李昭龍
(吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,吉林 吉林 132012)
·經(jīng)驗(yàn)交流·
推拿結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療中風(fēng)偏癱的臨床觀察
李昭龍
(吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,吉林 吉林 132012)
推拿;運(yùn)動(dòng)療法;偏癱
中風(fēng)偏癱是腦血管意外所致偏身運(yùn)動(dòng)障礙的常見后遺癥,以半身不遂,偏身麻木,口舌歪斜,舌強(qiáng)語蹇等為主癥。發(fā)病急驟,有漸進(jìn)發(fā)展過程,病前多有頭暈、頭痛,肢體麻木等先兆。本研究采用推拿結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療中風(fēng)偏癱55例,取得了良好療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1一般情況
55例患者中,男性35例,女性20例;年齡40~60歲;病程:6個(gè)月~1.5年。職業(yè)中工人10人,農(nóng)民4人,干部職員17人,教師8人,營業(yè)員6人,駕駛員7人,干警3人。
1.2診 斷
參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組起草制定的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》(試行,1995年)。主要癥狀:偏癱,神識(shí)昏蒙,言語謇塞或不語,偏身感覺異常,口舌歪斜;次要癥狀:頭痛,眩暈,瞳神變化,飲水發(fā)嗆,目偏不瞬,共濟(jì)失調(diào)。急性起病,發(fā)病前多有誘因,常有先兆癥狀。發(fā)病年齡多在40歲以上。具備2個(gè)主癥以上,或1個(gè)主癥、2個(gè)次癥,結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡等,即可確診;不具備上述條件,結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可確診。
1.3證后診斷
風(fēng)火上擾證:眩暈頭痛,面紅耳赤,口苦咽干,心煩易怒,尿赤便干,舌質(zhì)紅絳,舌苔黃膩而干,脈弦數(shù);痰瘀阻絡(luò)證:頭暈?zāi)垦#刀喽?,舌質(zhì)暗淡,舌苔薄白或白膩,脈弦滑;痰熱腑實(shí)證:腹脹便干便秘,頭痛目眩,咯痰或痰多,舌質(zhì)暗紅,苔黃膩,脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大;陰虛風(fēng)動(dòng)證:半半身不遂,口舌歪斜,言語謇塞或不語,感覺減退或消失,眩暈耳鳴,手足心熱,咽干口燥,舌質(zhì)紅而體瘦,少苔或無苔,脈弦細(xì)數(shù);氣虛血瘀證:半身不遂,口舌歪斜,言語謇塞或不語,面色晄白,氣短乏力,口角流涎,自汗出,心悸便溏,手足腫脹,舌質(zhì)暗淡,舌苔白膩,有齒痕,脈沉細(xì)。
1.4治療方法
經(jīng)絡(luò)推拿治療(患側(cè)肢體)(每次20~30 min)。
運(yùn)用滾法、點(diǎn)按法、揉法、拿法、拔伸、搓、擦、循等手法對(duì)患側(cè)肢體和經(jīng)絡(luò)推拿,以舒筋活血通絡(luò),防止肌肉萎縮,防止關(guān)節(jié)攣縮,促進(jìn)功能恢復(fù);對(duì)患側(cè)肢體各關(guān)節(jié)作被動(dòng)活動(dòng),維持各關(guān)節(jié)活動(dòng)度,防止關(guān)節(jié)粘連及攣縮。
功能鍛煉。
臥床期功能訓(xùn)練內(nèi)容(每日1次,每次45 min):抗痙攣?zhàn)藙?shì)的擺放;肢體的被動(dòng)訓(xùn)練;健肢主動(dòng)活動(dòng)的指導(dǎo)訓(xùn)練;深呼吸訓(xùn)練;腰腹肌訓(xùn)練;臥位坐起、坐位平衡訓(xùn)練;站起訓(xùn)練、坐站、站坐轉(zhuǎn)換訓(xùn)練;ADL訓(xùn)練。
離床期(能夠獨(dú)坐20 min或支持坐位30 min)功能訓(xùn)練內(nèi)容(每日1~2次,每次45 min):強(qiáng)化早期功能訓(xùn)練內(nèi)容;站立訓(xùn)練;站立平衡訓(xùn)練;單腿站立訓(xùn)練;行走訓(xùn)練;太極平衡法訓(xùn)練;上、下樓梯訓(xùn)練;言語矯治及構(gòu)音障礙的訓(xùn)練;ADL訓(xùn)練,手工及文體娛樂訓(xùn)練。
1.5治療效果
參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(國家中醫(yī)藥管理局1994),治愈:癥狀及體征消失,基本能獨(dú)立生活,計(jì)5例占9.0%;好轉(zhuǎn):癥狀及體征好轉(zhuǎn),能扶杖行走,或基本生活能自理;計(jì)50例占91.0%;未愈:癥狀及體征無變化,計(jì)0例。有效率為100%。
根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于偏癱本質(zhì)的認(rèn)識(shí),腦卒中偏癱是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,大腦對(duì)低級(jí)中樞的調(diào)節(jié)失去控制,原始反射被釋放,正常運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)受到干擾的結(jié)果。臨床上緩解痙攣狀態(tài)的推拿手法以揉、拿、滾為主,還有點(diǎn)穴法、推法、搓法、叩擊法、分筋理筋手法等。在施治過程中要因人而異,適當(dāng)調(diào)整手法,使輕重得當(dāng),剛?cè)嵯酀?jì),以達(dá)到調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)的目的。通過科學(xué)的推拿和現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練,即肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)手指關(guān)節(jié)、髓、膝關(guān)節(jié)、踩關(guān)節(jié)的體能鍛煉,真正達(dá)到鍛煉、康復(fù)的目的。
R244.1
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2013-08-10)
1673-2995(2013)06-0453-02