于孔瑋

溜冰毒致室性心動(dòng)過速1例

于孔瑋

1 病例摘 要

患者, 男, 48歲, 因溜冰毒1 h后出現(xiàn)胸悶、氣短入院。既往“溜冰”史二年。該患者1 h前溜冰后, 突然出現(xiàn)胸悶、氣短發(fā)作, 伴頭暈、周身大汗, 無胸痛, 無意識(shí)障礙,無肢體抽搐, 無尿便失禁, 被同伴發(fā)現(xiàn)后急送入遼寧省莊河市中心醫(yī)院。入院時(shí)：T35.4℃, P218次/ min, R20次/ min, BP75/40 mmHg, 呈嗜睡狀態(tài), 呼之能應(yīng), 周身大汗, 雙肺呼吸音清, 心律規(guī)則, 心率218次/ min, 心音純, 腹平軟,腹部無壓痛、反跳痛及肌緊張, 肝脾未觸及, 雙下肢無浮腫, 四肢肌力、肌張力均正常, 未引出病理反射?；?yàn)鉀3.8 mmol/L,鈉142 mmol/L, 氯112 mmol/L, 血糖8.2 mmol/L, CK <0.1 ng/ml, CK-MB<5 ng/mL, CTNI1.01 μg/mL。入院后即給予吸氧, 心電監(jiān)測, 血氧監(jiān)測, 建立靜脈通道5%葡萄糖500ml+生脈75 ml靜脈滴注, 給予200焦耳同步電復(fù)律一次,室速終止, 轉(zhuǎn)為竇性心律, 心率96次/min。以后該患再無胸悶、氣短發(fā)作, 24 h后出院。

2 討論

該患者出現(xiàn)室性心律失常與長期吸食冰毒有關(guān)。冰毒的學(xué)名叫“甲基苯丙胺”, 是中樞興奮作用甚強(qiáng)的擬交感胺類藥物, 是一種能令人上癮的興奮劑藥品, 主要對大腦中樞系統(tǒng)的影響更大。甲基苯丙胺釋放出大量的神經(jīng)傳導(dǎo)素多巴胺以刺激腦細(xì)胞、強(qiáng)化情緒和四肢活動(dòng)。在服用甲基苯丙胺一段時(shí)間后, 它可能會(huì)引起神經(jīng)傳導(dǎo)素多巴胺含量的降低, 從而導(dǎo)致類似帕金森病的癥狀, 這是一種嚴(yán)重的肢體運(yùn)動(dòng)失調(diào)的病癥。甲基苯丙胺極易使人上癮, 會(huì)消耗身體大量的維生素及礦物質(zhì), 并引起強(qiáng)烈的依賴性, 最后只能靠使用更多的毒品來減輕自身的痛苦。它的短期影響, 在服用哪怕是少量的甲基苯丙胺后, 腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)包括：驚醒現(xiàn)象加重、肢體活動(dòng)增加、食欲減弱、盜汗增加、高熱、陶醉。它的長期影響導(dǎo)致心跳加速和血壓增高, 服用甲基苯丙可以導(dǎo)致心臟衰竭和死亡。該患由于長期服用甲基苯丙胺, 所以導(dǎo)致心跳加速, 此類患者入院后, 大多會(huì)出現(xiàn)血液動(dòng)力學(xué)變化,故需要立即電復(fù)律來糾正心律失常, 以避免搶救不及時(shí)出現(xiàn)心臟衰竭和死亡。

［1］ 溜冰毒簡介.北京名仕戒毒醫(yī)院.2012-11-18 【引用日期 2012-11-19】.

116400 遼寧省莊河市中心醫(yī)院內(nèi)科