陳 琳

（江蘇省第二中醫(yī)院，南京210017）

我院2011年3月～2012年12月應用阿奇霉素、保婦康栓結合中藥治療宮頸糜爛患者，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

100例均為我院門診及婦科體檢病人，隨機分為A、B兩組。治療前宮頸糜爛情況：A組50例，Ⅰ度13例，Ⅱ度20例，Ⅲ度17例；單純型19例，顆粒型25例，乳突型6例。B組50例，Ⅰ度10例，Ⅱ度22例，Ⅲ度18例；單純型21例，顆粒型22例，乳突型7例。

兩組患者的年齡、臨床表現(xiàn)及宮頸糜爛的面積與深度均無明顯差異。所有病人均做血常規(guī)、出凝血時間、白帶常規(guī)、婦科檢查及宮頸涂片檢查，排除其他臟器病變、血液系統(tǒng)病變及宮頸惡性病變。

診斷標準：根據樂杰主編的《婦產科學》中的診斷標準。宮頸糜爛的面積分為：Ⅰ（輕）、Ⅱ（中）、Ⅲ（重）度。根據糜爛深度分為3型：單純型：糜爛面平坦；顆粒型：糜爛面凹凸不平，呈顆粒狀；乳突型：糜爛面凹凸不平，呈乳突狀。

治療方法

A組：阿奇霉素0.5g口服，每天1次，共用6d；保婦康栓2枚（1.74g／枚）塞陰道，每晚1次，共用16d。

B組：在A組治療的基礎上給予中藥方劑口服14d。處方組成：土茯苓30g，忍冬藤20g，魚腥草10g，雞血藤20g，丹參15g，益母草10g，薏苡仁20g，車前草10g，黃柏10g，甘草6g。

治療結果

療效判斷標準：痊愈：癥狀、體征消失，糜爛面痊愈，宮頸光滑。顯效：癥狀、體征明顯好轉，糜爛面積縮小1／2，中度轉為輕度，重度轉為中度。有效：癥狀、體征稍有改善或糜爛面縮小＜1／2，或乳突型轉為顆粒型、顆粒型轉為單純型。無效：癥狀體征無明顯好轉，糜爛面無變化。

結果：A組50例，痊愈6例，顯效30例，有效4例，無效10例，總有效率80%；B組50例，痊愈9例，顯效32例，有效5例，無效4例，總有效率92%。B組的總有效率明顯高于A組（P＜0.01）。

隨訪結果：停藥后于2周～1個月對治療病人進行了隨訪，A組的復發(fā)率為8%，B組的復發(fā)率為4%，B組復發(fā)率比A組低。

討論

宮頸糜爛是生育婦女的常見病、多發(fā)病，多由急性宮頸炎未治愈或治療不徹底，病原菌隱藏于宮頸黏膜形成的慢性炎癥。治療常見方法有微波、冷凍、激光及藥物治療。我院采用阿奇霉素、保婦康栓結合中藥治療本病取得滿意效果。阿奇霉素具有消炎殺菌的作用；保婦康栓有行氣破瘀、生肌止痛的作用；中藥方中重用土茯苓以清熱解毒、除濕；忍冬藤清熱解毒、疏風、通絡；魚腥草清熱解毒、消癰排膿；雞血藤行血補血、舒筋活絡；丹參活血祛瘀、涼血消癰；益母草活血、利水消腫、清熱解毒；薏苡仁利水滲濕、清熱排膿；車前草清熱解毒；黃柏清熱燥濕、瀉火解毒；甘草清熱解毒、調和諸藥。三者同用消炎，改善宮頸環(huán)境，加強宮頸糜爛面愈合，復發(fā)率低，值得臨床推廣應用。