戴偉娟，秦燕霞，王 朋

(濟寧醫(yī)學(xué)院:A.圖書館;B.解剖學(xué)教研室，山東 濟寧 272067)

鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培養(yǎng)研究

戴偉娟A，秦燕霞B，王 朋A

(濟寧醫(yī)學(xué)院:A.圖書館;B.解剖學(xué)教研室，山東 濟寧 272067)

當(dāng)前，生物醫(yī)學(xué)模式已向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，心理治療在患者醫(yī)療診治過程中作用越來越受到重視。鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育知識匱乏，是制約農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的因素之一。本文從心理教育內(nèi)涵入手，提出鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育知識的培養(yǎng)措施，旨在改革鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)模式。

鄉(xiāng)村醫(yī)生;心理教育;農(nóng)村衛(wèi)生;醫(yī)生培訓(xùn)

鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)隊伍中的一支重要力量，是農(nóng)村基層衛(wèi)生組織的主力軍，是廣大農(nóng)民的健康保護者［1］，新時期農(nóng)村衛(wèi)生工作急需高素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，心理教育不僅是素質(zhì)教育的重要組成部分，而且是素質(zhì)教育的基礎(chǔ)、核心與中介［2］，有針對性的心理干預(yù)治療可明顯改善患者對病情焦慮、緊張、抑郁及恐懼等程度，促進患者及時康復(fù)［3－5］。鄉(xiāng)村醫(yī)生具備心理教育知識對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、節(jié)省患者醫(yī)療費用及提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等都具有重要的現(xiàn)實意義，鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育素質(zhì)應(yīng)作為基本的執(zhí)業(yè)技能進行培訓(xùn)。

1 鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育內(nèi)涵

心理教育是現(xiàn)代素質(zhì)教育的重要組成部分，心理教育兼有心理學(xué)和教育學(xué)特點。心理教育是從心理學(xué)發(fā)展起來的，心理學(xué)是心理教育實踐的理論支柱，我國學(xué)者普遍認(rèn)為，心理教育內(nèi)涵在于有意識、有目的地促進人的心理發(fā)展，關(guān)注和構(gòu)建人的心理生活，發(fā)展和提升人的心理素質(zhì)［6］，心理教育以培養(yǎng)與完善人格，提高人們的心理素質(zhì)，提高人們的生活質(zhì)量為目的，是引導(dǎo)人追求幸福生活的一種實踐活動，是對心理素質(zhì)和心理品質(zhì)的培養(yǎng)，對心理衛(wèi)生和心理健康的維護，對個人以及社會生活質(zhì)量的關(guān)注和促進［7］。作為教育學(xué)范疇的心理教育分為教育、輔導(dǎo)、咨詢、治療四個層次，心理教育包括心理輔導(dǎo)、心理咨詢、心理治療［8］，同時心理教育具有社會屬性，具有社會制約性，離不開一定的社會文化環(huán)境［6］。

WTO認(rèn)為健康的標(biāo)準(zhǔn)是生理、心理和社會因素處于理想狀態(tài)，當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)模式已向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，疾病的產(chǎn)生不能僅從生物個體本身找原因，也應(yīng)從心理狀態(tài)和所處社會環(huán)境去分析，心理因素與疾病密切相關(guān)。根據(jù)上述對心理教育內(nèi)涵的闡述，筆者認(rèn)為，具備心理教育素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠有意識、有目的地促進人民群眾的心理發(fā)展，關(guān)注和構(gòu)建人民群眾的心理素質(zhì)，維護人民群眾的心理衛(wèi)生和心理健康，具備心理教育素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠較好的服務(wù)患者，減輕或治愈患者因心理問題造成的緊張和抑郁等痛苦。新農(nóng)村建設(shè)背景下，對鄉(xiāng)村醫(yī)生實施心理教育培訓(xùn)是鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)模式改革的有效途徑。

2 鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培養(yǎng)現(xiàn)狀

加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)是當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)之一。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《1991－2000年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》和《2001－2010年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》等有關(guān)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃政策，我國各級別鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)政策相繼出臺，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)取得了一定成績，然而，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)以獲得學(xué)歷和考取行醫(yī)資格為目的，忽視鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)技能需求［9］，心理教育素質(zhì)作為一種專業(yè)技能，其培養(yǎng)沒有得到重視，在治療疾病時就頭痛醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳，醫(yī)院中很多因心理障礙而產(chǎn)生的疾病，未能及時發(fā)現(xiàn)和診斷，且大部分治療并不規(guī)范，導(dǎo)致患者病情貽誤、影響預(yù)后，并造成過度醫(yī)療［10］。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越重視疾病中的心理因素，臨床研究發(fā)現(xiàn):病人的不良心理反應(yīng)易造成消極情緒狀態(tài)，可使神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌功能失調(diào)，機體抵抗力下降，易發(fā)生心身疾病，還可加速疾病惡化［11］。新農(nóng)村建設(shè)時期，農(nóng)村行為方式、飲食理念和生活節(jié)奏等因素都影響人民群眾的健康狀態(tài)，積極開展心理干預(yù)和治療，能夠有效預(yù)防和治療人民群眾的疾病，增強人民群眾體質(zhì)，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平。

調(diào)研顯示，有針對性的對患者進行心理干預(yù)和心理健康教育，主動了解患者心理，對患者本人及家屬具有同情心，熱心講解病情治療過程，傾聽患者感受，對患者治療過程進行心理疏導(dǎo)，與患者保持良好溝通，有助于患者病情康復(fù)，控制疾病發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進其功能恢復(fù)和心理健康，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行心理教育培訓(xùn)成為當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作重點。

3 鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培養(yǎng)策略

生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式把醫(yī)學(xué)服務(wù)的目的視為提升人的生命質(zhì)量，而非單純的治療疾?。?2］。鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培養(yǎng)應(yīng)堅持以人為本原則，認(rèn)真研究鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)特點，將心理教育貫穿農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全過程，通過心理教育培訓(xùn)，增強鄉(xiāng)村醫(yī)生對患者進行心理干預(yù)和治療的主動性，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生和患者之間建立和諧醫(yī)患關(guān)系，維護患者心理衛(wèi)生和心理健康。

3.1 制定鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培訓(xùn)相關(guān)政策法規(guī)

衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)重視鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育工作，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培訓(xùn)政策，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生自覺提高心理教育素質(zhì)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)面臨著更多的壓力，醫(yī)務(wù)人員在工作中思想負(fù)擔(dān)重，心理壓力大，工作愉悅度低，有消極的工作情緒［13］，培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育素質(zhì)，應(yīng)首先關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生心理狀況，研究鄉(xiāng)村醫(yī)生心理需求，使鄉(xiāng)村醫(yī)生樹立正確的就業(yè)觀念，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。將心理教育培訓(xùn)納入鄉(xiāng)村醫(yī)生考核體系是激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生提高心理教育素質(zhì)的有效措施。

3.2 建立鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育研究基地試點

醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)應(yīng)積極配合鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培養(yǎng)工作，高等醫(yī)學(xué)院?？梢越⑿睦斫逃龑ｍ椦芯炕兀浞职l(fā)揮高等醫(yī)學(xué)院校資源優(yōu)勢，提供醫(yī)學(xué)心理學(xué)、病理心理學(xué)、護理學(xué)等心理教育培訓(xùn)課程和文獻資源，在培訓(xùn)課程、師資保障等方面加強與鄉(xiāng)村醫(yī)生的互動，深入研究農(nóng)村患者心理特點，有計劃的為農(nóng)村培養(yǎng)高素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

3.3 積極開展農(nóng)村衛(wèi)生心理教育宣傳工作

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人民群眾對健康需求日益提高，對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量需求也不斷增加，心理教育依托一定的社會文化背景，當(dāng)前新農(nóng)村建設(shè)時期，農(nóng)村衛(wèi)生狀況不容樂觀，人民群眾醫(yī)學(xué)知識水平普遍不高，同時，鄉(xiāng)村醫(yī)生對心理教育的作用認(rèn)識不足，對心理教育方面的知識欠缺，造成農(nóng)村衛(wèi)生心理教育知識普及較低。衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，帶頭做好農(nóng)村衛(wèi)生心理教育宣傳工作，使鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)識到心理干預(yù)對患者的幫助。通過心理教育宣傳，鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠有意識、有目的地促進人民群眾心理發(fā)展，主動維護人民群眾的心理衛(wèi)生和心理健康，滿足農(nóng)村人民群眾就醫(yī)需求，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平。

4 結(jié)語

鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國農(nóng)村基層醫(yī)療組織的龐大群體，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培訓(xùn)是當(dāng)前中國農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要任務(wù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培訓(xùn)的組織和實施面臨許多困難，由于執(zhí)業(yè)技能層次不齊，工學(xué)矛盾突出，薪酬和養(yǎng)老制度等鄉(xiāng)村醫(yī)生關(guān)注的問題依然存在，單靠政府和醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)的努力是不夠的，社會各界應(yīng)努力探索，不斷實踐，重視鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育制度建設(shè)，并不斷改革完善，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍心理教育素質(zhì)，為廣大農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，新農(nóng)村建設(shè)時期，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培訓(xùn)、改革鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)模式刻不容緩。

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Psychological Education Training for Rural Doctors

DAI Wei-juan1，QIN Yan-xia2，WANG Peng1
(1.Library;2.Anatomy Department，Jining Medical College，Jining 272067，China)

Presently biomedical model is changing into a bio-psycho-social medical one，and psychological therapy has an increasing role in medical treatment.However，rural doctors’inadequate knowledge of psychological education affects the quality of rural health service.The paper first analyzes the connotation of psychological education and then proposes psychological education training measures for rural doctors so as to reform the mode of rural doctor training.

rural doctor;psychological education;rural health;doctor training

G640

A

1006－2769(2012)01－0036－03

2011－09－27

山東省科技廳課題“新農(nóng)村建設(shè)下的醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式理論創(chuàng)新研究”(2009RKB497)

戴偉娟(1960－)，女，山東濟寧人，醫(yī)學(xué)碩士，濟寧醫(yī)學(xué)院圖書館館長，教授，發(fā)表論文50余篇。

王 朋(1979－)，男，情報學(xué)碩士，濟寧醫(yī)學(xué)院圖書館館員，發(fā)表論文8篇。