王益樂(lè)，朱 煒

早期穴位貼敷對(duì)膽囊開腹手術(shù)后胃腸功能的影響

王益樂(lè)，朱 煒

穴位貼敷；開腹手術(shù)；胃腸功能

腹部手術(shù)后促進(jìn)腸道功能盡早恢復(fù)，有助于患者早日進(jìn)食，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。2010年6月—2012年1月，我們對(duì)50例膽囊開腹手術(shù)患者采用早期穴位貼敷，取得良好的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 全組共100例，分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組男26例，女24例；平均年齡（52±8）歲。對(duì)照組男30例，女20例；平均年齡（52±7）歲。2組患者性別、年齡比較無(wú)差異。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 術(shù)后予禁食，給予補(bǔ)液、抗生素、營(yíng)養(yǎng)支持及常規(guī)護(hù)理。術(shù)后6 h生命體征平穩(wěn)后，予半臥位，每2 h協(xié)助床上翻身一次，鼓勵(lì)主動(dòng)活動(dòng)四肢。術(shù)后第1 d，協(xié)助患者坐起，鼓勵(lì)自行翻身。術(shù)后第2 d，病情允許下協(xié)助患者下床活動(dòng)。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用四磨湯膏劑穴位貼敷。術(shù)后6 h，取穴神闕、中脘、足三里、兩側(cè)天樞、大橫、大腸腧，清潔穴位處皮膚，按摩3 min。取四磨湯加減膏劑貼敷于穴位，每天更換貼劑1次。每個(gè)穴位每日按摩3次，每次3 min。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)和首次排氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)方法，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)和排氣時(shí)間短于對(duì)照組，分別見(jiàn)表1、表2。

3 討論

膽囊開腹手術(shù)后，由于各種原因，可導(dǎo)致患者不同程度的腸麻痹，使胃腸道功能受到抑制，一般經(jīng)過(guò)腸蠕動(dòng)消失期（4～8 h）、不規(guī)則性腸蠕動(dòng)期（12～48 h）及腸蠕動(dòng)恢復(fù)期（48 h以后）。腸道功能抑制時(shí)間過(guò)久，可導(dǎo)致患者腹脹、腹痛等不適，對(duì)手術(shù)切口的愈合有不良影響，易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。因此，促進(jìn)術(shù)后腸道功能早期恢復(fù)至關(guān)重要[1]。

表1 兩組開腹術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間比較（n,,h）

表1 兩組開腹術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間比較（n,,h）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別n 腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間( h )對(duì)照組觀察組5 0 5 0 3 3 . 8 ± 4 . 4 2 0 . 6 ± 2 . 5a

表2 兩組開腹術(shù)后肛門排氣時(shí)間比較（n,,h）

表2 兩組開腹術(shù)后肛門排氣時(shí)間比較（n,,h）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別對(duì)照組觀察組n 50 50肛門排氣時(shí)間(h) 54.5±4.2 21.7±2.5a

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腹脹多由氣機(jī)郁滯，運(yùn)化傳導(dǎo)失司，腑氣不通所致。最近有關(guān)研究表明：開腹手術(shù)后采用穴位貼敷的中醫(yī)療法有助于術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)[2-4]。本研究通過(guò)對(duì)神闕、中脘、天樞、大橫、大腸腧、足三里等穴位的貼敷與按摩，達(dá)到了腧穴通里達(dá)外的作用，而四磨湯加減膏劑為本院的中藥制劑，主要成分是人參、沉香、烏藥、檳榔，具有順氣將逆、散寒止痛之功效，將其用于穴位貼敷更有利于胃腸功能的恢復(fù)。結(jié)果顯示，四磨湯加減穴位貼敷能明顯縮短手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)患者及早進(jìn)食，減少輸液量，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，恢復(fù)體力，對(duì)減少腸麻痹、腸梗阻等并發(fā)癥有積極的作用。

[1]許剛.針刺治療休克后胃腸功能障礙的臨床研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2004，10（6）：450-451.

[2]黃英隆,吳日英,黃靜芳,等.胃癌患者術(shù)后兩種恢復(fù)胃腸功能方法的效果觀察[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，10（30）：2868-2869.

[3]李立仲，廖厚秀，張少輝，等.針刺穴位治療術(shù)后胃腸功能障礙50例體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(36):4753-4754.

[4]盧璐，孫建華.針灸治療術(shù)后胃腸功能障礙的臨床研究進(jìn)展[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012,27（3）：380-381.

（收稿：2013-02-16 修回：2013-09-26）

（責(zé)任編輯 周振理）

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A

1007-6948(2013)06-0701-01

10.3969/j.issn.1007-6948.2013.06.035

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