劉延華

（遼寧省大連市莊河市計劃生育技術服務站，遼寧 莊河 116400）

隨著我國計劃生育政策的實施，在臨床上，女性經(jīng)常會通過放置宮內(nèi)節(jié)育器來進行避孕，隨著女性年齡的增大，一般會在圍絕經(jīng)期把宮內(nèi)節(jié)育器取出。取IUD術是婦產(chǎn)科門診中較為常見的手術[1]，該手術雖然規(guī)模較小，但是對受術者身心也有一定影響，因此，加強對絕經(jīng)期取IUD受術者的心理護理是取IUD術圍術期極其重要的工作[2]。本次研究通過對絕經(jīng)期取IUD受術者進行預見性心理干預，來探究其對臨床護理的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取了我站在2015年～2017年接收的進行絕經(jīng)期取IUD的門診受術者140例進行研究，并按照其就診時間平分為2組，設為對照組和試驗組，每組各70例。所有入選受術者在取IUD術術前均進行過身體評估和病史詢問，且進行了各項常規(guī)婦科檢查，入選受術者均無宮腔疾病，入選受術者均無心理障礙、意識障礙、精神疾病史，具有一定的認知程度，均對本次研究知情同意。受術者一般資料見表1。

表1 受術者一般資料（±s）

表1 受術者一般資料（±s）

注：與對照組對比，aP＞0.05，差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義

分組 例數(shù)(n)平均年齡(歲)絕經(jīng)時間(年) 帶IUD時間(年)對照組 70 54.25±8.13 4.75±1.28 18.47±6.73試驗組 70 53.79±7.45a 5.13±1.54a 19.24±6.47a

1.2 護理方法：對照組受術者進行取IUD術的常規(guī)護理，如注意事項、生活指導、健康宣教等，試驗組受術者在此基礎上進行預見性心理干預，具體護理方法如下：

1.2.1 手術前：護理人員接診患者時，態(tài)度應熱情溫和，在進行詢問時，應為受術者提供安靜舒適的交流溝通環(huán)境，與受術者進行溝通時，減少人員流動，避免外界干擾，認真為受術者講解絕經(jīng)期的生理心理特點，取IUD術的手術操作方法及注意事項，手術前注意觀察受術者的心理特征及情緒變化[3]，找出影響受術者心理的主要因素，耐心解答受術者心中的疑惑，消除受術者心中的顧慮，聯(lián)系家屬在手術前多對受術者進行陪伴，提高受術者對于取IUD手術的認知度和配合度。對于情緒過于緊張或焦慮的受術者，可在術前遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜藥物。

1.2.2 手術中：加強手術操作室環(huán)境的建設，減少室內(nèi)的閑雜人員，噪聲等，嚴格進行通風和空氣消毒，保證受術者手術床單位干凈整潔無污染，為受術者接受手術治療創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境。在執(zhí)行操作的過程中，動作應該輕柔，減輕對受術者刺激，手術中也應加強對受術者的交流溝通和心理支持，多對受術者進行鼓勵[4]，教會受術者深呼吸，幫助其放松肌肉，促進宮頸口擴張，按壓受術者合谷穴，避免或緩解患者惡心嘔吐。對于節(jié)育器取出困難的受術者，及時進行說明解釋和安慰，必要時在B超下繼續(xù)進行。

1.2.3 手術后：囑受術者平臥，加強休息，對于疼痛受術者多加以安慰，或通過談話等轉移其注意力直至疼痛感消失。囑受術者術后半個月內(nèi)應避免進行劇烈活動，飲食保持清淡營養(yǎng)，避免辛辣刺激的食物，多飲水，適當進行體育鍛煉，提高機體抵抗力。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計兩組受術者的取IUD結果，取IUD成功：無需擴張宮頸即可順利取出，取IUD較成功：需擴張宮頸才能順利取出，取IUD失?。簲U張宮頸后仍不能取出；觀察兩組患者的不良反應（惡心、嘔吐、嚴重疼痛等）；運用SAS量表和SDS量表對兩組受術者的焦慮、抑郁情緒進行評分，并以百分制的評分方式讓兩組受術者對于護理工作進行滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)全部采用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，運用χ2進行檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 受術者取IUD結果和不良反應發(fā)生率對比：結果顯示，試驗組受術者的取IUD成功率明顯高于對照組，不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，各指標對比，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 受術者取IUD結果和不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 受術者情緒評分及護理滿意度對比：結果顯示，試驗組.受術者的SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組，且對于護理工作的滿意度評分明顯高于對照組，各指標對比，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。見表3。

表3 受術者情緒評分及護理滿意度對比（±s）

表3 受術者情緒評分及護理滿意度對比（±s）

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著

分組 例數(shù)(n) SAS評分 SDS評分 護理滿意度評分對照組 70 47.76±5.73 49.27±4.35 80.46±6.75試驗組 70 35.16±4.76a36.46±5.13a 91.23±5.74a

3 討 論

臨床中，絕經(jīng)期的女性是一個特殊的群體，由于其年齡增大和身體生理變化，將會使其心理變得較為脆弱或敏感，絕經(jīng)期女性由于帶宮內(nèi)節(jié)育器時間較長及生理變化等會導致體內(nèi)節(jié)育IUD發(fā)生變形和嵌頓，嚴重影響受術者生活質量[5]。但是在絕經(jīng)期女性的取IUD術中，其應激反應更為明顯，因此需加強心理護理。

心理護理是臨床護理工作中極其重要的一部分工作，經(jīng)過不斷地實踐和發(fā)展，心理護理在臨床護理中經(jīng)常會發(fā)揮著很大的輔助治療的作用。在臨床中，受術者往往都會存在一定的心理問題，因此，加強心理護理是十分重要的。預見性心理護理是指根據(jù)受術者的病情及心理特點、性格特征等進行針對性的心理干預，本次研究通過對絕經(jīng)期取IUD受術者進行了預見性心理護理，加強了對受術者術前的相關知識宣教和通過溝通交流緩解了受術者不良情緒，在手術操作過程中持續(xù)對受術者進行心理支持，并采取相應措施減輕其應激反應和其他不良反應，在術后對受術者進行了健康宣教，這一系列心理干預都促進了受術者心理改善，以使其能夠更好的配合手術。

本次研究結果顯示，試驗組受術者的取IUD成功率及對于護理工作的滿意度評分明顯高于對照組，不良反應發(fā)生率、SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組，各指標對比，組間差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，對絕經(jīng)期取IUD受術者進行預見性心理干預，可有效改善受術者心理，促進IUD成功，減少不良反應，提高受術者滿意度，臨床中值得應用。