魏敏

慢性宮頸炎是臨床婦產(chǎn)科多發(fā)慢性炎癥之一，是因急性宮頸炎及宮頸損傷后，細(xì)菌侵襲感染導(dǎo)致［1-2］;臨床研究表明［3-4］，我國慢性宮頸炎發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，約50% ～60%育齡期婦女患有此類疾病;慢性宮頸炎是宮頸癌常見癌前病變，臨床治療以局部藥物、物理及外科治療為主;筆者選取我院2010年1月至2012年2月收治慢性宮頸炎患者180例，分別采用Leep刀與微波治療，比較兩組患者臨床療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下，以供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月至2012年2月收治慢性宮頸炎患者180例，均符合樂杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性宮頸炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］。全部患者隨機(jī)分為兩組:對(duì)照組患者90例，年齡24～57歲，平均年齡為(38.4±5.3)歲，其中輕度宮頸糜爛26例，中度宮頸糜爛44例，重度宮頸糜爛20例;實(shí)驗(yàn)組患者90例，年齡25～58歲，平均年齡為(38.9±6.2)歲，其中輕度宮頸糜爛25例，中度宮頸糜爛46例，重度宮頸糜爛19例;兩組患者在年齡、宮頸糜爛程度分型等臨床資料方面組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用微波治療，時(shí)間選擇在月經(jīng)干凈后5～7 d，常規(guī)膀胱截石位消毒后由宮頸管后唇至前唇扇形依次燒灼，深度約5 mm，創(chuàng)面錐形，治療功率為30～40 W;實(shí)驗(yàn)組患者采用Leep刀治療，常規(guī)膀胱截石位消毒，電刀環(huán)形電極電切糜爛組織，深度0.5～1 cm，寬度0.4～0.5 cm，創(chuàng)面錐形，一次切除為宜，病變組織切除完成后球狀電極電凝止血;電切功率60～65 W，電凝功率55～60 W。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)陳麗麗等［6］擬定慢性宮頸炎臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床治療效果，分為治愈、有效及無效三級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者輕、中、重度宮頸糜爛臨床治愈率比較 對(duì)照組患者輕度、中度及重度宮頸糜爛臨床治愈率為100.0%，65.9%，65.0%;實(shí)驗(yàn)組患者輕度、中度及重度宮頸糜爛臨床治愈率為100.0%，93.5%，89.5%;對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者輕度宮頸糜爛治愈率組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);實(shí)驗(yàn)組患者中度、重度宮頸糜爛治愈率明顯高于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量、陰道排液時(shí)間及術(shù)后出血發(fā)生率比較 對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及陰道排液時(shí)間分別為(13.4±2.9)min，(7.8±1.8)ml，(11.4±3.3)d;實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及陰道排液時(shí)間分別為(4.9±1.0)min，(5.5±1.4)ml，(6.7 ±1.2)d;實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量及陰道排液時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組患者中術(shù)后出血7例，術(shù)后出血發(fā)生率為7.8%;實(shí)驗(yàn)組患者中術(shù)后出血6例，術(shù)后出血發(fā)生率為6.7%;對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后出血發(fā)生率組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);見表2。

表1 兩組患者治臨床治療有效比較

表2 兩組患者手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量及陰道排液時(shí)間比較

3 討論

慢性宮頸炎作為女性生殖系統(tǒng)常見病與多發(fā)病，主要表現(xiàn)為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大等幾種類型［7-8］;宮頸糜爛是慢性宮頸炎最為常見形式［9］，患者宮頸口表皮為柱狀上皮增生取代，呈糜爛狀;慢性宮頸炎是宮頸癌最為常見癌前病變之一，研究表明［10-11］，患有慢性宮頸炎婦女患宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)較正常婦女高2-3倍;臨床慢性宮頸炎治療多采用物理局部治療［12］;微波治療是通過微波灼燒破壞宮頸糜爛區(qū)域柱狀上皮細(xì)胞，使其壞死脫落，進(jìn)而誘使原始鱗狀上皮細(xì)胞重新覆蓋宮頸表面的一種物理治療方法;其臨床治療效果尚可，但是術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，且灼燒組織無法進(jìn)行病理活檢［13-15］;LEEP刀作為近年來興起的一種宮頸疾病治療手段，通過電極高頻電波形成高熱，快速準(zhǔn)確地切除宮頸糜爛病變組織，具有手術(shù)操作簡便，手術(shù)環(huán)境要求低，術(shù)中創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn);同時(shí)切除組織可以立行病理檢查，對(duì)于早期宮頸癌診斷具有重要意義［16-17］。本次研究顯示，對(duì)照組患者輕度、中度及重度宮頸糜爛臨床治愈率為100.0%，65.9%，65.0%;實(shí)驗(yàn)組患者輕度、中度及重度宮頸糜爛臨床治愈率為100.0%，93.5%，89.5%;對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者輕度宮頸糜爛治愈率組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);實(shí)驗(yàn)組患者中度、重度宮頸糜爛治愈率明顯高于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量及陰道排液時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后出血發(fā)生率組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。綜上所述，與微波治療相比，leep刀治療慢性宮頸炎特別是中、重度宮頸糜爛臨床效果顯著，具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快及術(shù)后出血發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，可作為臨床首選治療方法。

［1］蔣利華，姚珍薇.重慶市絕經(jīng)婦女生殖健康狀況的現(xiàn)狀調(diào)查.重慶醫(yī)學(xué)，2005，42(23):33-35.

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:265.

［3］闕瑜妮.微波和LEEP治療宮頸糜爛160例Ⅰ臨床分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(1):64-65.

［4］宋學(xué)紅.子宮頸病變?cè)\治技術(shù)的進(jìn)展.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2003，24(1):35-38.

［5］石敏，沈鏗.子宮頸錐切術(shù)的臨床應(yīng)用與發(fā)展.中華婦產(chǎn)科雜志，2001，36(5):317.

［6］陳麗麗.LEEP刀和微波治療慢性宮頸炎的療效觀察.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10(3):76-77.

［7］楊曉，楊燁，張?jiān)迫海?微波-呋喃西林療法對(duì)宮頸糜爛的療效研究.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2006，16(10):1552-1554.

［8］石一復(fù)，李娟清.重視宮頸病變的防治.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20(7):385-386.

［9］金鳳斌，白碧玲.宮頸電圈切除術(shù)治療慢性宮頸炎62例臨床觀察.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20(8):494.

［10］王秋曦.影視陰道鏡在宮頸病變?cè)\斷中的應(yīng)用.中華婦產(chǎn)科雜志，2001，38(5):17-19.

［11］李瑾，馬冬梅，張妤，等.陰道鏡對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床價(jià)值.安徽醫(yī)藥，2008，12(9):842-843.

［12］錢德英.宮頸錐切術(shù)的適應(yīng)證及并發(fā)癥.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，33(7):12-15.

［13］徐玉萍，蘇慧茹，王峰.TCT結(jié)合陰道鏡檢查在宮頸病變中的應(yīng)用價(jià)值.河北醫(yī)藥，2010，32(16):2211-2212.

［14］張亞美.宮頸糜爛微波治療550例臨床效果觀察.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2006，6(7):1216.

［15］吳帆，姚曉嵐，成佳景，等.LEEP刀治療宮頸糜爛的臨床觀察.中外醫(yī)療，2009，5(3):41.

［16］周波.殼聚糖宮頸抗菌膜聯(lián)合宮頸環(huán)切術(shù)治療宮頸病變1000例療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，19(10):1554-1556.

［17］李素貞.LEEP刀與微波治療慢性宮頸炎的療效對(duì)比.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(33):17-18.