胡 斌

醫(yī)院是社會精神文明建設(shè)的“窗口”，是了解患者的需求，為患者排憂解難的行業(yè)。不斷加強醫(yī)院精神文明建設(shè)是整體推進醫(yī)院改革與發(fā)展的重要目標和保證。隨著經(jīng)濟體制市場化改革的逐步深入，我國自20世紀80年代以來對傳統(tǒng)的醫(yī)療制度進行了一系列的改革，但是，由于醫(yī)療制度的復(fù)雜性，國內(nèi)對出臺的醫(yī)療制度改革方案還存在不少意見分歧。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)也面臨著新的問題，衛(wèi)生行業(yè)的不正之風已引起了全社會的關(guān)注。在新形勢下，如何加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，改善行業(yè)作風，是擺在醫(yī)院管理前的重大課題。筆者結(jié)合工作實際，分析了我國目前醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)中存在的問題，并提出了醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的思路。

1 何謂醫(yī)德醫(yī)風

醫(yī)德、醫(yī)風要求提供醫(yī)療服務(wù)的人具有良好的道德和工作作風。醫(yī)德、醫(yī)風的起碼要求是職業(yè)道德，即尊重患者，對患者負責，醫(yī)療行為自始至終認真、規(guī)范。高標準的醫(yī)德、醫(yī)風要求做到對患者極端地熱忱，對工作極端地負責任，對技術(shù)精益求精。醫(yī)德、醫(yī)風與人道主義和仁愛緊密相連，古今中外都有良好的傳統(tǒng):從傳說唐朝藥王孫思邈救虎[1]，到英國的南丁格爾女士耗盡家產(chǎn)和自己的生命創(chuàng)建了護理事業(yè)以及家喻戶曉的白求恩精神。都很好詮釋了醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)患關(guān)系基本原則。我國幾十年來涌現(xiàn)了呂士才、趙雪芳、華益慰、吳登云和俞卓偉等無數(shù)醫(yī)德、醫(yī)風高尚的人民好醫(yī)生。還有一大批我們身邊醫(yī)德高尚、成果卓著的醫(yī)學家，這些典范為社會樹立了醫(yī)務(wù)人員的良好形象，為醫(yī)務(wù)人員樹立了學習的榜樣，促進了國家的精神文明建設(shè)。

2 加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的重要性

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，一要靠先進的醫(yī)療科學技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備，二要有一支高素質(zhì)的職工隊伍，把兩者融為一體，在黨的衛(wèi)生工作方針的政策指引下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能健康地發(fā)展，更好地保護生產(chǎn)力。因此在以經(jīng)濟建設(shè)為中心大力發(fā)展生產(chǎn)力的同時，還必須高度重視精神文明建設(shè)，真正樹立兩個文明一起抓的戰(zhàn)略思想[2]。社會主義精神文明建設(shè)包括思想道德建設(shè)和教育科學建設(shè)兩個主要部分，而醫(yī)德醫(yī)風又是社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容之一，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)不單純是一個行業(yè)作風建設(shè)問題，而是社會主義精神文明建設(shè)的一項基礎(chǔ)工程，醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)又是黨風廉政反腐敗的一件大事，務(wù)必要引起我們各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。

3 醫(yī)德醫(yī)風的現(xiàn)狀和存在問題

在醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線上，廣大職工能夠自覺遵守社會主義醫(yī)德原則和規(guī)范，在平凡而又光榮的崗位上兢兢業(yè)業(yè)地履行白衣天使的職責，以高尚的醫(yī)德醫(yī)風、精湛的醫(yī)療技術(shù)戰(zhàn)斗在救死扶傷的第一線，為保障人民群眾的身體健康做出了貢獻，受到社會各界和人民群眾的好評，但是因受市場經(jīng)濟負面效應(yīng)的影響，少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者政治學習有些放松，為人民服務(wù)的思想觀念有些淡薄，在行業(yè)作風建設(shè)的認識上產(chǎn)生了誤區(qū)，表現(xiàn)為重經(jīng)濟效益、輕社會效益，服務(wù)意識不強，對患者檢查不仔細，診療不認真，不按規(guī)章制度辦事，缺乏責任心。目前熱點問題反應(yīng)較多的是給病員開大處方、檢查多、用好藥多、費用高，增加了患者的負擔。這些問題都屬于醫(yī)德問題，雖是少數(shù)人的事，但其影響不可低估，它使醫(yī)患之間產(chǎn)生了鴻溝，甚至互不信任，直接影響到醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的形象，同時還會給黨和政府造成不良影響。

目前我國醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風存在的問題主要有:第一、部分醫(yī)務(wù)人員不講救死扶傷的人道主義醫(yī)德觀，不講為人民服務(wù)的宗旨，把醫(yī)療服務(wù)視為商品交換，用等價交換原則看待醫(yī)患關(guān)系，這些少數(shù)的害群之馬，嚴重踐踏了醫(yī)療道德，損壞了醫(yī)務(wù)人員的形象。醫(yī)術(shù)不精，事業(yè)心、責任心不強。目前，有些醫(yī)務(wù)人員事業(yè)心不強，有的醫(yī)生滿足于一般性的應(yīng)付，上班無精打采，看病馬馬虎虎，對患者缺乏感情，缺乏責任心;有的甚至釀成醫(yī)療事故，造成醫(yī)患糾紛;有的給患者留下后遺癥，帶來終生痛苦;有的使危重患者錯過了搶救時間，使患者失去了寶貴的生命。有的護理人員不能做到愛崗盡責，對患者感情冷漠，態(tài)度粗暴，甚至動不動以訓(xùn)斥的口氣對待患者和家屬?；颊叩结t(yī)院本來是想得到身心健康關(guān)懷，想不到感受的都是傷心、寒心。第二，為醫(yī)不廉，收受好處。有的患者總是怕醫(yī)生不盡心，覺得送了紅包心里才踏實，一些醫(yī)護人員也就泰然笑納。有的醫(yī)生道德素質(zhì)較差，暗示甚至索要好處。有的醫(yī)生被醫(yī)藥代表買通，為了按一定比例獲取提成亂施高價藥。至于接受請客吃飯，收點土特產(chǎn)則已經(jīng)不當一回事了。第三，不平衡和消極埋怨的心理。市場經(jīng)濟使一些行業(yè)在一定時期內(nèi)有較大的贏利，社會上一部分人員收入過高，與醫(yī)務(wù)人員的收入差距較大，一些醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生了“拿手術(shù)刀不如拿剃頭刀的”，知識廉價、醫(yī)療技術(shù)工作低人一等的不正常心態(tài)，這種心態(tài)在醫(yī)務(wù)人員中有一定的市場。第四，部分醫(yī)務(wù)人員在經(jīng)濟利益的驅(qū)使下，醫(yī)德醫(yī)風削弱，義務(wù)感淡薄，在醫(yī)療活動中不講醫(yī)德，把單純追求經(jīng)濟利益作為最高準則。認為醫(yī)療工作也應(yīng)全面適應(yīng)市場經(jīng)濟，就是一切以經(jīng)濟效益為依據(jù)，以賺錢獲利為目的，拒絕執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)德規(guī)范，一切向錢看。片面追求效益，損害患者利益。一些醫(yī)療機構(gòu)盲目花高價購進大量診斷和治療設(shè)備，為急于收回投資和產(chǎn)生利潤，不顧患者需要不需要，照樣開單檢查。有的醫(yī)院要搞基本建設(shè)，改善環(huán)境，就給各科室下創(chuàng)收任務(wù)，要求必須完成規(guī)定指標，否則不發(fā)獎金。如少數(shù)醫(yī)院和科室或個別醫(yī)生無病當有病看，小病當大病看，不需檢查也檢查，盡量使用昂貴藥品。有的醫(yī)生習慣于開大處方，不管什么病，都要用最好的藥。這些做法，不僅加重了患者負擔，而且造成了醫(yī)療資源的浪費。

4 加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)措施

加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)是一項長期而艱巨的工作，能不能搞好關(guān)鍵在于各級黨政領(lǐng)導(dǎo)干部，特別是各級醫(yī)院的主要黨政領(lǐng)導(dǎo)能不能高度重視醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，將其納入醫(yī)院發(fā)展計劃，做到同布置、同檢查，常抓不懈。

4.1 樹立醫(yī)院精神、凝聚職工思想，提高服務(wù)水平 1998年，經(jīng)全院各科、各部門討論研究制定了“固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院精神”，內(nèi)容是:病人至上、質(zhì)量第一、團結(jié)奮進、愛崗敬業(yè)、高效低耗、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、發(fā)展醫(yī)院、奉獻社會;其內(nèi)涵是:堅持以病人為中心，以質(zhì)量為生命;堅持“優(yōu)質(zhì)、低耗”的管理模式;堅持團結(jié)協(xié)作、無私奉獻的敬業(yè)精神。從而突出醫(yī)院的靈魂，增強了醫(yī)務(wù)員工的凝聚力，使醫(yī)院精神成為全院的精神支柱。

4.2 采取有效措施，積極落實醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)內(nèi)容 醫(yī)院始終將醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)作為一項重要中作來抓，不斷強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，對全院醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)進行經(jīng)常性的檢查考評;制定了醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)年度計劃和五年計劃，并納入院科兩級綜合目標管理;制定了固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院醫(yī)德考評、激勵、約束管理制度;制定了固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院舉報受理制度;簽訂了固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院從業(yè)人員在開展醫(yī)務(wù)活動中抵制商業(yè)受賄的承諾書和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)、醫(yī)德考評責任書;采取多種形式、多種途徑，狠抓醫(yī)德醫(yī)風的崗前培訓(xùn)，全員教育和重點人員的教育，將《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》及實施細則、“文明用語”、“服務(wù)用語”張貼于各科室的醒目之處，擴大宣傳教育，研究制定醫(yī)務(wù)人員“八不準”的行醫(yī)規(guī)定，鑒定了醫(yī)德考評檔案，對違反醫(yī)德規(guī)范的人和事及時通報批評，并與職稱晉升，調(diào)整工資及獎金掛鉤，加大對醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的力度。

4.3 建立醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督約束機制 廣泛利用電視、廣播和標牌墻報以及致患者和家屬公開信等形式向社會公開醫(yī)療服務(wù)承諾;在門診部、住院部多出設(shè)置舉報箱，設(shè)有舉報電話和實行舉報有獎制度，接受社會監(jiān)督;聘請了15名社會監(jiān)督員，采取各種方式廣泛收集各界對我院各項工作的建議;建立醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，社會監(jiān)督員經(jīng)常保持與醫(yī)院聯(lián)系并及時反饋監(jiān)督信息，我院每半年召開一次社會監(jiān)督員座談會，針對提出的意見和建議進行有效整改并落實，為了更方便群眾的監(jiān)督，醫(yī)院實行了醫(yī)務(wù)人員掛牌上崗。多年來，我院加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)已取得了一定的成效，先后被評為縣“文明單位”、“文明醫(yī)院”、“文明創(chuàng)建先進單位”、“基層黨建先進單位”、市“創(chuàng)建文明城市先進單位”、“首批明碼標價示范單位”、“紅旗團總支”、黃淮海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”、蚌埠醫(yī)學院“教學醫(yī)院”等。

醫(yī)德醫(yī)風問題關(guān)系到人民群眾的切身利益，關(guān)系到醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，必須不斷加強建設(shè)，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，是一項長期的、系統(tǒng)的、復(fù)雜的工程[3]，有些問題也不是僅僅靠衛(wèi)生行業(yè)自身就能根本解決，還需要全社會的共同努力。我們相信隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步完善，國家宏觀調(diào)控機制的進一步健全，市場運作的進一步規(guī)范，以及國家治理腐敗的力度進一步加強，醫(yī)院堅持社會主義的醫(yī)德原則和規(guī)范，堅持患者利益第一，社會效益優(yōu)先的原則，堅持深化醫(yī)療衛(wèi)生改革，不斷地研究新情況，解決新問題，與時俱進，勇于創(chuàng)新，就一定能搞好新形勢下的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，促進衛(wèi)生行業(yè)作風的根本好轉(zhuǎn)。

[1]鄭功成.中國醫(yī)改面臨的挑戰(zhàn)[J].中國社會保險，1998，(6):11-12.

[2]馬德普.變革中的中國公共政策[M].北京:中國經(jīng)濟出版社，1998:47.

[3]蘇 娜.淺談加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2006，5(4):56-58.