劉新民，谷蓮蓮，金明琦，張 婷，韋克誠(chéng)，徐東彪，李 樺，何苗苗，劉 濤

(1．皖南醫(yī)學(xué)院 心理學(xué)教研室，安徽 蕪湖 241002;2．安徽省南湖強(qiáng)制隔離戒毒所，安徽 宣城 242000)

據(jù)聯(lián)合國(guó)《2010年世界毒品報(bào)告》，2009年我國(guó)以消耗45噸毒品的巨額數(shù)量位列全球第3位。隨著吸毒人數(shù)的增多，戒毒已經(jīng)成為我國(guó)必須面對(duì)的艱巨任務(wù)。本文通過(guò)對(duì)752例強(qiáng)制戒毒人員的心理測(cè)查，了解個(gè)性特征和心理健康狀況及其關(guān)系，從而為戒毒工作者對(duì)吸毒者實(shí)施有針對(duì)性的心理治療，更好地促進(jìn)其人格的健康發(fā)展提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1．1 研究對(duì)象采用問(wèn)卷調(diào)查法，于2010年7月對(duì)安徽省某強(qiáng)制戒毒康復(fù)中心戒毒者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問(wèn)卷1 000份，回收有效問(wèn)卷752份，有效回收率75．2%。

1．2 研究方法采用問(wèn)卷調(diào)查法:①自編一般情況調(diào)查表，內(nèi)容包括人口學(xué)資料和戒毒者吸毒的基本情況。②90項(xiàng)癥狀清單(SCL-90)，包括90個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采用5級(jí)評(píng)分法，分別為無(wú)、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重。用于分析的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有總分，即90個(gè)項(xiàng)目得分之和;因子分，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個(gè)因子，每個(gè)因子反映患者在某方面癥狀的嚴(yán)重程度。③艾森克人格問(wèn)卷(EPQ，龔耀先修訂)共4個(gè)維度，即E因素(外向Extrovision和內(nèi)向Introvision)、N因素(情緒性Nearoticism)、P因素(精神質(zhì)Psychoticism)、L因素(掩飾性Lie)。

1．3 統(tǒng)計(jì)處理 問(wèn)卷采用集體施測(cè)的方式，由主試講解指導(dǎo)語(yǔ)，要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)答完。調(diào)查結(jié)果用SPSS11．0軟件分析，主要統(tǒng)計(jì)方法有調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)構(gòu)成比例，戒毒組SCL-90結(jié)果與全國(guó)常模比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，戒毒組EPQ得分與SCL-90因子分的相關(guān)分析，戒毒組EPQ得分與SCL-90因子分的回歸分析。

2 結(jié)果

2．1 戒毒組社會(huì)人口學(xué)調(diào)查結(jié)果分析戒毒人員男性609 人(80．98%)，女性 143 人(19．02%);城市戶口人員 470人(62．50%)，農(nóng)村戶口282人(37．50%);文化水平中，中學(xué) 548 人(72．81%)，小學(xué)202 人(26．86%)，大學(xué)及以上 2 人(0．33%);未婚者414人(55．05%)，已婚者 217 人(28．86%);離婚和喪偶者121人(16．09%)。

2．2 戒毒組SCL-90結(jié)果與常模［1－2］比較 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，戒毒組的9個(gè)因子分在軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)和精神病性方面均高于常模，有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0．001)。見(jiàn)表1。

表1 戒毒人員SCL-90測(cè)評(píng)結(jié)果與全國(guó)常模比較(ˉx±s)

2．3 戒毒組EPQ得分與SCL-90因子分的相關(guān)戒毒者人格特征的情緒穩(wěn)定性維度和精神質(zhì)均與SCL-90的9個(gè)因子成正相關(guān)，存在顯著性差異(P＜0．01);內(nèi)外傾向性維度與SCL-90的抑郁因子成負(fù)相關(guān)，存在顯著性差異(P＜0．05);除恐怖外，掩飾性與SCL-90其余8個(gè)因子存在負(fù)相關(guān)，有顯著性差異(P ＜0．01，P ＜0．05)。見(jiàn)表 2。

表2 戒毒者EPQ得分與SCL-90因子分的相關(guān)分析

2．4 戒毒組EPQ得分與SCL-90因子分的回歸分析 為了進(jìn)一步探討戒毒者個(gè)性心理特征對(duì)心理健康水平的影響，以人格特質(zhì)為自變量，心理健康總分為因變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，情緒穩(wěn)定性和精神質(zhì)對(duì)心理健康水平有較好的預(yù)測(cè)作用，表明情緒穩(wěn)定性和精神質(zhì)與心理健康水平之間存在線性相關(guān)關(guān)系，回歸效果顯著。見(jiàn)表3。

表3 戒毒者EPQ得分與SCL-90因子分的回歸分析

3 討論

本研究顯示，強(qiáng)制隔離戒毒者的心理健康水平明顯低于全國(guó)成人常模，9個(gè)因子均呈現(xiàn)高度顯著性差異，這與林信潔的調(diào)查結(jié)果一致［3］。以往的研究顯示，強(qiáng)制戒毒者在強(qiáng)迫、抑郁、軀體化、焦慮以及人格障礙5個(gè)因子高于正常人(常模)，以強(qiáng)迫癥狀、軀體化、抑郁和焦慮更明顯［4］。而我們的研究則表明所有因子都與正常人存在明顯差別。這是由于當(dāng)前吸食毒品類型不同所致還是另有原因?有待于深入研究。

個(gè)性心理特征是影響心理健康的關(guān)鍵因素。按照艾森克的外-內(nèi)傾概念與神經(jīng)系統(tǒng)的興奮過(guò)程和抑制過(guò)程相聯(lián)系，興奮過(guò)程可以易化正在進(jìn)行的感覺(jué)、認(rèn)知和活動(dòng);抑制過(guò)程可以干擾或影響有機(jī)體正在進(jìn)行的感覺(jué)、認(rèn)知和活動(dòng)。艾森克還發(fā)現(xiàn)高外傾性的人興奮過(guò)程發(fā)生慢、強(qiáng)度弱、持續(xù)時(shí)間短，而抑制過(guò)程發(fā)生快、強(qiáng)度強(qiáng)、維持時(shí)間長(zhǎng)，因此難以形成條件反射。高內(nèi)傾性的人興奮過(guò)程發(fā)生快、強(qiáng)度強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而抑制過(guò)程發(fā)生慢、強(qiáng)度弱、維持時(shí)間短，因此容易形成條件反射。過(guò)去的研究證明，戒毒者的心理健康狀況與個(gè)性心理存在著明顯的關(guān)聯(lián)，海洛因依賴者存在一定的個(gè)性缺陷［5］。在本研究中除了軀體化和偏執(zhí)外，各個(gè)因子均與內(nèi)傾性成負(fù)相關(guān)，表明戒毒者的心理健康水平與內(nèi)外傾性有較大的關(guān)聯(lián)。在本研究中，內(nèi)外傾維度僅與抑郁因子成負(fù)相關(guān)(P＜0．01)，與其他因子并無(wú)顯著性相關(guān)，表明戒毒者抑郁狀況受內(nèi)外傾個(gè)性特征的影響。

研究已經(jīng)證明，EPQ的N因素(情緒性)與植物神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性有關(guān)，P因素(精神質(zhì))與某些行為異常心理特質(zhì)有關(guān)［6］。艾森克認(rèn)為P因素獨(dú)立于N因素，代表一種倔強(qiáng)固執(zhí)、粗暴強(qiáng)橫和鐵石心腸的特點(diǎn)，并非暗指精神病。得高分者表現(xiàn)為孤獨(dú)、不關(guān)心他人、心腸冷酷、缺乏情感和移情作用，對(duì)旁人有敵意、攻擊性強(qiáng)等特點(diǎn)。低分者表現(xiàn)為溫柔、善感等特點(diǎn)。如果個(gè)體的精神質(zhì)得分很高，則易導(dǎo)致行為異常。本研究顯示，戒毒者的情緒穩(wěn)定性維度和精神質(zhì)均與SCL-90的9個(gè)因子成高度顯著性正相關(guān)(P＜0．01);掩飾性與8個(gè)因子存在高度顯著性負(fù)相關(guān)(P＜0．01)。說(shuō)明無(wú)論是P因素還是N因素都對(duì)吸毒者的心理健康有顯著的影響。

我們進(jìn)一步將戒毒組EPQ得分與SCL-90因子分進(jìn)行回歸分析發(fā)現(xiàn)，內(nèi)外傾向性、精神質(zhì)和與心理健康水平之間存在線性相關(guān)關(guān)系，回歸效果顯著。這說(shuō)明這兩種人格特質(zhì)對(duì)心理健康水平有顯著的影響。目前的研究普遍認(rèn)為，人格障礙與成癮和高復(fù)吸率密切相關(guān)［7］。Nace等調(diào)查發(fā)現(xiàn)57%的物質(zhì)依賴者共患至少一種人格障礙［8］。Rounsaville 等［9］也發(fā)現(xiàn)57%的物質(zhì)依賴者共患人格障礙，其中反社會(huì)型人格障礙、邊緣型人格障礙、回避型人格障礙的共患率分別為 27．0%、18．4%、18．4%。這從某種程度上為吸毒者心理疾病的高發(fā)性及吸毒行為的高復(fù)發(fā)性提供了心理機(jī)制的佐證。

綜合本研究結(jié)果表明，對(duì)戒毒者心理癥狀的內(nèi)在個(gè)性特點(diǎn)的判斷、分析與改變是有效預(yù)防和治療戒毒的深層次手段之一。戒毒管理人員不僅應(yīng)該關(guān)注戒毒者的生物學(xué)和社會(huì)學(xué)特征，還應(yīng)重視他們的個(gè)性特征，根據(jù)不同的個(gè)性特征選擇合適的教育管理方法和矯治措施。

［1］ 金華，吳文源，張明園．中國(guó)正常人SCL-90評(píng)定結(jié)果的初步分析［J］．中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，1986，12(5):260 －260．

［2］ 陳樹(shù)林，李凌江．SCL-90信度效度檢驗(yàn)和常模的再比較［J］．中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2003，29(5):323－327．

［3］ 林信潔．溫州80例吸毒人員心理狀況調(diào)查［R］．中國(guó)心理學(xué)家大會(huì)報(bào)告，2007．

［4］ 李玉華，胡英清，朱曉東．對(duì)208名強(qiáng)制隔離戒毒人員心理健康的分析及思考［J］．職業(yè)技術(shù)，2010(7):91－92．

［5］ 趙振環(huán)，麥桂英，戴俊平．46例海洛因依賴強(qiáng)制戒毒者心理行為和社會(huì)支持分析［J］．健康心理學(xué)，1997，5(3):200 －201．

［6］ 于蘭．糖尿病患者個(gè)性EPQ評(píng)定［J］．健康心理學(xué)雜志，2000，8(4):428－429．

［7］ 歐陽(yáng)爭(zhēng)超，郭松，姜佐寧．物質(zhì)濫用障礙共患疾病的臨床診斷和治療進(jìn)展［J］．中國(guó)藥物依賴性雜志，2005，14(1):13 －15．

［8］ NACE EP，DAVISCW，GASPARI JP．AxisⅡ comorbidity in substance abusers［J］．Am J Psychiatry，1991，148:118 －120．

［9］ ROUNSAVILLE BJ，KRANZLER HR，BALL S，et al．Personality disorders in substance abusers:relation to substance use［J］．J Nerv Ment Dis，1998，186:87 －95．