黃大元 張惠娟 石慧娟 龔興牡

[摘要]目的了解湖南白族中小學(xué)生營養(yǎng)現(xiàn)狀，為制定相應(yīng)防治措施提供依據(jù)。方法應(yīng)用人體測量法測量白族學(xué)生的身高和體重，采用《中國學(xué)生7～22歲身高標(biāo)準(zhǔn)體重值》評價(jià)學(xué)生營養(yǎng)狀況。結(jié)果湖南白族學(xué)生的生長發(fā)育遲緩率為0.34%，超重率為7.12%，肥胖率為4.22%，營養(yǎng)不良率為14.93%；營養(yǎng)不良率女生明顯高于男生，超重肥胖率男生高于女生；14～16歲學(xué)生營養(yǎng)不良率較高，9～13歲學(xué)生超重肥胖率較高。結(jié)論湖南白族學(xué)生的發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩并存。中學(xué)女生的營養(yǎng)不良應(yīng)成為防治重點(diǎn)，小學(xué)生肥胖應(yīng)成為重點(diǎn)關(guān)注問題。

[關(guān)鍵詞]營養(yǎng)狀況；白族；身高標(biāo)準(zhǔn)體重；中小學(xué)生

[中圖分類號]R151.4+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-4721（2012）12（a）-0005-03

湖南白族主要聚居在湘西北的桑植縣，其境內(nèi)山巒起伏，溪河密布、氣候?qū)儆谥衼唭?nèi)陸季風(fēng)氣候，因地貌差異大，氣候特殊，易造成多種災(zāi)害性天氣。地處邊遠(yuǎn)、交通不便、山水縱橫等特點(diǎn)決定了湖南白族人群生存環(huán)境的惡劣、生存資源的缺乏以及經(jīng)濟(jì)相對較落后[1]。這些因素對該地區(qū)學(xué)生的營養(yǎng)狀況易產(chǎn)生較大影響。而中、小學(xué)學(xué)生正處于生長發(fā)育的重要階段，其營養(yǎng)狀況對學(xué)生的生長發(fā)育和健康狀況影響極大。營養(yǎng)不良可導(dǎo)致發(fā)育遲緩、貧血等疾病；營養(yǎng)過?？蓪?dǎo)致學(xué)生的心理壓力的增加、學(xué)習(xí)成績下降和性早熟，且營養(yǎng)過剩與高血脂、高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)生密切相關(guān)[2]。因此，為了解湖南白族中小學(xué)生的營養(yǎng)現(xiàn)狀，更好地開展學(xué)生營養(yǎng)不良、超重及肥胖的綜合防治工作，探討其影響因素，提高學(xué)生的身體素質(zhì)，筆者于2012年6月對該地區(qū)白族中小學(xué)生的營養(yǎng)狀況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

在知情同意的基礎(chǔ)上，采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，在湖南桑植縣劉家坪白族鄉(xiāng)中、小學(xué)和芙蓉橋白族鄉(xiāng)中、小學(xué)抽取7～16歲、父母雙方均為白族、發(fā)育正常的農(nóng)村中小學(xué)生作為研究對象，測量后按性別、年齡進(jìn)行分組，共得有效資料1452名（男705名，女747名）。年齡按實(shí)足年齡算，如9.00～9.99歲為9歲組[3]，以此類推，共分10個(gè)年齡段20組。

1.2測量項(xiàng)目和方法

按照2005年全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)查研究[4]要求進(jìn)行檢測。測量項(xiàng)目主要包括身高、體重等指標(biāo)。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用WHO推薦的《中國學(xué)生7～22歲身高標(biāo)準(zhǔn)體重值》作為營養(yǎng)狀況評價(jià)依據(jù)，體重在同等身高標(biāo)準(zhǔn)體重的90%～110%為營養(yǎng)狀況良好；＜90%為營養(yǎng)不良（＜90%為輕度營養(yǎng)不良，＜80%為中度營養(yǎng)不良，＜70%為重度營養(yǎng)不良）；＞110%為超重；＞120%為肥胖[5]。

1.4數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1總體營養(yǎng)狀況

被調(diào)查的1452名白族中小學(xué)生中，發(fā)育遲緩5名，均為女性，占0.34%。發(fā)育正常1447名，其中，超重103名，占7.12%，肥胖61名，占4.22%，營養(yǎng)不良216名，占14.93%，輕、中、重度營養(yǎng)不良率分別為13.75%、1.11%和0.07%（表1）。

2.2不同性別學(xué)生營養(yǎng)狀況比較

表1可見，白族男生營養(yǎng)不良率為12.06%，超重肥胖率為12.62%，女生營養(yǎng)不良率為17.65%，超重肥胖率為10.11%，營養(yǎng)不良率女生高于男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.922，P=0.003）。超重、肥胖率男生高于女生，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.278，P=0.136）。男女生總體營養(yǎng)構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.075，P=0.006）。見表1。

2.3不同年齡段學(xué)生營養(yǎng)狀況比較

從表2可見，營養(yǎng)不良檢出率女生8、10、14～16歲，男生11、12和16歲時(shí)較高，超重肥胖率女生12、13、15歲，男生9、10歲時(shí)較高；學(xué)生總體營養(yǎng)不良檢出率14～16歲時(shí)較高，9、13歲時(shí)最低。超重肥胖檢出率在9～13、15歲時(shí)較高，7、8、14和16歲時(shí)較低。不同年齡段學(xué)生總體營養(yǎng)構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=33.660，P=0.014）。見表2。

3討論

3.1總體狀況

調(diào)查結(jié)果顯示，白族中小學(xué)生的營養(yǎng)不良檢出率為14.93%，低于國內(nèi)其他農(nóng)村地區(qū)學(xué)生[6-7]，超重肥胖檢出率為11.33%，與浙江慶元縣中小學(xué)生的檢出率相一致[6]，而高于侗族學(xué)生[8]，表明隨著經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，湖南白族學(xué)生的營養(yǎng)狀況得到了較大改觀，但仍存在一定比例的營養(yǎng)不良現(xiàn)象。同時(shí)，超重肥胖問題也逐漸成為白族學(xué)生營養(yǎng)異常的一個(gè)較為突出的問題。此外，白族學(xué)生中還存在0.34%的生長發(fā)育遲緩者，應(yīng)當(dāng)引起相關(guān)部門重視。

3.2營養(yǎng)異常

白族學(xué)生總體營養(yǎng)不良檢出率14～16歲時(shí)較高，此階段正好處于初中二、三年級時(shí)期。主要原因可能是：進(jìn)入初中二年級后學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，學(xué)習(xí)和精神壓力增大，絕大部分學(xué)生已住校，而學(xué)校膳食較為單一，此時(shí)期又恰好處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，新陳代射旺盛，對各種營養(yǎng)素的需求量相應(yīng)增大，各種營養(yǎng)物質(zhì)尤其是熱量與蛋白質(zhì)的攝入量相對不足易導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

超重肥胖檢出率在14和16歲時(shí)較低，可能與此階段學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，精神壓力大以及學(xué)校膳食較為單一等因素有關(guān)，9～13歲時(shí)超重肥胖率維持在較高水平，此時(shí)期正處于小學(xué)和初中一年級階段，除了與學(xué)習(xí)任務(wù)相對輕松，精神壓力相對較小外，還與膳食等因素有關(guān)。根據(jù)調(diào)查了解，當(dāng)?shù)匕鬃逍W(xué)和初中一年級學(xué)生一般沒有住校。因大多數(shù)家長營養(yǎng)觀念的偏差和營養(yǎng)知識的缺乏，使得家中的小孩想吃就讓其吃，吃得越多越高興，故易引起營養(yǎng)攝入過剩導(dǎo)致超重和肥胖的發(fā)生。

白族學(xué)生的營養(yǎng)不良率女生明顯高于男生，而超重肥胖率男生高于女生，與有關(guān)報(bào)道一致[8]，這可能與男女生的生活習(xí)慣與審美觀念不同有關(guān)。男生一般希望肌肉發(fā)達(dá)、身體健壯，同時(shí)好追逐，多愛參加各球類運(yùn)動。此外，湖南白族和其他大部分少數(shù)民族一樣，經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后。根據(jù)調(diào)查了解，當(dāng)?shù)匕鬃鍖W(xué)生的父母外出打工較多，白族男生從小要做家務(wù)勞動，戶外運(yùn)動多，故進(jìn)食量往往較大，攝入高熱量、高脂肪食物相對較多。而女生往往希望體態(tài)苗條，故而有意控制飲食，輕視早餐及早餐質(zhì)量，吃零食、挑食、偏食和節(jié)食現(xiàn)象較男生更普遍，易導(dǎo)致營養(yǎng)和膳食結(jié)構(gòu)不合理，加之青春期后女生月經(jīng)因素造成生理性失血，對營養(yǎng)需求加大，如果補(bǔ)充不及時(shí)，極易造成營養(yǎng)不良。

中小學(xué)生的營養(yǎng)狀況不僅對其身體發(fā)育和健康狀況有影響，還對其心理狀況[9]以及智力水平有重要影響[10]，所以良好的營養(yǎng)狀況對中小學(xué)生來說顯得尤為重要。而湖南白族學(xué)生的營養(yǎng)異常除了有營養(yǎng)不良問題外，營養(yǎng)過剩也逐漸成為學(xué)生營養(yǎng)異常的一個(gè)較為突出的問題。因此，為了更好地改善學(xué)生的營養(yǎng)狀況，建議做好以下幾點(diǎn)：（1）加大當(dāng)?shù)匕鬃逯行W(xué)生的營養(yǎng)和健康監(jiān)測力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，為有關(guān)部門制定相關(guān)策略提供科學(xué)依據(jù)。（2）加強(qiáng)學(xué)生和家長的營養(yǎng)健康宣教，通過各種途徑宣傳營養(yǎng)知識和營養(yǎng)觀念，使學(xué)生和家長認(rèn)識到營養(yǎng)不良和營養(yǎng)過剩發(fā)生的原因及其危害。（3）合理安排膳食，安排有專業(yè)知識的人員對學(xué)生的膳食進(jìn)行營養(yǎng)衛(wèi)生指導(dǎo)，幫助學(xué)生建立健康的飲食觀念和良好的生活方式，使中小學(xué)生真正得到營養(yǎng)均衡的合理膳食。（4）體育鍛煉可以增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)，控制體重以及調(diào)節(jié)體成分[11]。因此，積極引導(dǎo)白族中小學(xué)生廣泛開展各種體育活動，實(shí)現(xiàn)由靜到動的改變，積極參加有氧運(yùn)動，增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)。（5）提高當(dāng)?shù)鼐用竦慕?jīng)濟(jì)收入，實(shí)施農(nóng)村義務(wù)教育階段學(xué)生營養(yǎng)改善計(jì)劃，預(yù)防和減少造成學(xué)生生長發(fā)育遲緩的各種環(huán)境因素，以提高白族中小學(xué)生的整體素質(zhì)。

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（收稿日期：2012-10-23 本文編輯：林利利）