陳宏娟，鞠傳余，閆海潤，金 紅

（牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院 檢驗科，黑龍江 牡丹江 157011）

惡性胸腹水應用多腫瘤標志物檢測的臨床價值

陳宏娟，鞠傳余，閆海潤，金 紅

（牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院 檢驗科，黑龍江 牡丹江 157011）

胸腹水是臨床常見的體征，病因繁多，而良性惡性胸腹水的治療預后不同，因此鑒別它們的意義很重要。而應用常規(guī)細胞學檢查尋找癌細胞而確診。該法特異性雖高，但由于各種因素可導致漏診，而陰性并不能排除腫瘤診斷。選擇一種新的可靠的輔助檢測方法，為臨床診斷提供依據(jù)是必要的。本文對102例各種原因的胸腹水患者進行癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、癌抗原 CA125、癌抗原CA153、糖鏈抗原CA199、糖鏈抗原CA242、人絨毛膜促性腺激素hCG、β-HCG、生長激素（HGH）、鐵蛋白（Ferrifin Fe）多腫瘤標志物進行測定，以探討它們在鑒別良惡性胸腹水中的意義。

1 材料與方法

1.1 研究對象

2006年10月到2009年10月在本院住院胸腹水病人102例，男性62例、女性40例，年齡為20-78歲，平均49歲，均經(jīng)病理學、B超、CT及臨床確診。惡性腫瘤組60例，其中原發(fā)性肝癌10例、肺癌32例、卵巢癌8例、其他惡性腫瘤10例；良性組42例，結核性胸膜炎23例、結核性腹膜炎9例，肝硬化10例。

1.2 標本收集

胸腹腔穿刺抽取胸腹水后離心沉淀取上清液分別測定癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、癌抗原CA125、癌抗原CA153、癌鏈抗原CA199、糖鏈抗原（CA242）、人絨毛膜促性腺激素（hCG、β-HCG）、生長激素（HGH）、鐵蛋白（Ferrifin、Fe）。

1.3 測定方法

用雅培ARcHITECT系統(tǒng)i2000SR全自動免疫分析儀檢測胸腹水多腫瘤標志物，試劑為雅培公司生產(chǎn)的多腫瘤標記物試劑盒，采用化學發(fā)光微粒子分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 惡性組與良性組比較，其胸腹水CEA、AFP、CA125、CA153、CA199、CA242、HCG／β-HCG、HGH、Ferrifin Fe值明顯高于良性組，統(tǒng)計學分析有顯著差異，結果見表1、表2。

表1 良惡性胸腹水腫瘤標志物測值（±s）

表1 良惡性胸腹水腫瘤標志物測值（±s）

組別 例數(shù) CEA（μg／L） AFP（μg／L） CA125（u／L） CA153（u／L） CA199（ku／L）惡性組 60 122.70±15.64 12.09±4.27 471.70±103.6 88.50±49.2 387.26±159.4良性組 42 1.72±0.58 2.88±2.16 31.47±14.4 7.24±4.2510.93±9.73

表2 良惡性胸腹水腫瘤標志物測值（±s）

表2 良惡性胸腹水腫瘤標志物測值（±s）

注：惡性組與良性組比較：P＜0.05，P＜0.01

組別 例數(shù) CA242（u／L） HCG／β-HCG（μg／L） HGH（μg／L） Ferrifin Fe（μg／L）惡性組42 2.48±1.33 1.67±0.49 0.98±0.86 175±73.5 60 76.67±39.4 15.41±5.33 1.52±0.41 502±46.9良性組

2.2 多種腫瘤標志物的臨界值分別是：CEA 5μg／L、AFP 25μg／L、CA125 35u／L、CA153 28u／L、CA199 37ku／L、CA242 12u／L、β-HCG 3.1μg／L、HGH 7.5μg／L、Ferrifin Fe 250μg／L。其敏感性、特異性、準確性及各指標對良惡性胸腹水鑒別診斷見表3。

表3 各指標對良惡性胸腹水鑒別診斷分析

3 討論

腫瘤標志物是指腫瘤細胞合成、分泌或脫落到體液或組織中的生物活性物質(zhì)，通過測定其含量對腫瘤有輔助診斷價值，近年來的研究表明血清及胸腹水腫瘤標志物等測定具有敏感性及特異性高，簡單且無創(chuàng)的優(yōu)點，已成為臨床上判斷良性和惡性腹水的重要方法之一［1］。本文對102例良、惡性胸腹水進行多腫瘤標志物的檢測。結果表明，60例惡性胸腹 水 中 CEA、AFP、CA125、CA153、CA199、CA242、HCG／β-HCG、HGH、Ferrifin、Fe結果明顯高于良性組，這些腫瘤標志物主要對消化系統(tǒng)惡性腫瘤有診斷意義。它們是一種腫瘤細胞合成的蛋白質(zhì)，存在惡性腫瘤中，為惡性腫瘤的一種相關抗原，惡性腫瘤所致的胸腹水患者這些腫瘤標志物明顯升高，表示腫瘤晚期或遠處轉(zhuǎn)移［2］。對惡性胸腹水具有較高的診斷價值，特別是臨床上可疑惡性腫瘤但無病理學依據(jù)的病例，選擇測定多腫瘤標志物含量可彌補病理學檢查的不足，從而提供可靠的實驗室依據(jù)，同時也提高腫瘤的診斷率［3］。Ferrtin Fe是一個非特異性指標。在正常人群中范圍大，所以在Ferrtin單獨出現(xiàn)陽性時，無特殊預警意義，只有結合其他指標才能做出判斷［4］。各種惡性腫瘤，如白血病、淋巴瘤、胰腺、肺和肝臟的實體腫瘤及乳腺多發(fā)轉(zhuǎn)移時均增高。

本研究認為用雅培ARITECT系統(tǒng)i2000全自動化學發(fā)光微粒子分析儀，檢測多腫瘤標志物，具有速度快、準確性高、微量化等特點，且能提高檢測的敏感性和特異性，對胸腹水性質(zhì)的鑒別診斷有重要的臨床價值。

［1］閆海潤，金大偉，仝連信，等.惡性胸腹水應用蛋白芯片腫瘤標志物檢測的臨床價值［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2009，30（7）：657.

［2］孫 哲，高 婕，王 力，等.血清CEA值對惡性腫瘤診斷的臨床意義［J］.實用腫瘤雜志，1994，8（1）：23.

［3］吳達軍，王仁和，羅 超，等.胸腹水參考數(shù)檢測在鑒別良惡性病變中的診斷價值［J］.實用臨床醫(yī)學，2008，9（2）：13.

［4］王艾秋.癌胚抗原及鐵蛋白與惡性胸腹水相關因素探討［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，1（26）：41.

1007－4287（2012）07－1264－02

2011－10－23）