張傳師，雍 康，楊慶穩(wěn)

（重慶三峽職業(yè)學(xué)院動(dòng)物科技系，重慶萬州404155）

產(chǎn)后缺乳是指母犬產(chǎn)后乳汁分泌不足或全無，中獸醫(yī)稱“乳汁不行”或“乳汁不足”，常發(fā)生于初產(chǎn)母犬或老齡母犬。由于母乳中含有較多的蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、維生素和多種抗體，不僅為仔犬提供了豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而且提高了仔犬的免疫力。如果母犬產(chǎn)后缺乳，仔犬因吃不到所需的乳汁，就會(huì)造成整窩仔犬饑餓消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)緩慢，發(fā)病率及死亡率都增加。因此，及時(shí)采用有效措施治療母犬缺乳無疑是保證仔犬健康的有效途徑。

1 產(chǎn)后缺乳的辨證論治

1.1 氣血兩虛型

多見于配種過早、產(chǎn)前患病、妊娠期間營(yíng)養(yǎng)不良、年老體弱、體質(zhì)虛弱、產(chǎn)多胎、或因剖腹產(chǎn)時(shí)出血過多所致。產(chǎn)后乳汁不足，質(zhì)清稀如水或乳汁全無，精神沉郁，行走遲緩，呼之不應(yīng)，食欲不振，體瘦毛枯，結(jié)膜蒼白，不愿泌乳仔犬。治以補(bǔ)益氣血，通經(jīng)下乳，方用通乳散（《江西省中獸醫(yī)研究所方》）加減［1］。

1.2 肝郁氣滯型

多因產(chǎn)前受到主人打罵、產(chǎn)后打架、產(chǎn)后失仔或產(chǎn)后進(jìn)入一個(gè)不適應(yīng)的環(huán)境所致，多見于初產(chǎn)犬和一些性格暴躁的犬。產(chǎn)后乳汁不行，兩乳脹痛，或按之有塊，不吃食物，焦躁亂叫，主人呼喚，頭偏向一側(cè)，不予理睬或做閉目養(yǎng)神姿態(tài)。治以疏肝理氣、通絡(luò)下乳［1-2］，選下乳涌泉散（清太醫(yī)院配方）加減。

1.3 熱毒壅盛型

多因產(chǎn)后乳房不潔，產(chǎn)床不凈，熱毒聚于乳房或仔犬吸吮力度過大，損傷乳房所致，乳房紅、腫、熱、痛，拒絕哺乳和按壓，不愿臥地或行走，后肢張開站立。乳汁減少變性，呈黃褐色或淡棕色，甚至出現(xiàn)帶血絲的白色絮狀物，嚴(yán)重者發(fā)熱，食欲減退，精神沉郁［2］。治以清熱解毒，消腫散癰，通經(jīng)下乳為主，方用公英散（《中獸醫(yī)治療學(xué)》）加減［2］。

2 臨床典型病例

2.1 病例1

2010年7 月5 日上午，1 只京巴母 犬（體 重3.7kg）就診，主訴該犬不吃東西，缺奶，5只幼犬因饑餓亂叫，該母犬2d前曾在本院做過剖腹產(chǎn)。臨床檢查，病犬精神沉郁，消瘦，眼結(jié)膜輕度蒼白，呼吸淺表，乳房空虛，周圍皮膚發(fā)白，擠不出乳汁，辨證為氣血虛弱引起的缺乳，按上述“1.1”的治法和方劑治療。處方為：黨參5g，黃芪6g，當(dāng)歸2g，白術(shù)5g，山藥5g，甘草2g，杜仲2g，川續(xù)斷2g，川芎4g，穿山甲2g，木通7g，通草4g，王不留行5g。5劑，每天1劑，水煎濃縮為60mL，用注射器分3次灌服，每次灌服時(shí)加黃酒5mL。6d后電話回訪，乳房充盈，乳汁分泌正常。

2.2 病例2

2011年2月19日上午，1只金毛犬（體重42kg）由于產(chǎn)后缺乳就診。主訴：該犬因?yàn)楫a(chǎn)前亂拉東西，遭到女主人的呵斥，產(chǎn)后一直食欲不振，無乳。曾用催產(chǎn)素治療，但未見好轉(zhuǎn)。臨床檢查，病犬精神較好，體溫正常，乳房腫脹，排乳不暢。遠(yuǎn)離主人，主人呼喚時(shí)反應(yīng)遲鈍。辨證為肝氣郁結(jié)，按上述“1.2”的治法和方劑治療。處方為：當(dāng)歸10g、白芍12g，川芎8g、生地黃10g、柴胡5g、青皮6g、通草6g、穿山甲6g、甘草3g、王不留行10g。3劑，每天1劑，水煎濃縮為210mL，用注射器分3次灌服。同時(shí)每天肝俞穴注射柴胡注射液1mL。2d后，主人帶犬來院復(fù)查，諸癥消失，乳汁基本正常。

2.3 病例3

2011年7月3日下午，1只產(chǎn)后的蝴蝶犬（雜交，體重7kg）來我院復(fù)診，2d前該犬因產(chǎn)后乳房炎經(jīng)過乳房周圍封閉處理過，但乳汁依然很少，拒絕哺乳。臨床檢查，病犬后肢微張，體向前傾，行走緩慢。乳房紅腫，拒絕觸摸。保定切實(shí)后擠出少量黃色有絮狀物的乳汁。辨證為熱毒壅盛，按上述“1.3”的治法和方劑治療。處方為：蒲公英10g，金銀花7g，連翹5g，絲瓜絡(luò)4g，通草7g，芙蓉葉4g，浙貝母3g，皂角刺4g，野菊花6g，紫花地丁5g，穿山甲4g。3劑，每天1劑，水煎濃縮為90mL，用注射器分3次灌服。每天膻中穴、大椎穴分別注射雙黃連注射液0.5mL。同時(shí)配合熱敷及局部按摩，以助散結(jié)通乳。4d后，該犬乳房腫脹消失，乳汁正常。

3 討論

乳乃血液化生，賴氣運(yùn)行。血由水谷精微氣化而成，若脾胃素弱，生化之源不足，復(fù)因分娩失血過多，以致氣血虧虛，氣衰則血虧，血虛則乳少。白金鳳［3］用通乳散配合心理指導(dǎo)治療64例產(chǎn)后氣血虛弱型缺乳的產(chǎn)婦中57例乳汁分泌正常。徐國(guó)勝［4］用通乳散合逍遙散治療剖腹產(chǎn)后少乳43例，取得滿意臨床療效。上述“2.1”所選方劑中黃芪、黨參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、山藥氣血雙補(bǔ)以培其本，為主藥；杜仲、川續(xù)斷、川芎補(bǔ)肝益腎，通利肝脈，木通、穿山甲、通草、王不留行通經(jīng)下乳，以治其標(biāo)為輔佐藥；黃酒助藥勢(shì)為使藥。諸藥相合，補(bǔ)益氣血，通經(jīng)下乳。

犬產(chǎn)后遭主人呵斥，情志抑郁，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，以致經(jīng)脈澀滯，阻礙乳汁運(yùn)行，因而乳汁不行，乳房脹硬而痛，食欲減退。安蓮英等［5］用下乳涌泉散治療人產(chǎn)后缺乳60 例，有效率高達(dá)96.7%。嚴(yán)曉慧［6］用下乳涌泉散聯(lián)合滅吐靈治療產(chǎn)婦母乳缺乏療效確實(shí)。趙鳳柱等［7］通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，服用下乳涌泉散對(duì)不良情緒引起的乳量不足或無乳效果明顯。上述“2.2”所選方劑中方中當(dāng)歸、川芎、白芍、生地黃補(bǔ)血養(yǎng)血，活血行氣；柴胡、青皮、通草疏肝理氣，活血化瘀；穿山甲、王不留行活血通經(jīng)，下乳消癰；甘草補(bǔ)氣，調(diào)和諸藥。各藥相合，理氣疏肝、通絡(luò)下乳。

濕熱毒氣熏蒸乳房而生癰，阻塞經(jīng)絡(luò)引起乳房脹滿，乳汁不通。孫景松［8］發(fā)現(xiàn)公英散配合β-內(nèi)酰胺類抗菌素治療乳癰初期患者效果明顯高于單用抗生素組。祁生旺等［9］通過試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，“公英散”對(duì)奶牛急性乳房炎的治療效果略高于氨芐青霉素。上述“2.3”所選方劑中蒲公英清熱解毒，消癰散結(jié)為主藥；配合金銀花、連翹、芙蓉葉清熱解毒，絲瓜絡(luò)、通草通絡(luò)消腫，浙貝母消腫散癰。諸藥合用，共成清熱解毒，消腫散癰之功。

4 體會(huì)

通過臨床實(shí)踐，中醫(yī)治療犬產(chǎn)后缺乳療效確實(shí)。但在治療時(shí)應(yīng)做到辨證論治，審證求因，理法方藥融會(huì)貫通，療效方能中肯。在選用中藥治療肝郁氣滯型缺乳時(shí)，配合穴位注射柴胡注射液效果更佳。治療熱毒壅盛型缺乳時(shí)，要做到中西醫(yī)結(jié)合，不可偏用中醫(yī)，否則會(huì)延誤病機(jī)，影響療效。由于中藥味濃難飲，加之犬是易嘔吐動(dòng)物，為了保證灌后的中藥不被嘔吐出來，最好在灌藥前半小時(shí)皮下注射具有止吐作用的藥物如維生素B6、胃復(fù)安等。另外，在灌藥時(shí)犬要保定切實(shí)，以防傷人，灌藥過程中動(dòng)作切勿粗暴，避免將藥液?jiǎn)苋肴蝺?nèi)，引發(fā)異物性肺炎。

［1］劉鐘杰，許劍琴.中獸醫(yī)學(xué)［M］.3版.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2006：312-347.

［2］鄧華學(xué).中獸醫(yī)應(yīng)用技術(shù)［M］.2版.重慶：重慶大學(xué)出版社，2004：313-314.

［3］白金鳳.通乳散配合心理指導(dǎo)治療氣血虛弱型產(chǎn)后缺乳64例［J］.陜西中醫(yī)，2010，10（31）：1355-1356.

［4］徐國(guó)勝.通乳散合逍遙散治療剖腹產(chǎn)后少乳43例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2008，11（43）：667.

［5］安蓮英，石國(guó)令.下乳涌泉散治療產(chǎn)后缺乳60例［J］.中醫(yī)研究，2011，24（10）：52-53.

［6］嚴(yán)曉慧.下乳涌泉散聯(lián)合滅吐靈治療產(chǎn)婦母乳缺乏療效探討［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，35（3）：359.

［7］趙鳳柱，韓小敏，劉明.下乳涌泉散治療不良情緒致產(chǎn)婦乳汁不足的臨床研究［J］.國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2008，31（1）：60-61.

［8］孫景松.中西醫(yī)結(jié)合治療乳癰初期90例［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007（2）：70.

［9］祁生旺，董淑清，秦 飛，等.“公英散”對(duì)奶牛急性乳房炎的治療試驗(yàn)及抗奶測(cè)定［J］.畜牧與飼料科學(xué)，2009，30（6）：177-178.