，為此，作者本著多年的實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐，就如何提高人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，提出以下幾點(diǎn)教學(xué)思路。

1 重視學(xué)生的心理狀態(tài)，幫助學(xué)生克服心理不適

談及“解剖”二字學(xué)生心理雖然有點(diǎn)好奇，但也有點(diǎn)害怕，由于以前從未接觸過(guò)尸體，而解剖實(shí)驗(yàn)課的實(shí)驗(yàn)材料是人體標(biāo)本，有些學(xué)生聽(tīng)說(shuō)要上實(shí)驗(yàn)課，課前就開(kāi)始議論，甚至有的學(xué)生在課上出現(xiàn)嘔吐、暈厥，或者干脆不上實(shí)驗(yàn)課。面對(duì)這些學(xué)生，任教老師該如何處理?怎樣才能轉(zhuǎn)變這些學(xué)生的心理?變學(xué)生“要我上”為“我要上”?首先，教師要有耐心，不要高高在上，大聲訓(xùn)斥這些學(xué)生，相反，要和這些學(xué)生縮短距離，讓這些學(xué)生愿意和你談話，在談話中，打開(kāi)學(xué)生的心結(jié)，幫助他們克服恐懼、緊張、怕臟、怕氣味的心理，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，正確對(duì)待解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)課;其次，在實(shí)驗(yàn)課上，要經(jīng)常鼓勵(lì)這些學(xué)生，幫助他們樹(shù)立信心，放下思想包袱，開(kāi)動(dòng)機(jī)器，真正感受到知識(shí)的力量。

2 認(rèn)真做好課前實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作

準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)是保證教師的教學(xué)工作順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)。要做好這項(xiàng)工作，首先，要認(rèn)真學(xué)習(xí)教學(xué)大綱，教學(xué)大綱確定了本門(mén)學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的要求。我室堅(jiān)持每周安排一次集體備課，全體教師集體討論，最后由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家教授進(jìn)一步明確每次實(shí)驗(yàn)課標(biāo)本教具準(zhǔn)備清單，交給專一的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員統(tǒng)一配備，除此之外，在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容上，我室還組織編寫(xiě)了《人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》一書(shū)，書(shū)中將學(xué)生實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容更加詳細(xì)化、明確化、規(guī)范化、統(tǒng)一化。在準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)時(shí)，要根據(jù)教學(xué)大綱的要求，通過(guò)集體備課，掌握老師上課的內(nèi)容和進(jìn)度，選擇具有典型性、代表性及符合教學(xué)內(nèi)容的標(biāo)本和掛圖等教學(xué)工具;其次，向教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的老師請(qǐng)教，了解要做哪些特別的準(zhǔn)備工作。每個(gè)老師都有自己的教學(xué)思維和安排，實(shí)驗(yàn)人員要根據(jù)各個(gè)老師的個(gè)人上課習(xí)慣，靈活地做些具體的準(zhǔn)備工作，以便老師能更好地發(fā)揮自己的水平，給學(xué)生授業(yè)解惑。同時(shí)，平時(shí)多與學(xué)生溝通，聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和需要。了解學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)備工作還有哪些要求或建議，盡量滿足學(xué)生的合理需要，使他們能更方便地學(xué)習(xí)。實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的順利實(shí)現(xiàn)，保證了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平的不斷提高，具有十分重要的實(shí)踐意義。

3 改變實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中 ，要努力培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，提高他們的學(xué)習(xí)興趣，在教師的指導(dǎo)下，讓學(xué)生自己去觀察教具和閱讀教材，在學(xué)生觀察掛圖、模型及閱讀教材時(shí)，教師可以巡回指導(dǎo)，解答個(gè)別學(xué)生的提問(wèn)，同時(shí)集中學(xué)生存在的共同性問(wèn)題，教師給予簡(jiǎn)單的提示，這樣既能充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，又有利于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。平時(shí)開(kāi)放解剖實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生帶著問(wèn)題有組織有計(jì)劃觀察標(biāo)本和模型。同時(shí)結(jié)合各個(gè)專業(yè)的具體特點(diǎn)，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中增加了活體觀察內(nèi)容，將觀察標(biāo)本、模型與觀察活體結(jié)合起來(lái)，比如在學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中四肢關(guān)節(jié)的屈伸收展運(yùn)動(dòng)時(shí)，可以引導(dǎo)學(xué)生邊學(xué)習(xí)、邊體會(huì)，直觀明了，便于學(xué)習(xí)，容易掌握，體表的骨性和肌性標(biāo)志是臨床操作中非常關(guān)鍵的定位標(biāo)志，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)重點(diǎn)之一是培養(yǎng)學(xué)生在活體觸摸體表標(biāo)志的能力，并把觸摸體表標(biāo)志作為課程考核的一部分。把學(xué)生的素質(zhì)教育融于標(biāo)本觀察的實(shí)踐中，教會(huì)學(xué)生在觀察尸體標(biāo)本、模型的同時(shí)，要在自己或同學(xué)的身體上觀察、觸摸、辨認(rèn)這些標(biāo)志性結(jié)構(gòu)。這種從標(biāo)本到自身，從自身到標(biāo)本的過(guò)程在理解的基礎(chǔ)上形成的知識(shí)結(jié)構(gòu)，避免了單純的機(jī)械記憶和操作的盲目性，提高了臨床操作技術(shù)的成功率，培養(yǎng)了運(yùn)用知識(shí)的能力，也提高了學(xué)生的自身素質(zhì)。根據(jù)各個(gè)專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)特點(diǎn)，突出與臨床操作密切相關(guān)的解剖內(nèi)容，如體表標(biāo)志和體表投影，與注射、穿刺、插管和切開(kāi)技術(shù)相關(guān)的局部解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。使學(xué)生對(duì)操作中的解剖學(xué)要點(diǎn)做到心中有數(shù)，如操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰及角度和深度的掌握，使學(xué)生能夠通過(guò)學(xué)習(xí)加強(qiáng)與所學(xué)專業(yè)的聯(lián)系，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，滿足各個(gè)專業(yè)的教學(xué)需要，為培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才打下良好基礎(chǔ)。

4 改變實(shí)驗(yàn)考試方法，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)操作技能

傳統(tǒng)的閉卷考核方法存在明顯的重知識(shí)，輕能力的傾向，不能準(zhǔn)確地考核學(xué)生的能力。偉大的教育家陶行知老先生認(rèn)為“人生兩個(gè)寶，雙手和大腦。有動(dòng)手的嘗試，才有真知的收獲;有動(dòng)手的實(shí)踐，才有創(chuàng)造的發(fā)明”。讓學(xué)生做掌握知識(shí)的主人，學(xué)以致用，應(yīng)加大實(shí)驗(yàn)考試的比重。我院解剖考試?yán)碚撜n與實(shí)驗(yàn)課為8:2，主要以閉卷理論考試為主，忽視了實(shí)驗(yàn)考核在教學(xué)中的作用。為此我們計(jì)劃加大實(shí)驗(yàn)考核的比例，具體為:①理論考試，本部分是針對(duì)解剖學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，是解剖不可或缺的“地基”，占總成績(jī)的60%。②實(shí)驗(yàn)考試，本部分是針對(duì)解剖學(xué)的實(shí)踐技能，同時(shí)在實(shí)驗(yàn)考核中增加活體辨認(rèn)考試的內(nèi)容，主要考核與臨床聯(lián)系密切的知識(shí)，以增加學(xué)生觀察辨認(rèn)能力和實(shí)際運(yùn)用能力，占總成績(jī)的30%。③平時(shí)成績(jī)，包括學(xué)生的出勤、課堂提問(wèn)、作業(yè)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的完成等，占總成績(jī)的10%，目前，我校已形成了一套獨(dú)特的實(shí)驗(yàn)教學(xué)機(jī)制，學(xué)生的綜合素質(zhì)得到提高，取得了良好的教學(xué)效果。

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