蔣 萍

(鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科，江蘇鎮(zhèn)江 212028)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，整形美容手術(shù)已成為人們改變自我、美化自我，實(shí)現(xiàn)其完美的精神生活和社會(huì)生活的方法之一?，F(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式由過(guò)去的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式。心理護(hù)理成為整體護(hù)理核心部分，貫穿于整個(gè)的護(hù)理過(guò)程，而美容手術(shù)受術(shù)者，或多或少均存在一定的焦慮、心理抑郁等心理問(wèn)題，對(duì)他們進(jìn)行心理護(hù)理尤為重要[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010-2012年我院醫(yī)學(xué)美容科實(shí)施美容手術(shù)受術(shù)者68例，其中男性25例，女性43例。美容項(xiàng)目為隆胸、重瞼、吸脂、除皺、隆鼻、去眼袋等。受術(shù)者均無(wú)明顯的先天性畸形，并且知情同意。

1.2 研究方法 將受試者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各34人，對(duì)照組按美容科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，觀(guān)察組除常規(guī)護(hù)理外加心理護(hù)理。心理護(hù)理的步驟為:①術(shù)前心理護(hù)理:分析受術(shù)者的求醫(yī)動(dòng)機(jī)，對(duì)受術(shù)者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使受術(shù)者在手術(shù)前有恰當(dāng)?shù)钠谕怠Ｔ敿?xì)告知受術(shù)者手術(shù)的步驟、效果以及可能的并發(fā)癥。②術(shù)中心理護(hù)理:針對(duì)受術(shù)者的焦慮、恐懼、疼痛過(guò)敏心理，給予積極的心理支持。態(tài)度和藹，關(guān)心體貼，認(rèn)真了解其內(nèi)心感受，真誠(chéng)提供幫助，消除其緊張恐懼心理。③術(shù)后的心理護(hù)理:針對(duì)術(shù)后受術(shù)者的焦慮和急躁，予以針對(duì)性地心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)受術(shù)者進(jìn)行自我情緒調(diào)整。手術(shù)前、后對(duì)所有受試者采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行心理狀態(tài)測(cè)評(píng)[2]。焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表各有20個(gè)條目，采用1-4分評(píng)分法，≥50分為陽(yáng)性，得分越高，說(shuō)明焦慮癥狀越嚴(yán)重。問(wèn)卷由受術(shù)者于手術(shù)前、后分別填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 用SPSS 15.0軟件包對(duì)兩組受術(shù)者治療前后的測(cè)量值進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的焦慮自評(píng)量表得分 兩組受術(shù)者治療前焦慮自評(píng)量表得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后兩組受術(shù)者焦慮自評(píng)量表得分均明顯下降，與對(duì)照組比較，觀(guān)察組焦慮自評(píng)量表得分下降更加明顯，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 2組受術(shù)者治療前后焦慮自評(píng)量表得分比較(±s，n＝34)

表1 2組受術(shù)者治療前后焦慮自評(píng)量表得分比較(±s，n＝34)

組別 治療前 治療后 P觀(guān)察組 60.1±5.6 46.8±5.1 ＜0.01對(duì)照組 59.8±5.2 52.1±4.9 ＜0.01 P ＞0.05 ＜0.01

2.2 兩組治療前臺(tái)的抑郁自評(píng)量表得分 兩組受術(shù)者治療前抑郁自評(píng)量表得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后兩組受術(shù)者抑郁自評(píng)量表得分均明顯下降，與對(duì)照組比較，觀(guān)察組抑郁自評(píng)量表得分下降更加明顯，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表2。

表2 2組受術(shù)者治療前后抑郁自評(píng)量表得分比較(±s，n=34)

表2 2組受術(shù)者治療前后抑郁自評(píng)量表得分比較(±s，n=34)

組別 治療前 治療后 P觀(guān)察組 57.7±6.9 41.9±4.5 ＜0.01對(duì)照組 58.0±6.1 49.5±5.3 ＜0.01 P ＞0.05 ＜0.01

3 討論

美容手術(shù)是一門(mén)集醫(yī)學(xué)和美學(xué)為一體的現(xiàn)代外科學(xué)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高，越來(lái)越多的人為了追求美而求助于美容手術(shù)。愛(ài)美之心，人皆有之，美容手術(shù)可以幫助人們改善，有些人就業(yè)失敗、家庭破裂、求偶不順利等，把希望寄托在美容整形手術(shù)上［3］，但是美容手術(shù)僅僅是美容手術(shù)，它并不能承載其美容以外的功能術(shù)上，受術(shù)者中許多人存在不同程度的焦慮和抑郁等問(wèn)題，本文治療前通過(guò)焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表的測(cè)評(píng)也顯示了這些問(wèn)題的存在，這就需要我們醫(yī)護(hù)人員一起來(lái)重視并解決這類(lèi)問(wèn)題。本研究通過(guò)兩組受術(shù)者治療前后的對(duì)照，在治療前他們的心理焦慮和抑郁并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，而受過(guò)心理護(hù)理的觀(guān)察組得分明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，兩組之間顯示出明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)，說(shuō)明心理護(hù)理可以明顯的改善受術(shù)者的心理狀態(tài)。

美容手術(shù)的受術(shù)者存在多種心理問(wèn)題，有術(shù)前的自卑和對(duì)手術(shù)的恐懼擔(dān)憂(yōu)心理，這就需要我們護(hù)理人員尊重和理解受術(shù)者，針對(duì)受術(shù)者的性格和心理特點(diǎn)進(jìn)行溝通和心理疏導(dǎo)，排除其心理障礙，及時(shí)進(jìn)行術(shù)前知識(shí)宣教，耐心介紹美容手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)的方法、手術(shù)前后的注意事項(xiàng)、手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥如:腫脹、青紫等。通過(guò)有效地溝通，緩解受術(shù)者術(shù)前緊張、焦慮的情緒。手術(shù)后受術(shù)者經(jīng)常因?yàn)槭中g(shù)后的疼痛以及擔(dān)心手術(shù)的效果，情緒比較焦慮。護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)關(guān)心受術(shù)者，耐心細(xì)致地回答其關(guān)切的問(wèn)題。解釋手術(shù)本身是一種創(chuàng)傷，只有等到術(shù)區(qū)消腫后才能達(dá)到其理想效果[4]。緩解其情緒使其樹(shù)立信心、消除恐懼和焦慮情緒。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正在向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人性化護(hù)理已成為大勢(shì)所趨[5]。整形受術(shù)者尤其不同于其他受術(shù)者的獨(dú)特的心理特征，在護(hù)理過(guò)程中尊重受術(shù)者的主觀(guān)感受，并對(duì)其產(chǎn)生的不良心理進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，給予合理的心理護(hù)理，從而改變受術(shù)者不良心理狀態(tài)。

[1] 何倫，方彰林．美容醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M]．北京:北京出版社，1998．321-322．

[2] 張明圓．精神科評(píng)定量表手冊(cè)－新精神醫(yī)學(xué)叢書(shū)[M]．湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2003．2-4．

[3] 唐鳳云，張為欣，劉小玲，等．醫(yī)學(xué)美容中女性求美心態(tài)及護(hù)理[J]．廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，23(S2):245.

[4] 彭慶星，何倫，秦守哲．美容醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)[M]．北京:科學(xué)出版社，l999．413-419．

[5] 王瑤，仇樹(shù)林．整形美容外科受術(shù)者的心理護(hù)理[J]．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2003，12(3):321-322．