李 荔，唐 琦

(桂林醫(yī)學(xué)院，廣西桂林 541004)

論預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才人類學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)

李 荔，唐 琦

(桂林醫(yī)學(xué)院，廣西桂林 541004)

人類學(xué)的理論和方法在揭示了人類衛(wèi)生健康的社會(huì)與文化根由，以及衛(wèi)生健康項(xiàng)目推行中都有著非常重要的作用，因此人類學(xué)素養(yǎng)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才必須具備的素養(yǎng)之一，它包括樹(shù)立多元文化精神、完善知識(shí)與能力結(jié)構(gòu)、掌握田野工作、語(yǔ)言溝通的技術(shù)方法、培養(yǎng)合作能力等。

預(yù)防醫(yī)學(xué);人才;人類學(xué);素養(yǎng);培養(yǎng)

20世紀(jì)50年代，因國(guó)際公共衛(wèi)生項(xiàng)目在第三世界國(guó)家的推廣遭遇極大的文化阻力，人們開(kāi)始認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生健康不僅是一個(gè)技術(shù)問(wèn)題，而且是一個(gè)社會(huì)文化的問(wèn)題，既受生物性因素影響，也受社會(huì)文化因素的影響，人類學(xué)由此介入衛(wèi)生健康的社會(huì)文化研究和項(xiàng)目推廣中，成為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才必須具備的素養(yǎng)之一。

1 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才人類學(xué)素養(yǎng)養(yǎng)成的必要性

1.1 多元文化背景下社會(huì)衛(wèi)生健康促進(jìn)的需求

人類衛(wèi)生健康促進(jìn)越來(lái)越成為全球化的問(wèn)題。因生態(tài)環(huán)境的惡化、貧困、戰(zhàn)爭(zhēng)、性別歧視、種族偏見(jiàn)、人口增長(zhǎng)等導(dǎo)致的衛(wèi)生健康問(wèn)題已經(jīng)跨越國(guó)界，成為世界性問(wèn)題，必須通過(guò)國(guó)際間合作才能解決，這就意味著不同國(guó)家、民族、階層等各種文化的碰撞必然發(fā)生。換句話說(shuō)，這些世界性的衛(wèi)生健康問(wèn)題不僅僅是技術(shù)層面的問(wèn)題，首先是文化層面的問(wèn)題，因?yàn)榭缭轿幕系K，達(dá)成多元文化間的理解與尊重，是合作的前提。此外，我國(guó)本身也是一個(gè)多民族的國(guó)家，各民族在不同的環(huán)境下，形成了游牧、稻耕、狩獵、海洋等截然不同的文化，對(duì)衛(wèi)生健康具有不同的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)方式。在這種多元文化的社會(huì)背景下，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才不僅要具有本專業(yè)知識(shí)，還要學(xué)會(huì)用人類學(xué)獨(dú)特的文化視角去考察不同的衛(wèi)生健康文化，才能了解疾病發(fā)生和分布的社會(huì)文化根源，認(rèn)識(shí)不同衛(wèi)生健康模式的價(jià)值。

1.2 預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的趨勢(shì)和要求

預(yù)防醫(yī)學(xué)主要研究環(huán)境與人群健康的關(guān)系，是利用生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境科學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等理論和方法，揭示疾病發(fā)生和分布，以及影響健康的各種因素，從而制定各種預(yù)防措施，增進(jìn)人類健康，延長(zhǎng)壽命，提高生命質(zhì)量。顯然，預(yù)防醫(yī)學(xué)不僅僅局限在醫(yī)學(xué)范疇，還廣泛涉及人類社會(huì)生活的方方面面，需要自然科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)等多學(xué)科的協(xié)作，即不僅要依靠自然科學(xué)理論和技術(shù)探究生物學(xué)原因，還要運(yùn)用社會(huì)科學(xué)理論和技術(shù)探究其社會(huì)文化原因。并且，預(yù)防醫(yī)學(xué)不是一門(mén)靜態(tài)的學(xué)科，層出不窮的社會(huì)衛(wèi)生健康問(wèn)題以及人們對(duì)衛(wèi)生健康生活的需求，是預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的動(dòng)力，它隨著社會(huì)衛(wèi)生健康生活的變化而不斷發(fā)展。而人類學(xué)在這方面恰好可以提供很好的研究視角和技術(shù)方法，人類學(xué)的田野工作，能夠最直接、最有效地感受和發(fā)現(xiàn)這些變化，從而提出各種新的衛(wèi)生健康問(wèn)題，成為預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的新課題、新方向，促進(jìn)學(xué)科的不斷發(fā)展。預(yù)防醫(yī)學(xué)可以通過(guò)與人類學(xué)的交叉融合，拓寬學(xué)科視野和邊界，豐富自己發(fā)展的養(yǎng)分，從而發(fā)掘?qū)W科新的生長(zhǎng)點(diǎn)，這是學(xué)科創(chuàng)新的有效途徑。

1.3 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才人文精神培養(yǎng)的需要

在科學(xué)至上的理性主義，以及還原論、主客二分的現(xiàn)代哲學(xué)思維的影響下，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，科學(xué)與人文經(jīng)歷了長(zhǎng)久的分離。人們已經(jīng)忘記人類衛(wèi)生健康的文化意義，而將其作為孤立的系統(tǒng)、器官進(jìn)行純粹生物學(xué)的病理解釋，并用通過(guò)一套統(tǒng)一的技術(shù)流程加以處理，人的情感、價(jià)值觀、愿望、態(tài)度、文化等被技術(shù)遮蔽，導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)的異化和人文關(guān)懷的缺失。隨著社會(huì)-心理-醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，對(duì)人類的心理、精神、文化的關(guān)照，成為衛(wèi)生健康服務(wù)非常重要的一部分，這對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的人文素養(yǎng)提出了很高要求。人類學(xué)是對(duì)人及其文化的研究，它能夠幫助我們更深刻地了解人類衛(wèi)生健康行為的文化內(nèi)涵和意義，從而賦予人類生命健康以更為人性化的關(guān)懷。通過(guò)人類學(xué)的學(xué)習(xí)，無(wú)疑是提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才人文精神的有效途徑之一。

2 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的人類學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)

2.1 觀念的轉(zhuǎn)變:人文精神的樹(shù)立與多元文化意識(shí)的覺(jué)醒

觀念決定行動(dòng)。人類學(xué)的整體觀打破了狹隘的科學(xué)主義、主客二分的思維模式，重新將被生物醫(yī)學(xué)分解了的自然屬性的人和社會(huì)屬性的人統(tǒng)整于一體，認(rèn)為人類健康是身體、精神、心理的統(tǒng)一，三者相互依存、互相影響，必須對(duì)人類的情感、價(jià)值觀、信仰等精神文化層面因素給予高度關(guān)注，只有這樣才能使人們的衛(wèi)生健康服務(wù)更具人文關(guān)懷、更人性化。特別是在一個(gè)多元文化的社會(huì)背景下，更要秉持人類學(xué)文化相對(duì)論的觀點(diǎn)，即“每一種文化都有其獨(dú)創(chuàng)性和充分價(jià)值，一切文化的價(jià)值都是相對(duì)的，是平等的”［1］，不同文化之間要相互尊重，要認(rèn)識(shí)到多元文化的價(jià)值，即它們是各民族人民千百年來(lái)在生產(chǎn)生活中的積累和創(chuàng)造，不僅豐富人們的生活，而且是社會(huì)發(fā)展與創(chuàng)新的動(dòng)力和資源，是人類共同的財(cái)富，如每個(gè)民族不同的衛(wèi)生健康模式和醫(yī)藥資源等，可以相互補(bǔ)充，開(kāi)發(fā)多元化的衛(wèi)生健康模式。

2.2 知識(shí)結(jié)構(gòu)的完善:人類學(xué)知識(shí)和理論的豐富

預(yù)防醫(yī)學(xué)問(wèn)題的解決是綜合利用自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等知識(shí)的結(jié)果，涉及眾多學(xué)科領(lǐng)域的知識(shí)、理論、技術(shù)和方法。當(dāng)前醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)缺乏是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的一大缺陷，而“一切文化意涵均為人類學(xué)所關(guān)注”［1］，人類學(xué)的跨文化視角、普同論、全貌觀、整合論、適應(yīng)論和文化相對(duì)論等理論，對(duì)于研究與解釋人類衛(wèi)生健康的社會(huì)文化根源具有重要作用，因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)該豐富人類學(xué)知識(shí)和理論，形成多學(xué)科交叉滲透的、立體的、寬厚的知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)，這有利于開(kāi)拓其視野和思維，學(xué)會(huì)從多學(xué)科視角去分析醫(yī)學(xué)問(wèn)題，為創(chuàng)造性解決問(wèn)題提供更多選擇或思路。當(dāng)前，我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)中人類學(xué)課程的設(shè)置并不普遍，特別是一些地方醫(yī)學(xué)院校。因此，有必要將人類學(xué)課程納入預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程體系，甚至作為一門(mén)必修課，以提高學(xué)生對(duì)課程的重視和學(xué)習(xí)的積極性，完善他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)。

2.3 社會(huì)實(shí)踐能力的提升:在田野工作中開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)研究與學(xué)習(xí)

人類學(xué)課程不僅要以一門(mén)理論課程的形態(tài)而存在，在很大程度上要以綜合活動(dòng)課程的形態(tài)而存在，要在真實(shí)情境下解決問(wèn)題，提高預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的綜合實(shí)踐能力。

田野調(diào)查:社會(huì)實(shí)踐的必要技能。田野調(diào)查是經(jīng)過(guò)專門(mén)訓(xùn)練的人類學(xué)者親自進(jìn)入某社區(qū)，通過(guò)直接觀察、訪談、居住體驗(yàn)等參與方式獲得第一手研究資料的過(guò)程。預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，它的工作場(chǎng)所不僅局限在實(shí)驗(yàn)室里，更應(yīng)該在社會(huì)生活中。人的衛(wèi)生健康與環(huán)境息息相關(guān)，預(yù)防醫(yī)學(xué)的各項(xiàng)研究需要大量的實(shí)地調(diào)查，實(shí)驗(yàn)室研究主要揭示其生物學(xué)影響因素，而對(duì)于社會(huì)文化因素，通過(guò)人類學(xué)的田野調(diào)查更具效果。只有自然科學(xué)方法與社會(huì)科學(xué)方法的結(jié)合才能全面揭示健康與疾病的原因，如克萊蔓關(guān)于精神病的跨文化研究就是很好的典范。

田野調(diào)查獨(dú)特的主位與客位的研究視角，能夠開(kāi)拓思維，更全面的解釋事物的深層結(jié)構(gòu)和根由，洞察現(xiàn)象后面的本質(zhì);田野調(diào)查長(zhǎng)期居住、參與觀察、深度訪談等研究方法，可以幫助研究者跟蹤研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)事物發(fā)展的歷史、軌跡，更接近生活、接近事物的本真，獲得真實(shí)的、第一手資料，而且調(diào)查獲得的第一手資料往往是調(diào)查者獨(dú)有的，對(duì)于創(chuàng)造性的開(kāi)拓學(xué)科的前沿研究具有非常重大的意義;并且，田野調(diào)查本身就是一個(gè)探索性的過(guò)程，研究者必須在一個(gè)具體的情景下，針對(duì)問(wèn)題，進(jìn)行假設(shè)、調(diào)查研究得出結(jié)論。而面對(duì)千變?nèi)f化的環(huán)境，研究者只有充分發(fā)揮主動(dòng)性和獨(dú)創(chuàng)性，才能有所突破，創(chuàng)造性的解決問(wèn)題，這是培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才科研創(chuàng)新和實(shí)踐能力的有效途徑。

語(yǔ)言技能:理解與信任的建立。語(yǔ)言不僅是人類進(jìn)行交流和傳遞知識(shí)的工具，也是一種文化。各民族具有自己的語(yǔ)言，反映人們的認(rèn)識(shí)水平和思維方式。此外，語(yǔ)言還具有很強(qiáng)的心理功能，是民族情感的紐帶，可以喚起民族認(rèn)同感和歸屬感，自己的語(yǔ)言能否得到他者的尊重，會(huì)影響到相互的關(guān)系。同樣，不同民族對(duì)衛(wèi)生健康也有著自己獨(dú)特的語(yǔ)言和解釋模式，同樣的疾病，不同民族有不同的語(yǔ)言表述，反映出的意象也是不同的。因此，學(xué)會(huì)當(dāng)?shù)厝说恼Z(yǔ)言，才能更深入、準(zhǔn)確了解一種文化，并獲得心理認(rèn)同，從而建立信任關(guān)系，融入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)，實(shí)現(xiàn)有效溝通和理解。這也是在調(diào)查研究時(shí)應(yīng)該具有的技巧。

合作能力:共同成長(zhǎng)的途徑。對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)問(wèn)題的人類學(xué)研究涉及自然、社會(huì)、文化等方方面面，需要多學(xué)科專家、政府部門(mén)、當(dāng)?shù)厝罕姷鹊墓餐献鳎拍軌蛲瓿?。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才必須具備科研團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作能力，學(xué)會(huì)溝通、交流、協(xié)作。在這樣一個(gè)團(tuán)隊(duì)中，不同思想的碰撞，更能激發(fā)創(chuàng)新，知識(shí)與能力在合作中的互補(bǔ)，更有利于問(wèn)題的解決，促進(jìn)當(dāng)?shù)鼐用裥l(wèi)生健康素養(yǎng)和能力的同時(shí)，也為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才各種能力的成長(zhǎng)提供團(tuán)隊(duì)支持和資源。特別是國(guó)際化的合作，能更好的借鑒國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和成果，縮短與國(guó)際先進(jìn)水平的差距，全面提升我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)研究和教育的水平，促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育與科研的國(guó)際化［2］。

［1］莊孔韶主編.人類學(xué)通論［M］.太原:山西教育出版社，2002.

［2］李 荔，雷 迅，楊麗莎，等.循證醫(yī)學(xué):臨床醫(yī)學(xué)研究生科研及創(chuàng)新能力培養(yǎng)的有效途徑［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，19(18):2874－2875.

On Cultivation of Anthropological Quality of Preventive Medicine Talents

LI Li，TANG Qi
(Guilin Medical College，Gulin 541004，China)

Theories and methods of anthropology are very important in revealing social and cultural reasons of human health care and improving health projects.Therefore，anthropological quality is one of the abilities that preventive medicine talents should possess.It involves setting up the spirit of multivariant culture，perfecting structure of knowledge and abilities，mastering field-work and language communication skills，and training teamwork spirit.

preventive medicine;talents;anthropology;quality;cultivation

G40－012

A

1006－2769(2012)01－0034－03

2011－10－14

廣西新世紀(jì)高等教育教改工程項(xiàng)目2010年重點(diǎn)項(xiàng)目“北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)背景下的醫(yī)藥學(xué)人才培養(yǎng)模式的研究與實(shí)踐”(2010GZ025)，“與提高廣西居民衛(wèi)生保健素質(zhì)相結(jié)合的綜合性實(shí)踐教學(xué)模式研究與實(shí)踐”(2010JGB055)的階段性成果之一

李 荔，桂林醫(yī)學(xué)院教育研究與質(zhì)量控制中心副研究員，從事高等教育學(xué)、高等教育管理研究。