范麗娟

（吉林省遼源市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼源136200）

宮頸糜爛為婦科常見疾病，是慢性宮頸炎最為常見的一種病理改變，已婚婦女發(fā)病率為60%以上[1]。由于性生活過早、個(gè)體性伴侶增多以及妊娠、流產(chǎn)的次數(shù)增多，導(dǎo)致宮頸糜爛的發(fā)生率有上升趨勢，且更趨于年輕化[2]。宮頸糜爛的臨床表現(xiàn)主要有白帶增多、可見血絲，色黃和深黃，有異味，腰酸、腰骶部疼痛，下腹墜脹以及不孕等，嚴(yán)重地影響著女性的健康和生活[3]。筆者自2011年7月至2012年6月采用微波聯(lián)用保婦康栓治療44例宮頸糜爛患者，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選擇我院門診及住院 44例宮頸糜爛患者，年齡在19～49歲，平均27.4歲；人工流產(chǎn)次數(shù)：1次26例，2次17例，3次1例；宮頸糜爛分型：單純型10例，顆粒型23例，乳頭型11例；糜爛程度：輕度糜爛13例，中度糜爛26例，重度糜爛5例。全部病例均于月經(jīng)干凈后3～7天行陰道檢查、陰道分泌物涂片檢查及常規(guī)檢查等，凝血功能正常，排除急性炎癥、陰道滴蟲、念珠菌感染、宮頸癌等。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照婦產(chǎn)科學(xué)第7版制定[4]根據(jù)宮頸糜爛的面積分為以下3度：①輕度糜爛：宮頸糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；②中度糜爛：宮頸糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3之間；③重度糜爛：宮頸糜爛面積占宮頸總面積的 2/3以上。根據(jù)宮頸糜爛的深淺程度分為以下3型：①單純型：糜爛表面平坦無突起；②顆粒型：糜爛表面凹凸不平，呈顆粒狀；③乳突型：糜爛表面凹凸不平，呈乳突狀。

1.3 治療方法

1.3.1 微波治療 應(yīng)用徐州市寶興醫(yī)療設(shè)備有限公司制造的WB-3100型微波治療儀。待月經(jīng)干凈3天后，開始行微波治療，治療前消毒外陰、陰道及宮頸，選定輸出功率在40～45w之間，將探頭伸入陰道與糜爛面接觸，將紅色的糜爛面燒灼成淡黃色即可，燒灼面積應(yīng)超出糜爛面1～2mm左右，治療后創(chuàng)面無出血，再涂上龍膽紫，治療結(jié)束。每日治療1次，連續(xù)治療7天。

1.3.2 藥物治療 保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z46020058）1粒，于每晚臨睡前，用清水洗凈外陰部后，將栓劑塞入陰道深部。待微波治療7天后開始行本方法治療，連續(xù)治療7天。以上14天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

在治療期間，不得使用其他方面治療，同時(shí)禁止性生活，忌食辛辣刺激、生冷及油膩食品。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]①治愈：臨床癥狀消失，子宮頸光滑，宮頸糜爛面消失；②顯效：臨床癥狀明顯改善，宮頸糜爛面積縮小＞50%，或重度糜爛轉(zhuǎn)為中度，中度糜爛變?yōu)檩p度；③有效：臨床癥狀有所改善，糜爛面積縮?。?0%，或糜爛面積縮小不明顯，但糜爛分型由顆粒型轉(zhuǎn)變?yōu)閱渭冃停蛴扇橥恍娃D(zhuǎn)變?yōu)轭w粒型；④無效：臨床癥狀無改善，糜爛面積和深淺無變化甚至擴(kuò)大或加深。

2.2 臨床療效 經(jīng)治療2個(gè)療程后，共44例患者，治愈27例，占61.36%，顯效10例，占22.73%，有效5例，占11.36%，無效2例，占4.55%，總有效率為95.45%。

3 討論

宮頸糜爛臨床多見，多由細(xì)菌、單純性皰疹病毒及人乳頭狀病毒感染所致。治療本病的方法有很多，如藥物內(nèi)服或外用、微波、冷凍、波姆光、激光、手術(shù)等，筆者認(rèn)為采用局部治療糜爛面聯(lián)合抗病原微生物治療為最佳方案。

微波是一種較為先進(jìn)的物理治療方法，其治療宮頸糜爛的原理包括熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)。微波修復(fù)宮頸糜爛主要經(jīng)過滲出期、脫痂期、愈合期3個(gè)階段，可將糜爛面的單層柱狀上皮破壞并覆蓋新生的復(fù)層鱗狀上皮[6]。微波熱效應(yīng)可使局部溫度升高，血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)和機(jī)體代謝，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能，消炎、消腫，從而發(fā)揮促進(jìn)組織修復(fù)、糜爛面愈合的目的。微波非熱效應(yīng)可調(diào)節(jié)肌肉組織的興奮性，解除肌肉痙攣和收縮，清除堆積的乳酸，抑制細(xì)菌生長，從而改善臨床癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)。保婦康栓成分為莪術(shù)、冰片，具有抗菌、抗病毒、促進(jìn)宮頸糜爛面血液循環(huán)、增強(qiáng)細(xì)胞吞噬能力、促進(jìn)組織修復(fù)、糜爛面愈合等作用。

綜上所述，采用微波聯(lián)用保婦康栓的方法治療宮頸糜爛，療效確切，副作用少，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1]林琳,馮承宣,李庚鋒.66例宮頸糜爛藥物治療效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(1):8.

[2]劉鴻雁.仙方活命飲并保婦康栓治療宮頸糜爛 56例[J].中醫(yī)研究,2011,24(9):55.

[3]王翠英,劉彥華,呂權(quán).保婦康栓治療宮頸糜爛 50例[J].河北中醫(yī),2010,32(12):1782.

[4]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)·第6版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:261.

[5]范柳健.保婦康栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的療效觀察[J].臨床合理用藥,2011,4(3A):93.

[6]曹君秋.微波聯(lián)合藥物保婦康栓治療宮頸糜爛臨床分析[J].常州實(shí)用醫(yī)學(xué),2011,27(2):94.