孟慶余

(吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，吉林 吉林 132013)

·教學(xué)研究·

重癥醫(yī)學(xué)科實習(xí)男護(hù)士的帶教體會

孟慶余

(吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，吉林 吉林 132013)

實習(xí);男護(hù)生;帶教體會

在我國護(hù)理工作一直是以女性為主導(dǎo)的職業(yè)。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和求職就業(yè)的壓力，近年來，國內(nèi)外男護(hù)士呈逐漸增加趨勢。截止2012年5月，我國的注冊護(hù)士總量已達(dá)到224萬人，其中男護(hù)士為2.2萬人，約占注冊護(hù)士總量的1%。近幾年我院接收的男護(hù)生人數(shù)也逐年遞增，2007至2012年吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院共接受實習(xí)男護(hù)生45人，其中以男護(hù)生為主，平均年齡22歲。醫(yī)院根據(jù)男護(hù)生的特點，制定針對性的實習(xí)計劃，其中手術(shù)室和重癥醫(yī)學(xué)科是重點實習(xí)科室。重癥醫(yī)學(xué)科是一個性質(zhì)特殊的護(hù)理單元，專業(yè)性強、病人病情危重、儀器設(shè)備繁多、基礎(chǔ)護(hù)理工作重，對護(hù)士的綜合素質(zhì)及能力要求高?，F(xiàn)回顧重癥醫(yī)學(xué)科的帶教經(jīng)驗，總結(jié)出適合重癥醫(yī)學(xué)科男護(hù)生的帶教方法，匯報如下。

1 男護(hù)士優(yōu)缺點

優(yōu)點:進(jìn)入臨床的男護(hù)生，體力充沛、性格比較成熟，具有扎實的理論基礎(chǔ)，思維理性、邏輯性強，動手能力強，富有創(chuàng)造性、對電子信息、儀器設(shè)備等高新事物掌握較快。因此，隨著科技的進(jìn)步，男性從事護(hù)理專業(yè)已逐漸顯示出他們的優(yōu)勢。

缺點:大部分護(hù)理男生對護(hù)理工作缺乏認(rèn)識，受傳統(tǒng)思想及環(huán)境影響，多數(shù)男護(hù)生存在自卑心理，對護(hù)理工作缺乏自信心和積極性。

2 嚴(yán)格帶教老師的選拔考核標(biāo)準(zhǔn)

帶教老師需要具備護(hù)理專業(yè)理論、護(hù)理技能、臨床評判性思維能力及護(hù)理程序方法培訓(xùn)相結(jié)合的能力。臨床帶教老師是護(hù)生真正踏入護(hù)理行業(yè)的啟蒙者，帶教老師的個人修養(yǎng)、職業(yè)素質(zhì)、技能水平、服務(wù)態(tài)度、語言交流能力等對護(hù)生起著重要的影響，其素質(zhì)高低直接影響到帶教質(zhì)量，因此必須嚴(yán)格帶教老師的選拔和考核。采取護(hù)理專業(yè)理論、護(hù)理技能、臨床評判性思維能力及護(hù)理程序方法培訓(xùn)相結(jié)合的方式考核選拔助教,經(jīng)過臨床帶教實踐、多種帶教方法傳授,擇優(yōu)聘任高素質(zhì)臨床護(hù)理帶教老師。同時，帶教老師必須加強自身學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)，才能提高帶教能力和帶教質(zhì)量，培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才。護(hù)士長及護(hù)理部對帶教老師的帶教資格和能力進(jìn)行持續(xù)評估認(rèn)證。

3 PDCA循環(huán)教學(xué)法的應(yīng)用

PDCA循環(huán)教學(xué)法是一種用于質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的管理體系。分為計劃-實施-檢查-持續(xù)改進(jìn)，將PDCA應(yīng)用到臨床教育中，使得教學(xué)有程序，質(zhì)與量均可監(jiān)控，可取得較好的教學(xué)效果。

3.1計 劃

學(xué)生準(zhǔn)備:通過問卷調(diào)查、入科測試等方式了解評估學(xué)生知識掌握情況，專業(yè)素養(yǎng)、學(xué)習(xí)態(tài)度等。

內(nèi)容準(zhǔn)備:根據(jù)學(xué)生掌握知識的具體情況，結(jié)合本科護(hù)理教學(xué)大綱，制定出重癥醫(yī)學(xué)科總體教學(xué)計劃，并定期對教學(xué)計劃和內(nèi)容進(jìn)行論證修訂。要求量化指標(biāo)，具體教學(xué)安排落實到每日，教學(xué)進(jìn)度落實到每周。實行一對一帶教，在具體教學(xué)活動中針對每位學(xué)生的個性特點和學(xué)習(xí)習(xí)慣，帶教老師在總體教學(xué)計劃框架內(nèi)可以作出適當(dāng)調(diào)整，進(jìn)行個性化教學(xué)，做到因材施教。

3.2實 施

入科前進(jìn)行專業(yè)思想教育。目前大多數(shù)男性報考護(hù)理專業(yè)不是因為喜歡該專業(yè)，而是存在各方面原因被迫無奈選擇護(hù)理專業(yè)，因此進(jìn)行專業(yè)思想教育是保證男性護(hù)生認(rèn)真踏實學(xué)習(xí)的根本。首先要加強護(hù)生的思想教育，而且思想教育應(yīng)貫穿整個實習(xí)過程。使其全面正確理解護(hù)理工作的重要性、科學(xué)性。由護(hù)理部組織全體護(hù)生介紹護(hù)理專業(yè)的歷史、發(fā)展以及培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)計劃等內(nèi)容，介紹護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)特點;讓他們了解護(hù)理事業(yè)開創(chuàng)者的風(fēng)采，如 2003 年獲“南丁格爾獎?wù)隆钡闹袊刈迥凶o(hù)士雪域高原的“提燈使者”巴桑頓珠的光榮事跡，培養(yǎng)“干一行愛一行”的思想，培養(yǎng)其職業(yè)自豪感，從而使其全面的投入到護(hù)理工作中。針對男護(hù)生從事護(hù)理工作有著不同程度的自卑心理，帶教老師要適當(dāng)保護(hù)男護(hù)生的自尊，注重男護(hù)生的心理疏導(dǎo)。要讓他們了解臨床對男護(hù)士的需要，并與他們分析本科男護(hù)士的性別優(yōu)勢、學(xué)歷優(yōu)勢、能力優(yōu)勢，樹立他們對自己對未來職業(yè)生涯的信心，以及護(hù)理在人類健康中發(fā)揮的巨大作用，從而建立從事護(hù)理專業(yè)的信心和職業(yè)榮譽感。

加強溝通。因性別問題，部分男護(hù)生在和女教師的溝通不夠坦誠。帶教老師應(yīng)組織他們多參加醫(yī)院及科室集體活動，主動與他們進(jìn)行溝通交流，營造一個寬松的實習(xí)環(huán)境，讓她們發(fā)揮其主人翁精神，經(jīng)常詢問其工作，生活情況，幫助解決思想及工作上的疑惑，使其有地方傾訴心中的煩惱，擺脫傳統(tǒng)思想的約束，保持良好的心境，激發(fā)他們學(xué)習(xí)及工作的熱情。

護(hù)理程序在臨床教學(xué)中的應(yīng)用。實行一對一帶教，和老師一起分管1～2床。通過參與老師的交接班、查房、小講課、護(hù)理病歷書寫等，熟悉掌握各項基礎(chǔ)護(hù)理及危重癥的護(hù)理。在學(xué)習(xí)整體護(hù)理時，讓學(xué)生自己選擇病例、收集資料，通過分組討論，找出病人存在的護(hù)理問題，制定護(hù)理措施。在過程中提倡發(fā)問、討論式教學(xué)，帶教老師應(yīng)運用各種方法,啟發(fā)和調(diào)動護(hù)生的主動性和積極性，引導(dǎo)護(hù)生有目的地去思考學(xué)習(xí)，并對護(hù)生的表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)點評。

多種形式的教學(xué)方法的應(yīng)用。

PBL教學(xué)查房：老師選擇典型的病例資料，提前告知學(xué)生，提出問題，讓學(xué)生帶著問題通過各種方式查閱資料及文獻(xiàn)，查房時老師組織討論分析再進(jìn)行系統(tǒng)指導(dǎo)。充分發(fā)揮男護(hù)生的積極性，培養(yǎng)評判思維、自學(xué)能力。

情景教學(xué)法：以學(xué)生為中心，師生共同創(chuàng)設(shè)場景，首先通過多媒體生動展示1份備好的病例資料，教師模擬病案中的患者進(jìn)行提問，要求護(hù)生解答，然后針對此問題進(jìn)行針對性的教學(xué)講授，并組織討論。這種方法可以活躍氣氛，并可充分拓展男護(hù)生的思維及想像能力，提高學(xué)習(xí)效率。

3.3檢 查

檢查教學(xué)計劃的落實情況。護(hù)理部和護(hù)士長不定期抽查教學(xué)記錄，講課稿。根據(jù)帶教計劃內(nèi)容向?qū)W生提問、抽查護(hù)理操作。并利用床旁交班對護(hù)生提問，了解護(hù)生對病人“十知道”及疾病相關(guān)知識的了解情況。

3.4持續(xù)改進(jìn)

以教學(xué)小結(jié)和教學(xué)評議相結(jié)合的方式對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評價。每周對本周的工作情況進(jìn)行小結(jié)，并預(yù)習(xí)下周的學(xué)習(xí)內(nèi)容；每個實習(xí)周期的中期和末期分別進(jìn)行教學(xué)評議。通過帶教老師常和學(xué)生溝通，了解教學(xué)方法是否適合，可根據(jù)學(xué)生反饋的情況進(jìn)行修改。出科時嚴(yán)格出科考試并進(jìn)行總結(jié)，收集學(xué)生對老師帶教方法、態(tài)度、教學(xué)計劃的意見或建議?？剖叶ㄆ谡匍_帶教老師工作會，把帶教中存在的問題進(jìn)行分析討論，互相總結(jié)分享帶教經(jīng)驗。

4 小 結(jié)

本科男護(hù)士的出現(xiàn)及數(shù)量的迅速增加是護(hù)理行業(yè)發(fā)展的趨勢。臨床實習(xí)階段是護(hù)生踏入護(hù)理工作的關(guān)鍵點。通過臨床教學(xué)實踐總結(jié)，男護(hù)生的帶教方式，需針對性別特點，充分發(fā)揮男護(hù)生性格優(yōu)勢，加強師生之間有效的溝通教育。而在強調(diào)帶教老師自身素質(zhì)的前提下，實施PDCA教學(xué)模式，通過個性化教學(xué)計劃的制定、入科教育的強化、整體護(hù)理的貫穿、多種教學(xué)形式的靈活應(yīng)用可激發(fā)護(hù)生的創(chuàng)造力，培養(yǎng)靈活的思維方式，增加師生的互動。同時給予積極的職業(yè)規(guī)劃引導(dǎo)，可極大增強男護(hù)生的職業(yè)信心，是一種適合男護(hù)生的帶教方法。

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2013-05-12)

本刊入網(wǎng)聲明

《吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報》編輯部

1673-2995(2013)06-0476-02

吉林醫(yī)藥學(xué)院教學(xué)研究項目.

孟慶余(1983-)，男(漢族)，本科，護(hù)師.

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