賈永紅

遼寧省撫順市望花中心醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 撫順 113001

急性重癥胰腺炎是消化內(nèi)科常見的危重疾病，病情兇險，極易引起嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率較高［1］。近年來，隨著抑制胰酶分泌的藥物的出現(xiàn)，死亡率明顯的降低。我科應(yīng)用烏司他丁和奧曲肽聯(lián)合治療急性重癥胰腺炎，效果非常滿意，為此報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組48例均為2010年6月至2012年6月我科住院治療的急性重癥胰腺炎患者，重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合相關(guān)文獻的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機雙盲分成試驗組患者24例，其中男性15例，女性9例，年齡34～65歲，平均年齡 (47.3±12.4)歲;病程8h～24h。對照組患者24例，其中其中男性13例，女性11例，年齡36～62歲，平均年齡 (46.8±10.1)歲;病程6h～24h。兩組患者在一般條件和病程等方面無統(tǒng)計學(xué)差異 (P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均立即給予禁食水、持續(xù)胃腸減壓、抑酸治療、控制感染和常規(guī)補液治療，在此基礎(chǔ)上，對照組給予應(yīng)用奧曲肽 (諾華制藥有限公司生產(chǎn))0.1mg，3次/d，皮下注射;試驗組給予應(yīng)用奧曲肽 (諾華制藥有限公司生產(chǎn))0.1mg，3次/d，皮下注射，同時聯(lián)合應(yīng)用烏司他丁 (天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn))20萬U+5%葡萄糖250ml，Q8h，靜脈滴注。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］①治愈:臨床癥狀消失，體征消失，化驗檢查指標(biāo)無異常;②顯效:患者臨床癥狀明顯改善，體征明顯改善，化驗指標(biāo)絕大多數(shù)恢復(fù)正常;③有效:患者臨床癥狀改善，體征改善，化驗指標(biāo)部分恢復(fù)正常;④無效:患者臨床癥狀、體征和化驗指標(biāo)無改善或惡化。總有效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計分析 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理和分析，率的比較采用卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較 試驗組患者治愈19例，顯效4例，有效1例，總有效率為95.83%，對照組患者治愈12例，顯效7例，有效5例，總有效率為79.17%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者平均住院時間比較 對照組平均住院時間為(13.6±2.7)d，試驗組平均住院時間為 (11.7±2.2)d，t=2.6726，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查顯示，急性重癥胰腺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷升高的趨勢，而且由于人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢。研究表明，急性胰腺炎的發(fā)生一方面與胰酶的激活和分泌導(dǎo)致胰腺細(xì)胞發(fā)生自溶有關(guān)，另一方面由于激活體內(nèi)自由基、一氧化氮、白細(xì)胞三烯和腫瘤壞死因子等炎癥因子密切相關(guān)。烏司他丁是一種酸性糖蛋白，從健康男性的新鮮尿液中提取，具有很強的抑酶作用，可以明顯的抑制人體內(nèi)胰脂肪酶、胰蛋白酶、緩激肽、彈性蛋白酶和淀粉酶等的分泌，減輕胰腺自溶作用，還可以穩(wěn)定溶酶體細(xì)胞膜的穩(wěn)定、減少溶酶體酶釋放、抑制一氧化氮的過量產(chǎn)生，抑制炎癥介質(zhì)和多種細(xì)胞因子的產(chǎn)生，使胰腺的微循環(huán)狀態(tài)得到有效的改善，降低多器官組織的進一步損害，防止各種并發(fā)癥的形成［3］。本組研究中，試驗組總有效率明顯高于對照組，而平均住院時間明顯縮短，與伍育衛(wèi)等［4］研究報道相一致。表明應(yīng)用烏司他丁和奧曲肽聯(lián)合治療急性重癥胰腺炎具有顯著的臨床效果。

總之，聯(lián)合應(yīng)用烏司他丁和奧曲肽治療急性重癥胰腺炎臨床效果顯著，可大大縮短患者的住院時間，有效的減輕患者的痛苦，有利于患者的恢復(fù)，具有臨床推廣的意義。

［1］崔立紅，于曉紅，王曉輝.生長抑素聯(lián)合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎臨床效果觀察［J］.中國新藥雜志，2008，17(16):1432－1434.

［2］王魁彬，郭玲.烏司他丁治療急性重癥胰腺炎療效觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2007，7(2):246.

［3］黃啟聰.烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療輕癥急性胰腺炎臨床研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，09(2):91－92.

［4］武育衛(wèi)，郭先科，胡文華.善寧聯(lián)合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎療效觀察［J］.西部醫(yī)學(xué)，2008，20(3):552－554.