田增英

優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程在促進(jìn)骨科患者創(chuàng)傷后成長中的應(yīng)用

田增英

創(chuàng)傷后成長是指親歷者在與具有創(chuàng)傷性質(zhì)的事件或情境進(jìn)行抗?fàn)幒笏w驗(yàn)到的心理方面的正性變化。骨科患者多因無法預(yù)知的突發(fā)事件造成軀體創(chuàng)傷, 甚至殘疾、喪親等嚴(yán)重后果。心靈與肉體的創(chuàng)傷, 致使患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒,影響治療和康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程是由一個(gè)護(hù)理組成員共同合作, 將“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念和人文關(guān)懷融入到臨床護(hù)理中, 進(jìn)行全程化、無縫隙化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 運(yùn)用此護(hù)理模式對患者不同應(yīng)激反應(yīng)給予及時(shí)有效的心理干預(yù), 使患者盡快地從逆境或苦痛中站起來, 引導(dǎo)患者心理方面的正性變化, 促進(jìn)創(chuàng)傷后成長, 從而促進(jìn)患者身心康復(fù)和回歸社會(huì)。吉林省延吉市延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥劑科2012年收治的外傷骨折患者運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程進(jìn)行護(hù)理, 運(yùn)用創(chuàng)傷后成長量表(PTGI)測量, 探討該護(hù)理模式在促進(jìn)骨科患者創(chuàng)傷后成長, 恢復(fù)其心身康復(fù)護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年股骨干骨折和股骨頸骨折患者100例作為對照組, 其中男62例, 女38例, 平均年齡67.5歲,對照組根據(jù)病情遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；選擇2012年股骨干骨折和股骨頸骨折患者100例作為研究組, 其中男63例, 女37例, 平均年齡68歲, 研究組運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程進(jìn)行護(hù)理。兩組患者經(jīng)X片檢查符合骨折診斷標(biāo)準(zhǔn), 均排除原發(fā)性心、腦、肺、腹部臟器疾病及精神疾病, 其他情況無顯著差異, 具有可比性。

1.2 方法 成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程應(yīng)用小組, 本小組含7名成員, 由競聘方式選取1名責(zé)任組長, 每個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)6~8個(gè)患者, 于患者入院時(shí)、手術(shù)前、手術(shù)后、異常變化時(shí), 由責(zé)任組長主持全組人員參加, 進(jìn)行護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診, 設(shè)計(jì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程護(hù)理方案, 包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程表、PTGI量表、記錄單等, 按護(hù)理服務(wù)示范工程方案, 根據(jù)護(hù)理分級和患者的需求, 完善晨、晚間護(hù)理,重視健康教育和康復(fù)護(hù)理, 從生活護(hù)理入手, 進(jìn)行耐心細(xì)致的心理輔導(dǎo)和有效溝通, 加強(qiáng)專科護(hù)理, 進(jìn)行全程化、無縫隙化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 使護(hù)理服務(wù)達(dá)到人性化、親情化、細(xì)節(jié)化,引導(dǎo)患者心理方面的正性變化, 促進(jìn)創(chuàng)傷后成長。

1.3 效果評價(jià) 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括患者焦慮測量、創(chuàng)傷后成長評定量表［1］、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、患者滿意度等。

2 結(jié)果

與對照組比較, 研究組焦慮評定分值低, 創(chuàng)傷后成長測量平均分值明顯高, 平均住院日減少3.18 d, 住院費(fèi)用減少了1149.20元。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低2. 7%。滿意度提高到100%。見表1。

表1 兩組患者焦慮情況、創(chuàng)傷后成長量測量、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院日、住院費(fèi)用、患者滿意度等比較表

3 討論

將“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念和人文關(guān)懷融入到臨床護(hù)理中, 根據(jù)患者的需求, 提供全程化、無縫隙護(hù)理。運(yùn)用此護(hù)理模式, 對患者病程的各個(gè)階段心理進(jìn)行干預(yù), 使患者在與創(chuàng)傷事件進(jìn)行抗?fàn)庍^程中體驗(yàn)到積極變化［2］。運(yùn)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式為患者提供全方位最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù), 充分體現(xiàn)“人性化護(hù)理”, 從心理、社會(huì)、人文等為患者制定最全面的個(gè)體化服務(wù)流程, 使護(hù)理管理科學(xué)化、人本化、團(tuán)隊(duì)化、協(xié)調(diào)化, 注重個(gè)人能力、重視個(gè)人價(jià)值、強(qiáng)調(diào)個(gè)人激勵(lì), 保證護(hù)理質(zhì)量、穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍、滿足護(hù)士自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)、降低人力資本、優(yōu)化使用人力資源。護(hù)理內(nèi)容多元化、細(xì)節(jié)化、主動(dòng)化、明朗化, 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理, 提供滿意護(hù)理服務(wù)；護(hù)理過程人性化、親情化, 使患者正視現(xiàn)實(shí), 降低消極心里體驗(yàn), 減輕焦慮, 縮短應(yīng)激時(shí)間, 促進(jìn)創(chuàng)傷后成長, 促進(jìn)心身康復(fù), 降級醫(yī)療費(fèi)用, 達(dá)到患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。

［1］ Tedeschi RG, Calhoun LG. The posttraumatic growth inventory: measuring the positive legacy of trauma. J Trauma Stress, 1996, 9(3):455-471.

［2］ Calhoun LG,Cann A,tedeschi RG,et al. A correlaional test of the processing.J Trauma Stress,2000,13(3):521-527.

133000 吉林省延吉市延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥劑科