文永祥

（云南省保山市昌寧縣中醫(yī)醫(yī)院門診部，昌寧678100）

脊椎椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)根受壓引起手足麻木、疼痛、功能障礙，為常見多發(fā)病，農(nóng)村地區(qū)、長期體力勞動者及體育運(yùn)動者多為患病人群。此類患者中以腰椎所致占90%以上，其余為頸椎管狹窄所致，胸椎管狹窄所致者較少見。此類病癥中由腰椎間盤膨出移位后椎管變窄壓迫脊神經(jīng)最為多見，由腰椎骨增生、黃韌帶硬化變性引起者比例較低[1]。主要表現(xiàn)為下肢疼痛、麻木、活動受限。本文收集2009年10月至2012年5月100例病例，采用中藥丹鹿通督片治療，療效甚佳，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年10月至2012年5月100例脊椎椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)根受壓迫癥病例，其中男80例，占80%，女20例，占20%；年齡最大75歲，最小32歲；腰椎管狹窄83例，占總病例83%，頸椎管狹窄17例，占總病例17%，所有病例經(jīng)CT掃描確診。

1.2 方法 丹鹿通督片主要成分：丹參、鹿角膠、黃芪、延胡索、杜仲。由河南羚銳制藥股份有限公司提供（國藥準(zhǔn)字Z20050085），4片口服，每日3次，一月為1個(gè)療程。

2 結(jié)果

多數(shù)病例服藥一周后癥狀減輕，半月后癥狀顯著改善，服藥2個(gè)月后癥狀消除50例，占50%，服藥3月后癥狀完全緩解45例，占45%，服藥3月后癥狀仍未完全緩解但減輕5例，占5%，無完全無效者。本品總有效率為95%，服用療程3個(gè)月能收到最好效果。副作用為2例患者表現(xiàn)口干，便秘，未發(fā)現(xiàn)過敏現(xiàn)象。

3 典型病例

3.1 病例1 李某某，男性，57歲，農(nóng)民。患者左下肢疼痛，麻木，運(yùn)動受限1月，曾用激素等藥物治療，病情稍有緩解，停藥一周后復(fù)發(fā)，痛加劇，左下肢燒灼樣刺痛，疼痛位于左下肢外側(cè)并放射至足小趾部，麻木感，活動嚴(yán)重受限，不能下床活動。查體：左下肢外側(cè)激惹征，腰部壓痛，左下肢運(yùn)動受限。CT腰椎橫掃示腰2、3、4腰椎間盤膨出癥，脊神經(jīng)根壓迫癥狀。診斷：腰椎間盤膨出癥，腰椎管狹窄，脊神經(jīng)根壓迫癥。給予丹鹿通督片，每次服4片，每日3次。服藥1周后疼痛減輕，能下床活動，服藥1月疼痛、麻木等癥消除。繼續(xù)給予2月量，藥物服用完畢，癥狀完全消失。

3.2 病例2 唐某某，女，42歲，農(nóng)民。訴頭暈、頭昏、頭痛，頸部不適，雙上肢麻木3月余。CT頸部掃描示頸4、5、6椎間盤向后膨出1.5mm。診斷：頸椎間盤膨出，椎管狹窄，臂叢神經(jīng)壓迫癥。給予丹鹿通督片，每次4片，每日3次，服用半月頭暈、頭痛、上肢麻木諸癥減輕，服用1月后癥狀消失，再服藥2月癥狀完全緩解。

4 討論

椎管狹窄癥是骨外科常見病之一，近年來受到廣大醫(yī)學(xué)工作者的重視。椎管狹窄定義為：脊椎椎管、神經(jīng)根管或椎間孔因先天性（發(fā)育性）或后天各種因素（退變、外傷、失穩(wěn)及其他）致骨性或纖維結(jié)締組織異常，導(dǎo)致單一或多平面的一處或多處管腔內(nèi)徑減少而引起馬尾、神經(jīng)根癥狀，但除外單純椎間盤突出及占位性病變，如感染、腫瘤等[2]。在臨床中，大部分椎管狹窄癥患者通過保守治療可以達(dá)到緩解與臨床治愈，只有少部分病人需要手術(shù)，因手術(shù)畢竟有其遠(yuǎn)期及近期并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等不良因素。一般非手術(shù)患者應(yīng)用非甾體消炎止痛藥物對癥治療，可減輕疼痛癥狀，只是治標(biāo)不治本[3]。

本癥候群屬中醫(yī)學(xué)“腰腿痛”、“痹癥”等范疇。發(fā)病部位在“督脈”，而督脈為腎所主。中醫(yī)認(rèn)為腎主骨，主髓通于腦，所以腎虛為本病病機(jī)要點(diǎn)。由于勞累過度，不當(dāng)體位勞作致督脈受損，肝腎虧損則筋骨失養(yǎng)、病邪乘虛而入，風(fēng)、寒、濕邪阻絡(luò)，氣機(jī)運(yùn)行不暢而發(fā)生病變。丹鹿通督片組方嚴(yán)謹(jǐn)，簡練，功以活血通絡(luò)，宣絡(luò)通痹。王以行血益氣，理氣止痛為治則而組方，臨床運(yùn)用于脊椎管狹窄導(dǎo)致之脊神經(jīng)根壓迫癥，可改善馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根的微循環(huán)、抗缺氧、消腫等作用，起到消除馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根腫脹，使癥狀緩解或消失。其療效甚佳，實(shí)為補(bǔ)肝腎、益精填髓、活血通督之良藥。

[1]李果珍.臨床CT診斷學(xué)[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1994:567-663.

[2]賈連順.現(xiàn)代脊柱外科學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:848-859.

[3]劉義輝,馮妥,冉超.丹鹿通督片治療腰椎管狹窄癥 130 例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(8):141-142.