李志秀

孕期腎臟的糖閾降低，尿糖含量增高，且陰道上皮細(xì)胞含糖量增加，使得孕期念珠菌性陰道炎的發(fā)病率明顯增高。細(xì)菌性陰道炎(bacterial vaginosis，BV)又稱非特異性陰道炎［1］，嗜血桿菌性陰道炎，棒狀桿菌陰道炎、壓氧菌性陰道病炎，加特納菌性陰道炎等;本病是由陰道加特納菌和一些壓氧菌的混合感染所致，是生育年齡婦女最常見(jiàn)的陰道感染性疾病，據(jù)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)妊娠婦女發(fā)病率為16%～29%。我院應(yīng)用保婦康治療孕婦細(xì)菌性陰道炎40例，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年9月至2011年9月來(lái)我院門(mén)診要求我院分娩或人工流產(chǎn)的早孕者(孕期＜12周)，由專人采集陰道分泌物做試驗(yàn)，確診為BV者共80例，年齡20～36歲，平均26.5歲。排除霉菌性、滴中性陰道炎，排除肝、腎功能損害史及其他過(guò)敏史。

1.2 方法

1.2.1 采樣方法 用統(tǒng)一規(guī)格棉拭子收集患者陰道分泌物標(biāo)本送檢，鏡顯為唾液確活性增高，BV陽(yáng)性。

1.2.2 用藥方法 將80例患者隨機(jī)分為2組A組(40例)為要求生育比胎，陰道內(nèi)放置保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn))每晚1枚睡前放，8 d為1療程，治療期間禁止性生活。B組(40例)為要求流產(chǎn)者，陰道放置康婦特栓(太陽(yáng)石藥業(yè)有限公司生產(chǎn))每晚1枚，連用6 d為1療程。

1.2.3 細(xì)菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn) ①病史:白帶增多，灰白色稀薄，伴外陰瘙癢等。②婦科檢查，外陰、陰道或?qū)m頸有炎癥改變，分泌物增多有惡臭味。③實(shí)驗(yàn)室:唾液確活性增高，BV陽(yáng)性。

1.2.4 療效判斷 兩組患者均在治療一個(gè)療程后隨訪，治愈標(biāo)準(zhǔn)①痊愈:臨床癥狀消炎，實(shí)驗(yàn)室檢查陰性，評(píng)定為治愈。②好轉(zhuǎn):臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查弱陽(yáng)性。③無(wú)效，陰道分泌物依舊，實(shí)驗(yàn)檢查仍陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ，采用四格表χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

孕婦細(xì)菌性陰道炎經(jīng)保婦康栓及康婦特栓治療后兩組療效對(duì)照分析見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較情況(例)

保婦康栓組總有效率95%，康婦特栓組總有效率87.5%，兩組進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨防保婦康栓組孕婦分娩后無(wú)胎兒畸形。

3 討論

孕婦在妊娠期間受雌激素水平增高的作用，使陰道黏膜充血、水腫和通透性增強(qiáng)，宮頸管腺體分泌增加，致使分泌物明顯增多。高雌激素水平使陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原積聚，高糖原含量的陰道環(huán)境為霉菌的生長(zhǎng)提供了良好環(huán)境。霉菌性陰道病為妊娠期陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種感染性疾病，可引起羊膜腔感染、胎膜早破及早產(chǎn)等，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)果。因孕婦所能選擇的藥物及治療方式受限，使得妊娠期霉菌性陰道病的病情較頑固，治療效果不明顯且易復(fù)發(fā)。近年BV不僅與盆腔炎等婦科病患有關(guān)，而且可引起羊膜腔感染、胎膜早破及早產(chǎn)等，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。

保婦康檢主要由莪術(shù)油(含20多種化學(xué)成份)和冰片等名貴中藥材組成。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究具有如下作用:

3.1 廣譜抗病原微生物，抗炎作用。①抗細(xì)菌作用，可抑制金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，陰道捧狀桿菌，淋病奈瑟菌，大腸桿菌等細(xì)菌的生長(zhǎng)與繁殖。②抗霉菌作用:對(duì)白色念珠菌，光滑念珠菌的生長(zhǎng)繁殖有較強(qiáng)的抑殺作用。③抗病毒作用，本品對(duì)合胞病毒，流感病毒有直接的滅活作用，對(duì)HPV、乙型腦炎病毒、Ⅲ型腺病毒有較強(qiáng)的抑制作用。④抗炎作用。

3.2 本品可促進(jìn)炎癥等損傷組織的更新修復(fù)。

3.3 可促進(jìn)機(jī)體免疫反應(yīng)。

3.4 本品有抗支原體和抗滴蟲(chóng)作用，抗癌作用，另外可使老年女性陰道細(xì)胞發(fā)生改變。莪術(shù)油，具有行氣破瘀，生肌止痛，去腐生肌，增強(qiáng)肌體免疫能力之功效，對(duì)細(xì)菌性、霉菌性、滴蟲(chóng)、病毒等病原微生物具有協(xié)同殺滅作用。

保婦康栓主要由莪術(shù)油、冰片等組成。具有廣譜抗病原微生物、行氣活血、消積止痛、活血化瘀、祛腐生肌、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、增加末梢血管的白細(xì)胞數(shù)、增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬能力等功效。治療霉菌性陰道病安全無(wú)毒副反應(yīng)，無(wú)致畸，易被孕產(chǎn)婦接受，使用方便，顯效快，值得臨床推廣。保婦康栓是目前治療孕婦細(xì)菌性陰道炎的首選藥，無(wú)明顯毒性，無(wú)致畸，易被孕婦接受，使用方便，顯效快，值得更進(jìn)步臨床推廣。

［1］ 王淑貞.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)．北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:561．