冉功琴

護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，醫(yī)院需要一支合格的護(hù)理隊(duì)伍。而護(hù)士長(zhǎng)的角色在其中起著至關(guān)重要的作用，影響著護(hù)士的素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量，關(guān)系著醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為此，筆者總結(jié)了近十五年的管理經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勅绾萎?dāng)好科室護(hù)士長(zhǎng)。

1 勤奮好學(xué)，提高自身素質(zhì)

護(hù)士長(zhǎng)不僅是全科護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，而且是護(hù)理工作的直接參與者。因此，護(hù)士長(zhǎng)不但要有精湛的業(yè)務(wù)知識(shí)，豐富的現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)，科學(xué)的管理經(jīng)驗(yàn)，而且要有一種開(kāi)拓精神和敢抓敢管的工作魄力，在實(shí)踐工作中以身作則，用自己的一言一行、一舉一動(dòng)影響護(hù)士，教育護(hù)士，使大家以榜樣找差距，學(xué)以致用，從而提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

2 管理能力

2.1 科室護(hù)士長(zhǎng)要制定好切實(shí)可行的工作計(jì)劃，獎(jiǎng)懲條例等，有序開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作。要抓工作重點(diǎn)，掌握好病區(qū)患者動(dòng)態(tài)情況，監(jiān)控好患者的各項(xiàng)治療和護(hù)理工作質(zhì)量。對(duì)危重患者要高度重視。危重患者病情變化快，病殘率和病死率高，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛幾率大，要告誡醫(yī)護(hù)人員工作必須細(xì)心，認(rèn)真，不能失職，否則會(huì)給患者和家屬造成很大的經(jīng)濟(jì)損失，個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入也受到影響，要善于發(fā)現(xiàn)前瞻性醫(yī)護(hù)問(wèn)題，降低潛在性的危險(xiǎn)［1］。

2.2 處理好各種人員關(guān)系 首先，充分關(guān)心、理解、信任護(hù)士，盡量滿足護(hù)士情感方面的正常需求。發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)及時(shí)表?yè)P(yáng)，出現(xiàn)不足，講究方式、方法，坦誠(chéng)相待，在尊重對(duì)方的基礎(chǔ)上提出意見(jiàn)，使其處于接受意見(jiàn)的最佳狀態(tài)。其次，在與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生、醫(yī)技后勤各部門(mén)的交流中，爭(zhēng)取他們的理解與支持、合作。對(duì)患者及家屬及時(shí)了解他們的困難，盡最大努力幫助其解決困難，以建立和諧的護(hù)患關(guān)系，使病房管理達(dá)到事半功倍的效果。

2.3 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作規(guī)章制度 護(hù)理操作常規(guī)是科室管理的內(nèi)容，是規(guī)范護(hù)理操作，提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，在抓好質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)護(hù)士實(shí)行分層培養(yǎng)，加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，狠抓準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格三查三對(duì)，提高護(hù)士素質(zhì)［1］。

2.4 合理用人 民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理人員配備不足，流動(dòng)大。這給臨床護(hù)理工作帶來(lái)了很大的困難，護(hù)理質(zhì)量也很難上去。作為護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)想盡一切方法，多與院領(lǐng)導(dǎo)溝通交流，建議留住人才。民營(yíng)醫(yī)院只有在確保醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)穩(wěn)定的前提下，才能生存，才能得到老百姓的認(rèn)可及良好的口碑，才能贏得一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。通過(guò)與領(lǐng)導(dǎo)的溝通交流，得到領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可和大力支持。

2.5 采用激勵(lì)手段 激發(fā)護(hù)士的工作熱情，激勵(lì)是激發(fā)鼓勵(lì)之意，是護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)和發(fā)揮護(hù)理人員積極性的手段，是對(duì)護(hù)士的組織凝聚力最具預(yù)測(cè)性的領(lǐng)導(dǎo)方式，是最重要的領(lǐng)導(dǎo)方式，與現(xiàn)代管理學(xué)將領(lǐng)導(dǎo)者的激勵(lì)能力作為領(lǐng)導(dǎo)者第一能力素質(zhì)的觀點(diǎn)相符合。激勵(lì)的方法很多，主要是目標(biāo)激勵(lì)，領(lǐng)導(dǎo)的行為激勵(lì)，嘉獎(jiǎng)激勵(lì)和信息激勵(lì)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)盡量滿足護(hù)理人員合理的愿望，對(duì)于有突出成績(jī)者給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，滿足下屬受尊重的需要，推薦護(hù)理人員參選先進(jìn)工作者，優(yōu)秀護(hù)士，在護(hù)士長(zhǎng)的權(quán)限范圍內(nèi)，指定小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)護(hù)士等。

2.6 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，創(chuàng)建模式病房 筆者所在科從患者入院護(hù)理、晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理、臥位護(hù)理、舒適護(hù)理、患者安全管理、出院護(hù)理等眾多方面下功夫，以患者滿意為目標(biāo)，從護(hù)理工作細(xì)節(jié)抓起，采取具體措施，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范活動(dòng)。(1)開(kāi)展“星級(jí)護(hù)理”評(píng)選活動(dòng)。“星級(jí)護(hù)士”評(píng)比活動(dòng)旨在加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，提升護(hù)士整體素質(zhì)。每月由病區(qū)出院患者選出一名最滿意護(hù)士，根據(jù)被選次數(shù)的多少來(lái)確定?！靶羌?jí)護(hù)士”由醫(yī)院給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。(2)實(shí)行小組包干責(zé)任制，明確各班職責(zé)。實(shí)行小組責(zé)任制，由責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組全面工作，全科護(hù)士全部進(jìn)入責(zé)任小組中，做到人人有職責(zé)，人人有分工。(3)簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，把護(hù)士時(shí)間還給患者。通過(guò)簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，使護(hù)士與患者溝通的機(jī)會(huì)增多，增加了為患者健康宣教的時(shí)間，患者的健康知識(shí)從內(nèi)容，范圍到深度都有了擴(kuò)展，護(hù)患關(guān)系得到明顯改善。(4)建立基礎(chǔ)護(hù)理日。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理日工作，包括患者從頭至腳的護(hù)理，使患者和家屬能感受到無(wú)微不至的關(guān)懷。(5)根據(jù)患者需要，調(diào)整工作時(shí)間，體現(xiàn)最為人性化的護(hù)理。(6)做好出院患者意見(jiàn)咨詢和出院患者訪視，住院患者出院前由住院處負(fù)責(zé)征詢患者意見(jiàn)及滿意度，病區(qū)護(hù)士根據(jù)病情需要制定回訪時(shí)間，由責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)出院患者進(jìn)行電話訪視和健康指導(dǎo)，并隨時(shí)解答患者及家屬疑問(wèn)，解決患者就診的后顧之憂。通過(guò)“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)和優(yōu)質(zhì)“護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)，相互促進(jìn)，真正讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作得到有效落實(shí)，讓患者滿意，讓社會(huì)滿意。半年來(lái)，護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)，健康教育合格率100%，住院患者滿意度100%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

2.7 加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)，警示護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中不僅要有扎實(shí)基本理論，熟練的操作技能，還應(yīng)懂得相應(yīng)法律、法規(guī)，懂得如何維護(hù)服務(wù)對(duì)象的基本權(quán)利以及自身權(quán)利的合法性，在實(shí)踐工作中自覺(jué)維護(hù)法律尊嚴(yán)。

2.8 科室護(hù)士長(zhǎng)要當(dāng)好“管家婆”，要精打細(xì)算，從人力、物力、成本下手，將醫(yī)院低成本、高品質(zhì)服務(wù)與患者利益聯(lián)系起來(lái)，教育護(hù)理人員要有成本意識(shí)，合理、合法的創(chuàng)收意識(shí)，增收節(jié)支，要有計(jì)劃地領(lǐng)用物品，防止積壓浪費(fèi)等，力爭(zhēng)使社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益更上一個(gè)臺(tái)階。

3 科學(xué)化管理

護(hù)理工作要從單純經(jīng)驗(yàn)型管理走向現(xiàn)代化管理。需要管理者既有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，又具備管理學(xué)知識(shí)?，F(xiàn)代護(hù)理是一門(mén)綜合性的應(yīng)用學(xué)科，集管理學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人才學(xué)、倫理學(xué)為一體。因此要做好科室護(hù)士長(zhǎng)，就必須努力學(xué)習(xí)，不斷提高，要溝通協(xié)調(diào)好醫(yī)護(hù)、醫(yī)患關(guān)系，營(yíng)造一個(gè)和諧的治療環(huán)境。

［1］趙美燕，王巍，張欣，等．改進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)查房模式提升護(hù)理管理能力［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(5):584 －586．