林朝暉

(福建生物工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州 350002)

《藥物化學(xué)》是醫(yī)藥高職高專院校藥學(xué)專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，同時(shí)也是執(zhí)業(yè)藥師資格考試內(nèi)容的重要組成部分。學(xué)生普遍反映該課程內(nèi)容多，知識(shí)繁雜、理論性強(qiáng)、學(xué)習(xí)難度大。筆者近年來在教學(xué)實(shí)踐中，對(duì)該課程進(jìn)行了試探性改革和探索實(shí)踐，取得了良好效果，現(xiàn)談?wù)劯母锝?jīng)驗(yàn)，與同仁共同探討。

1 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性

《藥物化學(xué)》中研討的藥物具有分子量較大、結(jié)構(gòu)多樣、理化性質(zhì)各異的特點(diǎn)，同學(xué)們會(huì)覺得學(xué)習(xí)難，缺乏興趣。因此，在教學(xué)中可根據(jù)《藥物化學(xué)》的研究對(duì)象——化學(xué)藥物非常貼近日常生活這一特點(diǎn)，由淺入深地將一些難懂的專業(yè)知識(shí)講得生動(dòng)、形象，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使其由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)[1]。

教學(xué)過程緊密結(jié)合社會(huì)熱點(diǎn)話題:在日常教學(xué)過程中，如果能留心各種與藥物化學(xué)相關(guān)的社會(huì)熱點(diǎn)問題，并將其靈活、適時(shí)地穿插到教學(xué)中去，將創(chuàng)造生動(dòng)的課堂氛圍，提升學(xué)習(xí)興趣。如在講授擬腎上腺素章節(jié)時(shí)，可以介紹社會(huì)上關(guān)心的瘦肉精事件，介紹瘦肉精是什么物質(zhì)，為何能成為促進(jìn)瘦肉生長(zhǎng)的飼料添加劑，其成分克倫特羅、沙丁醇胺的藥理作用，學(xué)生就會(huì)很容易掌握擬腎上腺素藥的結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、藥理作用等理論知識(shí)[2];講授甾體激素章節(jié)時(shí)可介紹奧運(yùn)會(huì)興奮劑檢測(cè)，介紹蛋白同化制劑治療疾病的積極作用及作為興奮劑的消極作用。引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合所學(xué)的藥物化學(xué)知識(shí)對(duì)社會(huì)熱點(diǎn)話題進(jìn)行思考和討論，這樣不但讓學(xué)生掌握了相關(guān)知識(shí)，還在一定程度上培養(yǎng)了學(xué)生分析問題的能力。

講述學(xué)科前沿知識(shí):學(xué)生的精力旺盛、求知欲強(qiáng)，對(duì)學(xué)科的前沿知識(shí)都比較感興趣。我國(guó)長(zhǎng)期以來以生產(chǎn)仿制藥為主，自主創(chuàng)新藥物很少，自加入世界貿(mào)易組織(WTO)后，我國(guó)在新藥方面研究的內(nèi)涵發(fā)生了根本變化，逐漸由原來的簡(jiǎn)單仿制轉(zhuǎn)向自主研發(fā)[3]。通過對(duì)每類藥物研發(fā)動(dòng)向的講解，可以讓學(xué)生了解本學(xué)科、本類藥物的發(fā)展現(xiàn)狀。也可將新藥研究的理論和國(guó)內(nèi)外創(chuàng)新藥物的研究實(shí)例結(jié)合在一起加以講解，一方面加深學(xué)生對(duì)原理的理解，另一方面擴(kuò)大學(xué)生對(duì)新藥的認(rèn)知度。如通過介紹抗過敏藥物組胺H1受體拮抗劑地氯雷他定的研發(fā)過程，使同學(xué)們懂得藥物設(shè)計(jì)的合理方法與新藥地氯雷他定。

2 梳理知識(shí)體系，精選教學(xué)內(nèi)容

《藥物化學(xué)》課程內(nèi)容多、涉及面廣，學(xué)生要全部掌握有一定的難度。為了提高教學(xué)質(zhì)量，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，針對(duì)高職高專學(xué)生的現(xiàn)狀和我院藥品經(jīng)營(yíng)管理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，對(duì)該課程的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新梳理和取舍。在實(shí)際教學(xué)過程中，將藥物化學(xué)知識(shí)體系梳理成總論和各系統(tǒng)藥物介紹兩大部分?？傉撝饕v述藥物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與技能，涉及藥物變質(zhì)反應(yīng)、體內(nèi)代謝、化學(xué)結(jié)構(gòu)與藥效的關(guān)系、化學(xué)結(jié)構(gòu)優(yōu)化。通過這部分的學(xué)習(xí)，旨在讓學(xué)生對(duì)藥物化學(xué)知識(shí)體系有一個(gè)全局性的認(rèn)識(shí)，為后續(xù)各系統(tǒng)藥物的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。在各系統(tǒng)藥物部分，則始終以藥物的構(gòu)效關(guān)系為主線，通過分析藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)特征來闡述藥物的理化性質(zhì)、化學(xué)合成、代謝方式、作用機(jī)理及結(jié)構(gòu)改造思路，從而將藥物化學(xué)中的知識(shí)點(diǎn)連接成一個(gè)有機(jī)的整體，便于學(xué)生理解和記憶，提高了教學(xué)效果。

強(qiáng)化有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí):針對(duì)《藥物化學(xué)》的學(xué)科特點(diǎn)，需以結(jié)構(gòu)為中心，聯(lián)系藥物的發(fā)現(xiàn)與發(fā)展過程進(jìn)行介紹。所謂結(jié)構(gòu)決定性質(zhì)，藥物的理化性質(zhì)、作用、代謝、構(gòu)效關(guān)系等，都是以結(jié)構(gòu)為中心，抓住這個(gè)中心，即可達(dá)到提綱挈領(lǐng)的效果。然而，這需要學(xué)生有扎實(shí)的有機(jī)化學(xué)知識(shí)。對(duì)高職高專的學(xué)生而言，有機(jī)化學(xué)知識(shí)涉及較淺，特別是關(guān)于雜環(huán)大環(huán)化合物等高等有機(jī)化學(xué)的學(xué)習(xí)尤其少，這就需要在課堂上補(bǔ)充一些必要的與之密切相關(guān)的化學(xué)知識(shí)或提供一些參考書籍供學(xué)生課后閱讀，為學(xué)生的學(xué)習(xí)夯實(shí)基礎(chǔ)、拓寬視野。

結(jié)合藥理學(xué)知識(shí):《藥物化學(xué)》各論的藥物大多以疾病的類型、生理系統(tǒng)進(jìn)行分類。高職高專的學(xué)生藥理學(xué)知識(shí)比較薄弱，授課時(shí)可先介紹一些基本藥理學(xué)知識(shí)，而后再展開藥物的介紹。例如講授抗高血壓藥時(shí)，可以從腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓的功能入手，介紹血管緊張素Ⅱ的體內(nèi)生理功能，再介紹抗高血壓藥－血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑－卡托普利的研發(fā)過程、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、理化性質(zhì)、副作用、類似藥物。這樣，學(xué)生就能明白卡托普利的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)、該如何進(jìn)行改造、類似藥物及有何共性，對(duì)其他藥物的學(xué)習(xí)也能觸類旁通。

3 改進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)方法，提高教學(xué)效率

3.1 引入案例進(jìn)行教學(xué)

案例教學(xué)是通過對(duì)一個(gè)具體情景的描述，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這些特殊情景進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法。因此，案例教學(xué)是一種教與學(xué)兩方面直接參與，共同對(duì)案例進(jìn)行討論的教學(xué)方法。首先，需根據(jù)教學(xué)對(duì)象和教學(xué)內(nèi)容的不同精心選擇案例，且所選案例要生動(dòng)、貼切、難易適度;其次，教師要做好展示案例前的準(zhǔn)備工作，吃透教材，設(shè)計(jì)好案例的展示方式，確定案例的焦點(diǎn)或主題，以便上課時(shí)能盡量準(zhǔn)確地描述給同學(xué)們;接著根據(jù)教學(xué)目的，提出若干問題，讓學(xué)生運(yùn)用教材中的理論知識(shí)、概念或其他的課外知識(shí)對(duì)案例展開分析、自主探究、討論;最后教師對(duì)案例討論作總結(jié)，針對(duì)同學(xué)們討論中不能解決的問題加以引導(dǎo)啟發(fā)。如在四環(huán)素這一章節(jié)中，重點(diǎn)介紹四環(huán)素的不穩(wěn)定性及由其造成的藥物易分解變質(zhì)、藥效降低、毒性增加[4]。設(shè)計(jì)的案例是“梅花K”黃柏膠囊假藥事件，請(qǐng)學(xué)生們分析為什么“梅花K”黃柏膠囊會(huì)致人中毒，為什么“梅花K”需添加四環(huán)素，中毒后的癥狀及受危害機(jī)體部位。同學(xué)們?cè)谡n堂上展開了熱烈的討論，并且闡述自己的分析結(jié)論。通過這種主動(dòng)參與的學(xué)習(xí)過程，同學(xué)們不僅懂得了四環(huán)素過期會(huì)產(chǎn)生毒性的差向脫水四環(huán)素，而且從結(jié)構(gòu)上掌握了差向脫水四環(huán)素及其降解產(chǎn)物產(chǎn)生的原理、條件，也就達(dá)到了培養(yǎng)同學(xué)們分析問題、解決問題能力的教學(xué)效果。

3.2 巧妙設(shè)問，激疑促思

討論式教學(xué)是指以加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容認(rèn)識(shí)、明辨是非或獲得新的結(jié)論為目的，把學(xué)生組織起來，激發(fā)思維，各抒己見以取得共識(shí)的教學(xué)方法。討論法是雙向的，它可以激發(fā)學(xué)生就討論的問題進(jìn)行積極地思考，提高學(xué)生的思維能力和智力，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解;經(jīng)常討論還可以培養(yǎng)、鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力和反應(yīng)的靈活性。課堂上，教師可根據(jù)不同教學(xué)目的提出問題，回顧知識(shí)，啟發(fā)學(xué)生思考，考察學(xué)生對(duì)課堂教授內(nèi)容的掌握情況，引出新的知識(shí)點(diǎn)等。問題的提出可在課堂開始、課堂中或課堂末，總之可針對(duì)授課需要隨時(shí)提問。

4 充分發(fā)揮現(xiàn)代教學(xué)方法和手段的作用

4.1 應(yīng)用多媒體教學(xué)

多媒體教學(xué)就是在多媒體技術(shù)的基礎(chǔ)上，在教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)，通過教學(xué)設(shè)計(jì)，以多種媒體信息作用于學(xué)生，形成合理的教學(xué)過程結(jié)構(gòu)，使學(xué)生在最佳的學(xué)習(xí)條件下進(jìn)行學(xué)習(xí)。多媒體教學(xué)具有形象生動(dòng)、直觀、信息量大等優(yōu)點(diǎn)，給教學(xué)活動(dòng)帶來了生機(jī)和活力。在藥物化學(xué)授課中，有大量復(fù)雜的分子結(jié)構(gòu)需要展示，傳統(tǒng)的板書不但費(fèi)時(shí)，還容易出錯(cuò)，而利用多媒體教學(xué)就可有效克服這一缺點(diǎn)。另外，借助多媒體手段，還可將一些比較抽象的藥理知識(shí)(如藥物與受體的作用)以圖文并茂的形式生動(dòng)形象地展示出來，便于學(xué)生理解。然而，多媒體課件如果使用不當(dāng)，很容易出現(xiàn)重點(diǎn)不突出、滿堂灌等情況。故在教學(xué)中需要在課件版面設(shè)計(jì)上多下功夫，使每個(gè)版面信息量適中、內(nèi)容清晰、有層次感;其次，對(duì)于一些要重點(diǎn)講述的內(nèi)容，以先后出現(xiàn)的動(dòng)畫形式播放，控制課堂節(jié)奏，及時(shí)增加板書內(nèi)容，以便留給學(xué)生思考的時(shí)間。

4.2 充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源

充分利用互聯(lián)網(wǎng)，構(gòu)建一種既能發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用又能充分體現(xiàn)學(xué)生認(rèn)知主體作用的新型教學(xué)模式，對(duì)于提高藥物化學(xué)的教學(xué)效果有重要意義。首先，互聯(lián)網(wǎng)是課件素材的重要來源，其中有豐富的圖片、聲音、視頻等資料。這些素材圖文、音文并茂，能減少單調(diào)性，增加課件的美觀性，從而使學(xué)生在聽課過程中不覺得枯燥，間接提高聽課的興趣。如在學(xué)習(xí)每個(gè)代表藥物時(shí)，可在互聯(lián)網(wǎng)上搜集一些不同生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的代表藥物的包裝圖片等加到課件中;介紹鎮(zhèn)痛藥時(shí)，先制作介紹嗎啡來源的課件，再利用多媒體軟件制作介紹阿片受體結(jié)構(gòu)模型，以及鎮(zhèn)痛藥與阿片受體三點(diǎn)結(jié)合立體構(gòu)像等課件，直觀分析鎮(zhèn)痛藥、內(nèi)啡肽產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的原理，讓學(xué)生掌握鎮(zhèn)痛藥基本結(jié)構(gòu)，提高教學(xué)效果。其次，教師可運(yùn)用騰訊qq等聊天軟件，在課余時(shí)間與學(xué)生互動(dòng)，解答學(xué)生課堂上尚未了解的內(nèi)容。在共享中提供課后需要參考的素材及網(wǎng)絡(luò)鏈接，擴(kuò)大學(xué)生視野，加深對(duì)教材內(nèi)容的理解與掌握。如在介紹喹諾酮藥物時(shí)，可將《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》2005版、2009版提供給學(xué)生，布置作業(yè)，如2個(gè)版本分別有哪些喹諾酮類藥物入選，新版中加替沙星為何被取消，讓同學(xué)們上網(wǎng)查詢。這樣不僅讓學(xué)生了解了常用的喹諾酮類藥物，又知道了入選《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》藥品的條件及藥物的不良反應(yīng)等知識(shí)。

5 結(jié)語

任課教師要從提高自身業(yè)務(wù)水平出發(fā)，充分利用教學(xué)條件，根據(jù)授課對(duì)象特點(diǎn)，對(duì)各種教學(xué)方法靈活運(yùn)用，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性;注重各學(xué)科內(nèi)容之間的協(xié)調(diào)，著重學(xué)生綜合技能的培養(yǎng)，提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力。這將是一個(gè)循序漸進(jìn)的長(zhǎng)期過程，擔(dān)任這門課的老師只要不斷探索，虛心學(xué)習(xí)，勤于總結(jié)，多與學(xué)生溝通，就一定能取得良好的教學(xué)效果。

[1]戢丹菊.藥物化學(xué)教學(xué)方法的探討[J].鄂州大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，16(2):78－80.

[2]顧 軍，崔 穎，李建宇，等.系統(tǒng)案例教學(xué)法在藥物化學(xué)教學(xué)中的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010(5):103.

[3]吳曉明.藥學(xué)專業(yè)教學(xué)改革研究報(bào)告[M].北京:高等教育出版社，2000:66－68.

[4]李靈芝，崔 穎，龔海英，等.討論式教學(xué)法在藥物化學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007(1):9.