鄭粉雙 (云南省第二人民醫(yī)院急診內(nèi)科，云南 昆明 650021)

急性腦梗死的病情變化快，發(fā)病比較急，如果處理不當(dāng)，致殘率非常高。丹紅注射液對(duì)治療急性腦梗死有比較好的療效〔1〕。本文進(jìn)一步探討丹紅注射液對(duì)急性腦梗死的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2008年6月至2010年12月收治急性腦梗死患者60例。其中男36例，女24例，年齡46～75〔平均(67.8±2.4)〕歲。所有患者均滿足第四屆全國腦血管病會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔2〕。所有患者均行頭顱CT或MRI檢查確診。排除因風(fēng)濕性心臟病，動(dòng)脈炎導(dǎo)致的腦梗死。隨機(jī)分為兩組，每組30例，兩組患者年齡、性別、神經(jīng)功能評(píng)分及臨床分級(jí)比較沒有顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者在入院后均行控制血壓，營養(yǎng)神經(jīng)，改善微循環(huán)〔3〕，脫水，抗血小板凝聚〔4〕等常規(guī)治療。對(duì)照組予維腦路通0.4 g加入250 ml生理鹽水靜脈滴注，每日一次〔5〕。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采用丹紅注射液30 ml加入250 ml生理鹽水靜脈滴注，每日一次〔6〕，14 d為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.2.2 觀察指標(biāo) 觀察患者的心電圖，肝腎功能，血白細(xì)胞水平檢測(cè)患者治療前，治療后1 w、2 w的C反應(yīng)蛋白(CRP)(利用全自動(dòng)生化分析儀采集空腹靜脈血采用免疫比濁法測(cè))及S100β蛋白水平(采用雙抗夾心法檢測(cè))。同時(shí)檢測(cè)治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)。

1.2.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者治療前、后進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分，如果患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91% ～100%〔7〕，病殘程度為0級(jí)視為基本治愈;神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46% ～90%，病殘程度為1～3級(jí)視為顯著進(jìn)步;神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%視為進(jìn)步;神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在17%左右視為無變化;神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加18%以上視為惡化〔8〕?？傆行?基本治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS14.0軟件行t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療后兩組基本治愈率和總有效率比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。兩組治療前與治療后1 w、2 w的 CRP及S100β蛋白水平比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。兩組治療前后的神經(jīng)功能評(píng)分比較也有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。同時(shí)，兩組治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)比較也有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。見表1～表3。

表1 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較( s，n=30)

表1 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較( s，n=30)

組別 高切黏度(mPa·S)低切黏度mPa·S)血漿黏度(mPa·S)血小板凝聚率(%)觀察組 治療前5.91±0.68 13.81±2.04 1.61±0.28 65.12±23.47治療后 5.31±0.65 12.74±1.76 1.46±0.34 35.65±28.43 P值(組內(nèi))＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對(duì)照組 治療前 5.88±0.68 13.92±1.96 1.58±0.29 63.22±25.52治療后 5.64±0.65 13.20±1.85 1.45±0.28 57.12±26.46 P值(組內(nèi))＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 P值(組間)＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組臨床療效對(duì)比〔n(%)〕

表3 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及CRP、S100β蛋白水平比較( s，n=30)

表3 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及CRP、S100β蛋白水平比較( s，n=30)

組別 CRP S100β蛋白 神經(jīng)功能缺損評(píng)分觀察組治療前 11.32±3.4 1.55±0.31 28±3.7治療后1 w 8.72±2.9 1.65±0.25 16±2.8治療后2 w 6.17±2.72 0.76±0.25 10±1.7 P值(組內(nèi))＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對(duì)照組治療前 10.22±4.06 1.55±0.26 28±3.3治療后1 w 9.80±2.6 1.95±0.39 24±3.2治療后2 w 8.08±3.19 0.88±0.34 18±2.1 P值(組內(nèi))＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 P值(組間)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

對(duì)于急性腦梗死，一般治療原則是臥床休息，吸氧，必要時(shí)予以降壓治療，預(yù)防呼吸道、泌尿道感染和壓力性潰瘍?？偟脑瓌t是活血化瘀，降脂抗凝。丹紅注射液是從丹參和紅花中提取出來的中藥制劑，經(jīng)過臨床實(shí)踐證明，其對(duì)急性腦梗死的臨床效果非常顯著。這是因?yàn)閬碜缘⒌闹饕煞志哂谢钛龅淖饔?，而來自紅花的主要成分具有活血通絡(luò)、祛瘀止痛的作用〔9〕，二者藥效聯(lián)合起來效果比較理想。事實(shí)證明，丹紅注射液能夠有效地緩解急性腦梗死的臨床癥狀，而且在臨床治療過程中沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)及毒副作用，是治療急性腦梗死安全，高效的藥物〔10〕。

總體來講，使用丹紅注射液對(duì)急性腦梗死進(jìn)行治療，療效非常顯著。其可以對(duì)急性腦梗死后腦組織的過氧化脂質(zhì)進(jìn)行有效地抑制，降低CRP、S100β蛋白水平，對(duì)缺血半暗帶進(jìn)行有效保護(hù)，有效地促進(jìn)了神經(jīng)功能恢復(fù)，降低血黏度，因而顯著提高治愈率，降低致殘率，值得臨床推廣。

1 孟 明，潘嬌云，王大榮，等.丹紅注射液對(duì)急性腦梗死患者血清hs-CRP、S100β蛋白的影響及療效觀察〔J〕.中國中醫(yī)藥資訊，2010;2(36)：169-70.

2 吳明慧，姜安來，陳亞洲.丹紅注射液聯(lián)合丁洛地爾治療急性腦梗死30例療效分析〔J〕.中國醫(yī)療前沿，2010;5(22)：68.

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8 董志領(lǐng)，邵如生.通心絡(luò)膠囊治療腦梗死臨床觀察〔J〕.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2001;7(4)：66-7.

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10 席曉華，趙滿榮，史萬英.丹紅注射液對(duì)糖尿病并心腦血管疾病患者內(nèi)皮功能的影響〔J〕.河北中醫(yī)，2007;29(9)：833-4.