趙秀華

(成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院，614200)

超聲診斷巨大室壁瘤一例

趙秀華

(成都軍區(qū)峨眉療養(yǎng)院，614200)

超聲；巨大室壁瘤；病例報(bào)告

1 臨床資料

患者，男性，47歲，本地農(nóng)民。因反復(fù)心悸、氣促、雙下肢水腫4年，復(fù)發(fā)加重1周，于2011-04-22入院。查體：神志清醒，慢性重病容，背入病房，無(wú)法平臥，口唇紫紺，叩診心濁音界向雙側(cè)擴(kuò)大，心率138次/min，心律不齊，肝于劍突下3cm可捫及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。心電圖示左、右心房肥大，重度電軸右偏，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯伴右心室肥厚，竇性心動(dòng)過(guò)速，T波改變。心臟超聲(GE-LOGLQ5)檢查示：全心增大，肺動(dòng)脈瓣輕度返流，二尖瓣及三尖瓣極重度返流；室間隔與左室后壁搏動(dòng)幅度明顯減弱，左室后壁呈“顫動(dòng)”，兩者運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。左室長(zhǎng)軸及心尖四腔切面見(jiàn)左室后壁及側(cè)壁向后方和側(cè)方呈球形膨出，范圍約8.5cm×9.0cm，與左室相通處間距約5.0cm(圖1)，舒張期未見(jiàn)明顯過(guò)二尖瓣血流流入膨出部。超聲診斷：左室后側(cè)壁室壁瘤形成。

2 討論

室壁瘤是心肌梗死的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，由于心肌梗死后壞死心肌組織或瘢痕組織，在心腔內(nèi)血流壓力作用下，局限性向外膨出形成，大多數(shù)發(fā)生在心尖部[1]，本例室壁瘤發(fā)生于后側(cè)壁且瘤體巨大，實(shí)屬罕見(jiàn)。超聲心動(dòng)圖檢測(cè)室壁瘤的敏感性高，特異性強(qiáng)，還可對(duì)室壁的厚度、搏動(dòng)幅度及協(xié)調(diào)性作出判斷，常作為首選檢查方法。

圖1 左室后側(cè)壁室壁瘤形成的聲像圖

[1]錢(qián)蘊(yùn)秋.實(shí)用超聲診斷手冊(cè)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：330-331.

1005-619X(2012)02-0173-01

2011-08-11)