馬蘭

宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)是一種安全，有效，簡便，經(jīng)濟，可逆的避孕工具，為我國育齡婦女的主要避孕措施，目前我國約70%婦女選用放置宮內(nèi)節(jié)育器作為避孕方法，占世界IUD避孕總?cè)藬?shù)的80%［1］。由于IUD的材料，構(gòu)型不同，受個體因素的影響，IUD脫落、下移、帶器妊娠、副反應(yīng)、因癥取出，仍困擾育齡婦女的身心健康。我國研制的愛母牌MYCuIUD具有安全有效、帶器妊娠率低、脫落率低、副反應(yīng)低的特點，為了進一步探討，將我院2010年8月至2010年12月放置150例MYCuIUD12個月隨訪結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院計劃生育門診選擇年齡20～40歲、身體健康、月經(jīng)規(guī)律、自愿放置MYCuIUD為唯一避孕方法避孕、無禁忌證的150例觀察對象。

1.2 方法 由有資質(zhì)、并經(jīng)過MYCuIUD放置培訓(xùn)的醫(yī)師操作，根據(jù)宮腔的長度選擇型號，嚴格按照操作常規(guī)放置，告知術(shù)后注意事項;于術(shù)后1、3、6、12個月隨訪，仔細詢問有無自覺病狀:月經(jīng)變化及異常陰道流血情況(統(tǒng)稱為月經(jīng)異常)、腰腹疼痛、白帶增多，超聲檢查節(jié)育器在宮腔內(nèi)位置。MY-CuIUD為鎳鈦形狀記憶合金做支架，銅表面積225 mm2，含吲哚美辛25 mg，由遼寧愛母醫(yī)療科技有限公司研制生產(chǎn)。采用SPSS 13.0軟件分析，停用率使用生命表法。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 術(shù)后1、3、6、12個月隨訪，累積帶器妊娠率為0.67%，脫落率為0，因癥取出率為0.67%，繼續(xù)使用率為98.7%，無手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。

2.2 不良反應(yīng) 放置節(jié)育器后出現(xiàn)不良反應(yīng)較低，其中1個月隨診時改變發(fā)生率高，3個月后明顯減低，詳見表1。

表1 150例使用MYCuIUD不良反應(yīng)情況(例，%)

3 討論

含銅IUD銅離子有殺精毒胚的作用，銅的表積越大，避孕效果越好，MYCuIUD銅表面積為225 mm2，且支架臂端因壓銅粒，將銅放置在子宮的最高位置，且近兩側(cè)子宮角處的關(guān)隘位置，在此處形成高濃度區(qū)，同時兩側(cè)臂毛細銅管釋放銅離子，在宮腔的高、中、低位更好地發(fā)揮銅離子的抗生育作用，本觀察累積帶器妊娠12個月僅為0.67%，證實MYCuIUD帶器妊娠率低的特點。

MYCuIUD，保持了 MCuIUD、MCuⅡIUD［2］的基本設(shè)計理念，用Ti-Ni形狀記憶合金絲根據(jù)子宮形態(tài)及活動力學(xué)原理制成完全開放的“V”形，兩臂頂端固壓銅粒，靠記憶合金的記憶功能，在人體體溫環(huán)境下保持設(shè)計形態(tài)不變形，可隨子宮的縮舒而收張，不易變形，移位，脫落［3］，本組觀察12個月無脫落發(fā)生。

本觀察隨訪12個月，副反應(yīng)發(fā)生率很低，分析因MYCuIUD兩側(cè)臂硅橡膠管中含吲哚美辛25 mg，吲哚美辛在放置初期減少前列腺素的合成，有效降低子宮出血和疼痛的副反應(yīng)［4］減少因癥取出率，此外MYCuIUD不帶尾絲，杜絕因尾絲引起逆行感染的可能，消除由尾絲帶來的性生活不適。

MYCuIUD采用撤出法置入，操作簡便，安全。取出時使用取環(huán)器鉤取，簡便易行便于掌握。

觀察12個月，MYCuIUD使用簡便，帶器妊娠率低，脫落率低，因癥取出率低，續(xù)用率高，且適應(yīng)證廣泛，可滿足廣大要求放置IUD避孕的育齡婦女需求，值得推廣，臨床廣泛使用。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科．第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:364．

［2］ 王玉，張淑蘭，李淑芝，等.第二代愛母牌功能性宮內(nèi)節(jié)育器1000例臨床應(yīng)用研究.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26(9)705-707．

［3］ 李淑芝，左文莉，武淑英，等.含75 mg吲哚美辛MYCu宮內(nèi)節(jié)育器應(yīng)用的隨機對照研究.中華全科醫(yī)師雜志，2010，9(11)760-764．

［4］ 莊留琪.含吲哚美辛宮內(nèi)節(jié)育器的研究.實用婦科雜志，2003，19:324-326．