鄭林靜

結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，大多數(shù)患者在診斷時(shí)已經(jīng)處于疾病晚期，化療仍是主要的治療方法。順鉑是治療結(jié)直腸癌常用的化療藥物［1］。隨著一些抗腫瘤藥物的問世，第三代鉑類抗腫瘤藥物奧沙利鉑也被應(yīng)用于結(jié)直腸癌的一線治療［2］。本研究分析了奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療結(jié)直腸癌的療效，并與傳統(tǒng)順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 我院于2009年5月-2011年5月收治結(jié)直腸癌患者122例，所有患者均經(jīng)臨床病理學(xué)確診。其中男60例，女62例，年齡23～67歲，平均45歲，中位年齡48歲。122例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組61例。實(shí)驗(yàn)組采用奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶方案進(jìn)行化療，對照組采用順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶方案進(jìn)行化療。實(shí)驗(yàn)組男29例，女32例，年齡23～64歲，平均40歲，中位年齡43歲。原發(fā)部位:結(jié)腸30例，直腸31例。既往化療:15例初治，46例復(fù)治。對照組男31例，女30例，年齡26～67歲，平均年齡42歲，中位年齡45歲。原發(fā)部位:結(jié)腸28例，直腸33例。繼往化療:17例初治，44例復(fù)治。兩組患者年齡、性別、病程和發(fā)病部位差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組靜脈滴注奧沙利鉑150 mg/m2，d1;靜脈滴注 5-氟尿嘧啶 400 mg/m2，d1～5。對照組靜脈滴注順鉑40 mg/m2，d1～3;靜脈滴注5-氟尿嘧啶400 mg/m2，d1～5。兩組治療21 d，每21天為1個(gè)周期，3個(gè)周期為1個(gè)療程?；颊呷绻霈F(xiàn)嘔吐等癥狀可服用恩丹西酮進(jìn)行止吐。

1.3 療效評定 藥物療效的評價(jià)根據(jù)世界衛(wèi)生組織關(guān)于實(shí)體瘤評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，分為4級:完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD)，有效率總病例數(shù)(CR+PR)/等于完全緩解和部分緩解之和除以×100%。藥物治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行分析，各組之間的比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析 見表1。兩組療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組方案治療結(jié)直腸癌的療效比較(例)

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者的不良反應(yīng)主要為骨髓抑制、消化道毒性、周圍神經(jīng)毒性和便秘脫發(fā)等。骨髓抑制主要表現(xiàn)為貧血，中性粒、白細(xì)胞和血小板下降;消化道不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為嘔吐惡心，腹瀉和口腔炎;周圍神經(jīng)表現(xiàn)為感覺障礙。實(shí)驗(yàn)組5例出現(xiàn)感覺障礙，且均為Ⅲ度毒性，對照組14例出現(xiàn)感覺障礙。實(shí)驗(yàn)組8例出現(xiàn)注射部位疼痛，對照組21例出現(xiàn)注射部位重度疼痛，對照組感覺障礙及注射部位疼痛的發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組(P＜0.05)。兩組其他不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來，結(jié)直腸癌的發(fā)病呈現(xiàn)上升趨勢，但疾病致死率逐漸下降，這可能由于手術(shù)和化療藥物的作用。5-氟尿嘧啶單獨(dú)應(yīng)用于結(jié)直腸癌的治療已取得一定的療效［3］，隨著聯(lián)合治療方案的應(yīng)用，順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療結(jié)直腸癌療效顯著，臨床上得到學(xué)者的認(rèn)可［4］。隨著一些新的抗腫瘤藥物的問世，如奧沙利鉑，在一線臨床研究中也取得了明顯的效果［5-6］。

本文研究奧沙利鉑和5-氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用治療結(jié)直腸癌，并與順鉑+5-氟尿嘧啶聯(lián)用方案進(jìn)行了比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩種聯(lián)用方案治療結(jié)直腸癌療效相當(dāng)。順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶組患者出現(xiàn)了明顯的外周神經(jīng)毒性和藥物注射部位的疼痛感，而奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶組上述不良反應(yīng)相對較輕。兩組患者其他不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，兩組聯(lián)用方案療效相當(dāng)，與順鉑+5-氟尿嘧啶方案相比，奧沙利鉑+5-氟尿嘧啶不良反應(yīng)較輕，值得臨床應(yīng)用。

［1］蔡鳳丹.希羅達(dá)聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期結(jié)直腸癌的觀察及護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14(12):9-11.

［2］孟兆珂.奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶和亞葉酸鈣治療老年轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥，2011，6(10):1206-1207.

［3］趙子儀，張文，朱悅茗.伊立替康聯(lián)合氟尿嘧啶、亞葉酸鈣二線治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌［J］.中國癌癥雜志，2006，16(8):667-669.

［4］劉馴炎，傅俊惠，陳焰.羥基喜樹堿聯(lián)合順鉑與氟尿嘧啶和亞葉酸鈣治療晚期消化道癌臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥，2011，6(10):1208-1209.

［5］付朝江，崔明，莫平.沙利鉑聯(lián)合5-FU、LV方案治療結(jié)直腸癌52例的臨床觀察［J］.結(jié)直腸肛門外科，2009，15(1):48-50.

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