李 蕓

（山西省食品工業(yè)研究所，太原 030024）

·綜述評論·

乳制品與糖尿病之間的關(guān)系

李 蕓*

（山西省食品工業(yè)研究所，太原 030024）

糖尿病是一種全球范圍內(nèi)嚴(yán)重影響人類健康的常見內(nèi)分泌代謝性疾病，其發(fā)病率和死亡率近年來呈逐步上升趨勢。糖尿病患者功效食品盡管品種多樣，但同時既能改善糖代謝又能為患者提供多種營養(yǎng)、口感良好的大眾化糖尿病患者功效食品并不多見。通過對乳制品與糖尿病之間的關(guān)系的闡述，說明乳制品的營養(yǎng)價值。

乳制品；糖尿病

糖尿病是一種全球范圍內(nèi)嚴(yán)重影響人類健康的常見內(nèi)分泌代謝性疾病，其發(fā)病率和死亡率近年來呈逐步上升趨勢。目前全世界已有糖尿病人近1.5億，我國實際患病人數(shù)已達(dá)4 000萬人以上，已經(jīng)成為繼心血管系統(tǒng)疾病和腫瘤之后，威脅人類生命健康的第3大疾病。糖尿病是胰島素分泌不足及靶細(xì)胞對胰島素敏感性降低而引起的全身代謝紊亂性疾病。有研究認(rèn)為糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的一種代謝疾病，他的致殘率和死亡率日漸增高，因此努力探索治療糖尿病的理想方法和研制開發(fā)效果確實的糖尿病功效食品一直是醫(yī)學(xué)界和營養(yǎng)學(xué)界研究的重要課題。糖尿病患者功效食品盡管品種多樣，但同時既能改善糖代謝又能為患者提供多種營養(yǎng)、口感良好的大眾化糖尿病患者功效食品并不多見。目前的研究中針對糖尿病的功能食品有很多種，如南瓜多糖、抗糖尿病功能因子、降糖發(fā)酵功能食品、富鉻中藥制劑、煙酸鉻等。本文對乳制品與糖尿病之間的關(guān)系進(jìn)行闡述。

1 乳制品與糖尿病

1.1 富鉻復(fù)合營養(yǎng)酸奶與糖尿病

劉穎等對富鉻復(fù)合營養(yǎng)酸奶對糖尿病大鼠降血糖效應(yīng)進(jìn)行了研究。根據(jù)糖尿病代謝特點，通過添加三價鉻、煙酸和膳食纖維等多種功效成分，并以木醇糖作為甜味劑替代蔗糖，研制生產(chǎn)出富鉻復(fù)合營養(yǎng)酸奶，并對其降糖效應(yīng)進(jìn)行了動物實驗研究。將120只大鼠隨機(jī)分為正常對照組、糖尿病對照組、治療組、預(yù)防治療組。在常規(guī)飼料自由進(jìn)食基礎(chǔ)上，正常對照組給予等滲鹽水灌喂，糖尿病對照組和治療組給予普通酸奶灌喂，預(yù)防治療組給予富鉻復(fù)合營養(yǎng)酸奶灌喂，隔天1次。喂養(yǎng)至第15 d，按50 mg/(k·w)尾靜脈注射四氧嘧啶，制作糖尿病模型，正常對照組注射等滲鹽水。糖尿病模型制作成功后，除治療組動物灌喂液由原來普通酸奶改為富鉻復(fù)合營養(yǎng)酸奶外，其他組動物喂養(yǎng)方式不變。實驗測定指標(biāo)包括空腹血糖、糖耐量、糖化血紅蛋白等。結(jié)果表明，攝取富鉻復(fù)合營養(yǎng)酸奶的治療組和預(yù)防治療組大鼠，空腹血糖、2 h葡萄糖耐量血糖值和糖化血紅蛋白值均顯著或非常顯著低于糖尿病對照組，表明該富鉻復(fù)合營養(yǎng)酸奶具有明顯改善糖尿病大鼠的糖代謝作用。其降糖效應(yīng)可能是酸奶配方中添加多種功效成分綜合作用的結(jié)果。綜上所述，添加三價鉻、煙酸和膳食纖維等多種功效成分的富鉻復(fù)合營養(yǎng)酸奶，可明顯改善糖尿病大鼠的糖代謝，并可預(yù)防糖尿病。

大量研究表明，鉻作為葡萄糖耐量因子（GTF）的重要成分，能刺激胰島細(xì)胞，提高組織細(xì)胞對葡萄糖的氧化利用能力。盡管鉻對糖尿病作用的機(jī)制還不十分清楚，但鉻已經(jīng)被證明能增強(qiáng)細(xì)胞胰島素受體的數(shù)量和胰島素受體激酶的活性，從而增強(qiáng)胰島素的作用。動物實驗表明，富鉻酵母菌不僅能提高組織對胰島素的敏感程度，而且還可通過減弱C肽對胰島素分泌的抑制作用而提高機(jī)體葡萄糖耐量。1973年，Evans等對GTF結(jié)果進(jìn)行了分析，認(rèn)為除鉻外，煙酸也是GTF配體的重要構(gòu)成成分之一。因此，煙酸也可能同樣影響GTF在糖代謝中的作用。有關(guān)膳食纖維與糖尿病的報道較多，含有較多膳食纖維的食品，可延長胃排空和腸道運(yùn)送食物的速度，延緩食物中糖的攝取，進(jìn)而使餐后血糖不至于急劇上升。

1.2 免疫初乳與糖尿病

劉海燕等研究了免疫初乳對正常小鼠和四氧嘧啶致糖尿病小鼠血糖的影響。用正常小鼠和糖尿病模型小鼠研究免疫初乳調(diào)節(jié)血糖的作用，連續(xù)30 d給予正常小鼠和四氧嘧啶糖尿病模型小鼠免疫初乳，30 d后眼眶取血，取其血清測定小鼠空腹血清血糖。結(jié)果表明，免疫初乳能顯著降低四氧嘧啶致高血糖小鼠的血糖水平，且高劑量免疫初乳組的效果好于低劑量組的效果。但免疫初乳對正常小鼠的血清血糖沒有影響。

免疫乳（Immune bovine milk，IBM） 是一種天然、安全，并具有一定保健療效的功能性乳制品，是指運(yùn)用基因工程經(jīng)免疫化學(xué)處理有意識地給奶羊、奶牛等哺乳動物有選擇性的接種一些能夠引起人或動物疾病的細(xì)菌和病毒，或其他一些外來的抗原刺激抗體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，分泌出具有特異性的抗體或免疫球蛋白進(jìn)入乳中，從而使動物乳汁具有重要的免疫作用。這種含有豐富的特異性抗體的乳汁就是免疫乳。而據(jù)此理論生產(chǎn)的初乳即為免疫初乳。免疫初乳中除抗體之外還有許多非抗體組分，主要有免疫因子 （Immune Factor）、生長因子（Growth Factor）、抗菌因子（Anti-bacteria1）和免疫細(xì)胞等。這些非抗體因子通過不同的途徑進(jìn)入乳中，進(jìn)而也使免疫初乳具有一些特殊的生理功能，對一些疾病的預(yù)防具有一定的作用。目前，國內(nèi)外相繼對免疫乳的抗炎性，降血脂、降血壓、抗衰老、抗輻射等作用進(jìn)行了報道，但對免疫初乳降血糖作用的研究很少。

劉海燕等的實驗結(jié)果表明，免疫初乳對四氧嘧啶導(dǎo)致的小鼠高血糖具有明顯的抑制作用。說明免疫初乳可能具有減弱四氧嘧啶對胰島β細(xì)胞的損傷或改善受損傷的β細(xì)胞的功能，可能與免疫初乳中含有的胰島素和類胰島素生長因子-I有關(guān)。有文獻(xiàn)報道類胰島素生長因子-I的結(jié)構(gòu)與胰島素相似，具有胰島素樣的作用?？梢酝ㄟ^IGF-I受體、IGF-I/胰島素受體雜合受體，甚至胰島素受體發(fā)揮其生理作用。國外已經(jīng)有人將其應(yīng)用于治療糖尿病?？诜咸烟悄土吭囼灡砻鳎庖叱跞橛锌赡茏柚蛊咸烟窃谛∈竽c道內(nèi)的吸收。但免疫初乳降血糖的作用機(jī)理可能來自于多方面，這仍有待進(jìn)一步研究。

1.3 乳制品中的ω-3脂肪酸與糖尿病

Inga Thorsdottir等研究了ω-3脂肪酸與Ⅱ型糖尿病和冠心病之間的關(guān)系。ω-3脂肪酸能預(yù)防Ⅱ型糖尿病和冠心病。研究了北歐牛奶中的這些脂肪酸以及在牛奶中添加這些成分是否與糖尿病的流行和冠心病的死亡率有關(guān)。方法：1年內(nèi)4次采集5個北歐國家的牛奶樣品。用氣相色譜分析其中的脂肪酸，用國家食物平衡表計算乳脂中的脂肪酸。研究表明，冰島的牛奶中ω-3脂肪酸含量高于其他國家，ω-6脂肪酸含量則相對較低。對于男人，Ⅱ型糖尿病與ω-3脂肪酸和二十碳五烯酸呈負(fù)相關(guān)，但是和ω-6脂肪酸與ω-3脂肪酸在牛奶中的比例有關(guān)；對女人而言，冠心病的死亡率與二十碳五烯酸呈負(fù)相關(guān)，但是與ω-6脂肪酸和ω-3脂肪酸的比率呈正相關(guān)。結(jié)論：乳脂肪酸的含量與奶源有關(guān)。冰島與其他北歐國家相比，牛奶中高含量的ω-3脂肪酸正好可以解釋其低的Ⅱ型糖尿病和冠心病死亡率。

在西方國家，乳及乳制品是重要的食品，并提供營養(yǎng)成分，包括，B族維生素以及鈣。但是乳制品的消費(fèi)，特別是高脂肪乳制品，被認(rèn)為含有很大比例的12碳和18碳脂肪酸，這些被認(rèn)為對健康有副作用。在北歐國家（丹麥、芬蘭、冰島、挪威、瑞典），乳制品消費(fèi)量很高。在不同的國家全脂和低脂乳的消費(fèi)量不同，冰島的人攝入高脂肪和飽和脂肪酸，被認(rèn)為患病的危險更高。但冰島與其他國家相比，患Ⅱ型糖尿病和死亡率反而更低。

乳脂肪中包含很多成分都對健康有益。例如，已有文獻(xiàn)證明ω-3脂肪酸可預(yù)防心臟病，長鏈ω-3脂肪酸能控制葡萄糖代謝及胰島素抑制。在冰島，在動物飼料中加入魚粉以平衡飲食，也許就提高了其ω-3脂肪酸的含量。乳脂肪酸的含量與奶源有關(guān)。冰島與其他北歐國家相比，牛奶中高含量的ω-3脂肪酸正好可以解釋其低的Ⅱ型糖尿病和冠心病死亡率。

1.4 乳脂肪、乳蛋白與糖尿病

Ronald P.Mensink介紹了乳制品，包括乳脂肪、乳蛋白與代謝綜合癥的關(guān)系。腹部肥胖、高血壓、輕度炎癥、胰島素異常都是代謝綜合癥的表現(xiàn)。隨著年齡的增長疾病會越來越嚴(yán)重，而且男性高過女性。這些代謝綜合癥的危害還可能導(dǎo)致Ⅱ型糖尿病和心血管疾病。由于這些復(fù)雜的原因，沒有確切的方法可以治療代謝綜合癥。但是肥胖的人患有代謝綜合征的人數(shù)明顯增多。肥胖不是導(dǎo)致代謝綜合征的先決條件，但肥胖與代謝綜合征有關(guān)。正確的飲食可以預(yù)防和延緩這一系列代謝綜合征的發(fā)生。

對3 157個成年白人和黑人在10年內(nèi)的跟蹤調(diào)查顯示，攝入低脂肪乳制品的人患有Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險低12%。為了獲得準(zhǔn)確的結(jié)果，7年內(nèi)的乳制品攝入量是相同的。不能得出乳制品與代謝綜合征有關(guān)，但飲食中的蛋白質(zhì)與胰島素異常有關(guān)，動物性蛋白比植物性蛋白關(guān)系更大。

2 小 結(jié)

美國麻省艾摩斯特大學(xué)一項研究發(fā)現(xiàn)，酸奶能夠幫助控制Ⅱ型糖尿病與高血壓，如果與水果共同食用則效果更好。這項研究指出，雖然糖尿病患者不宜食用甜食，但酸奶與一些水果能幫助血液起到調(diào)節(jié)血糖的作用。該大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，藍(lán)莓酸奶能夠大量提升α-淀粉水解酶和α-葡萄糖水解酶與血管收縮素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的數(shù)量，桃子與草莓也有些許幫助。提升α-淀粉水解酶和α-葡萄糖水解酶的數(shù)量后，糖尿病患者體內(nèi)血糖的水平會得到調(diào)節(jié)，人體以一種健康的速率將碳水化合物分解為糖，控制血糖突然升高，可促進(jìn)胰臟內(nèi)健康B細(xì)胞的再生，增加胰島素的分泌，減少胰島素抵抗，提高胰島素的利用率，從而充分進(jìn)行葡萄糖代謝。

生活方式的改變對于代謝綜合征的發(fā)生有重要的影響?，F(xiàn)在，越來越多的人關(guān)注乳制品與糖尿病之間的關(guān)系。對于糖尿病患者來說，酸奶雖好，但也不能多喝，攝入過多熱量也會增加。乳制品中的微量元素以及乳脂肪、乳蛋白都是可能影響糖尿病的因素，在以后的研究中應(yīng)加強(qiáng)微量元素與糖尿病之間的關(guān)系研究。為了獲得乳制品對于糖尿病影響的進(jìn)一步的數(shù)據(jù)，以求開發(fā)出更適合糖尿病人的乳制品，乳制品與糖尿病之間的關(guān)系還有待進(jìn)一步研究。

［1］劉穎.糖尿病復(fù)合營養(yǎng)酸奶降糖效應(yīng)的實驗研究［D］.重慶：第三軍醫(yī)大學(xué)，2007：1-10

［2］劉穎，蔣寶泉，孫海嵐.富鉻復(fù)合營養(yǎng)酸奶對糖尿病大鼠降血糖效應(yīng)的研究［J］. 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2007，14（2）：87-90.

［3］YOSHIMOTO S，SAKAMOTO K，WAKABAYASHI I，et al.Effect of chromium administration on glucose tolerance in stroke-prone spontaneously hypertensive rats with streptozotocin-induced diabetes［J］.Metabolism，1992，41（6）：636-642.

［4］DAVIS CM，VINCENT JB.Chromium oligopeptide activates insulin receptor tyrosine kinase activity［J］.Biochemistry，1997，36（15）：4 382-4 385.

［5］GUAN X，MATTE JJ，KU PK，et al.High chromium yeast supplementation improves glucose tolerance in pigs by decreasing hepatic extacction of insulin ［J］.J Nutr，2000，130（5）：1 274-1 279.

［6］EVANS GW，ROGINKSI EE，MERTZ W.Interaction of the glucose tolerance factor（GTF）with insulin［J］.Biochem Biophys Res Commun，1973，50（3）：718-722.

［7］SIEVENPIPER JL，JENKINS AL，WHITHAM DL，et al.Insulin resistance：concepts，controversies，and the role of nutrition［J］.Can J Diet Pract Res，2002，63（1）：20-32.

［8］KATSILAMBROS NL.Nutrition in diabetes mellitus［J］.ExpClin Endocrinol Diabetes，2001，109（Suppl 2）：S250-258.

［9］KALKWART HJ，BELL RC，KHOURY JC，et al.1D ietary fiber intakes and insulin requirement in pregnant women with type 1 diabetes1 ［J］.J Am Diet Assoc，2001，101（3）：305-310.

［10］ANONYMOUS.American diabetes association clinical practicere commendations［J］.Diabetes Care，2001，24（Suppl 1）：S1-S133.

［11］CHANDALIA M，GARG A，LUTJOHANN D，et al.Beneficial effects of high dietary fiber intake in patients with Type 2 diabetes mellitus［J］.N Engl J Med，2000，342（19）：1 392-1 398.

［12］劉海燕，潘道東.免疫初乳對正常和實驗性糖尿病小鼠血糖的影響［J］.中國乳品工業(yè)，2009，37（1）：24-26.

［13］張和平，殷文政，王和平，等.免疫乳及其制品研究［J］.中國乳品工業(yè)，1997，25（6）：15-25.

［14］曹勁松.初乳功能性食品［M］.北京：中國輕工業(yè)出版社，2000.

［15］張和平.免疫乳及其制品研究（續(xù)）［J］.中國乳品工業(yè)，1997，25（6）：15-17.

［16］INGA THORSDOTTIR，JEREMY HILL，ALFONS RAMEL.Omega-3 fatty acid supply from milk associates with lower type 2 diabetes in men and coronary heart disease in women［J］.Preventive Medicine，2004 期卷：630-634.

［17］RONALD P.Dairy products and the risk to develop type 2 diabetes or cardiovascular disease ［J］.International Dairy Journal，2006，16：1 001-1 004.

Study on the relationship between dairy product and diabetes

Li Yun*
（Shanxi province food industry research institute，Taiyuan 030024，China）

Diabetes mellitus(DM)was a endocrine metabolic disease and severe harm the health of body.The attack rate and death rate of DM increased more and more quickly.There are several kinds of functional food for patients with diabetes,but there are not many with function and good taste at the same time.In this paper,studies on the relationshipbetweendairyproductsanddiabetesarereviewed.

dairy product；diabetes mellitus

TS252.42

A

1673-6004（2012）01-0013-03

* 李蕓，女，1986年出生，2011年畢業(yè)于中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營養(yǎng)工程學(xué)院營養(yǎng)與食品安全專業(yè)，工學(xué)碩士

2012-02-20