劉 蘭

貴州省六盤水市水鋼總醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 六盤水 553028

聚焦超聲治療外陰白斑的臨床應(yīng)用

劉 蘭

貴州省六盤水市水鋼總醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 六盤水 553028

目的：研究超聲治療外陰白斑的臨床效果。方法：對(duì)40例外陰白斑患者進(jìn)行超聲治療，觀察治療前后其癥狀、體征以及恢復(fù)情況。結(jié)果：30例患者病變均有不同程度的緩解與恢復(fù)，有效率達(dá)100%，其中19例痊愈，占63.3%；9例顯效，占30%；2例好轉(zhuǎn)，占6.6%。結(jié)論：聚焦超聲是治療外陰白斑的一種新療法，具有獨(dú)特療效，值得推廣。

外陰白斑；超聲治療；療效

外陰白色病變是指女性外陰皮膚和黏膜發(fā)生變性及色素改變的一組慢性疾病，以外陰的奇癢灼痛，病變區(qū)域皮膚和黏膜色素減退或發(fā)白，皮膚粗糙、皸裂和破潰等皮膚變化為特征［1］。外陰白斑是一種常見的婦產(chǎn)科難治性疾病，病因不明，臨床常規(guī)治療方法雖有一定療效，但復(fù)發(fā)率較高［2］。聚焦超聲是超聲醫(yī)學(xué)近年發(fā)展起來(lái)的一種無(wú)創(chuàng)性診斷和治療技術(shù)，近年我院采用聚焦超聲治療外陰白色病變，對(duì)30例住院治療患者進(jìn)行治療效果觀察，效果較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 住院治療患者30例，外陰瘙癢、灼痛、潰瘍。婦科檢查：外陰皮膚黏膜有不同程度變白，伴或不伴有皮膚粗糙、皸裂、潰瘍，經(jīng)病理檢查確診為外陰白斑，其中：21例為磷狀細(xì)胞增生型，9例為硬化苔蘚型；年齡17～68歲，平均42.5歲；病程3個(gè)月～30年，平均病程16.5年。病人選擇：根據(jù)臨床癥狀與體征，如外陰瘙癢灼痛、皮膚粗糙、潰瘍，外陰色素減退，病理診斷為外陰白色病變，年齡17～65歲的女性患者；排除急性生殖器官炎癥、妊娠哺乳及月經(jīng)期婦女，未控制糖尿病，嚴(yán)重的心、肺、腦疾患。

1.2 治療方法 采用重慶海扶技術(shù)有限公司研制生產(chǎn)CZF－1型婦科超聲治療儀進(jìn)行治療。常規(guī)外陰備皮，消毒。在局部浸潤(rùn)麻醉下，對(duì)患者外陰病變區(qū)進(jìn)行連續(xù)直線掃描，治療功率5W，頻率10.01MH z、速度2～3mm/秒、輻射時(shí)間20～40分鐘，治療后24小時(shí)內(nèi)局部冷敷，術(shù)后治療區(qū)涂美寶濕潤(rùn)燒傷膏，以減輕組織水腫，24小時(shí)后局部熱敷，大部分只需治療1次，2例因病變面積大治療2次，治療后分別于1、3、6個(gè)月來(lái)院復(fù)查1次，以了解療效。

1.3 療效判斷 所有患者定期門診隨訪，分別于治療后0.5、1年，①治愈：患者癥狀和體征消失，原病變區(qū)皮膚接近正常顏色，皮膚彈性恢復(fù)正常，治療結(jié)束后隨訪0.5年無(wú)復(fù)發(fā)；②顯效：患者癥狀和體征基本消失，原病變區(qū)皮膚顏色呈粉紅色，皮膚彈性明顯改善，隨訪0.5年無(wú)復(fù)發(fā)；③好轉(zhuǎn)：患者癥狀和體征部分減輕，原病變區(qū)皮膚顏色及彈性為凌紅色或白色，病變區(qū)域縮小；④無(wú)效：患者瘙癢癥狀仍然存在，原病變區(qū)皮膚顏色及彈性無(wú)改變。治愈率＝（治愈＋顯效）/總例數(shù)。

2 結(jié)果

治療后所有患者出現(xiàn)局部皮膚黏膜一過(guò)性充血水腫，持續(xù)5～7天左右自行消退，30例患者治療后有效率100%，其中19人痊愈，占63.3%，9例顯效，占30%，2例好轉(zhuǎn)，占6.6%。2例出現(xiàn)局部潰瘍，經(jīng)對(duì)癥治療痊愈。無(wú)瘢痕及外陰變形。

3 討論

外陰白斑的病理變化在真皮層微小血管和膠原纖維，表面病變是繼發(fā)的退行性變，病理特點(diǎn)是細(xì)胞變性，黑色素細(xì)胞消失，不同程度的白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，真皮層毛細(xì)血管閉塞，微血管障礙及膠原纖維生成障礙，真皮內(nèi)細(xì)胞出現(xiàn)程度不同的退行性變。其病因未明，臨床治療尚無(wú)良策。目前治療外陰白色病變的方法包括激光、微波、紅外線、藥物等，但這些方法均主要作用于皮膚的淺層，而到達(dá)皮膚深部組織的藥物濃度或照射劑量相對(duì)不足，使病變不能徹底治愈，因而復(fù)發(fā)率很高。所以目前國(guó)內(nèi)外都在不斷研究治療外陰白色病變的新方法［3］。

傳統(tǒng)臨床采用激素制成的軟膏進(jìn)行病變區(qū)涂抹。聚焦超聲治療是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種無(wú)創(chuàng)性的治療新技術(shù)，利用超聲波在組織內(nèi)良好的能量穿透性和沉積性，可使之聚焦到皮膚真皮層內(nèi)，發(fā)揮其熱效應(yīng)與空化效應(yīng)，能夠促進(jìn)微血管的新生和重鑄。聚焦超聲治療以其特有的物理特性和對(duì)正常組織無(wú)創(chuàng)的特點(diǎn)，開辟了無(wú)創(chuàng)治療新領(lǐng)域。

總之，高強(qiáng)度聚焦超聲治療技術(shù)作為一種新的無(wú)創(chuàng)局部治療手段，由于具有安全、無(wú)創(chuàng)、有效，治療外陰白色病變治愈率高，治療后恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低，無(wú)周圍組織損傷，是一種安全有效、無(wú)創(chuàng)、可靠的新方法，已越來(lái)越受到臨床醫(yī)師的重視，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］宗有蓮，寧海云.聚焦超聲治療外陰白色病變的效果觀察 ［J］.延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2007（04）：190.

［2］金紅雁，潘建琴，陸紅梅.聚焦超聲治療外陰白色病變46例臨床分析［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2010（09）：219.

［3］趙開美.聚焦超聲治療外陰白色病變72例臨床觀察 ［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2009（15）：310.

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1007－8517（2013）08－0092－01

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