李紅 房欣 賀巖 周雷貴

[摘要] 目的 探討開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床護(hù)理模式。 方法 運用奧瑞姆自護(hù)理論開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。 結(jié)果 提高了醫(yī)患滿意度、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士的綜合素質(zhì)。 結(jié)論 實現(xiàn)了以“患者為中心”的護(hù)理理念，護(hù)士自身價值得以體現(xiàn)，醫(yī)患滿意度同時得到提高，護(hù)理服務(wù)由醫(yī)院內(nèi)延伸至醫(yī)院外。

[關(guān)鍵詞] 自護(hù)模式；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理程序；非治療性自理需要

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）01-107-02

The application of self-care model in the high quality nursing service

LI Hong FANG Xin HE Yan ZHOU Leigui

Xinle Municipal Hospital in Hebei Province, Xinle 050700, China

[Abstract] Objective To discuss provide high quality nursing services clinical nursing mode. Methods In the orthopaedic ward use Mr Rem self-care theory to the high quality service. Results Use the theory of self-care to the high quality nursing service improved patient satisfaction, the quality of nursing and nurses' comprehensive quality. Conclusion Use the theory of self-care to the high quality nursing service, realized the patient-centered care idea, the nurse with highly responsible attitude for patients，the whole offer whole professional care, make the nurse to its own value，protect with satisfacation improved.

[Key words] Self-care model; High quality nursing service; Nursing program; Non-therapeutic self-care needs

我院自2010年5月開始實施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動以來，在摸索中不斷總結(jié)經(jīng)驗，創(chuàng)新工作模式，提升、延伸醫(yī)院護(hù)理服務(wù)，努力實現(xiàn)“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的護(hù)理服務(wù)新目標(biāo)。我院骨科于2011年1月引入了奧瑞姆自護(hù)理論開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果顯著，現(xiàn)將具體做法報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院骨科由骨病組、創(chuàng)傷組兩個治療組組成。實際開放床位56張。護(hù)理人員14人，其中護(hù)士長1人；年齡22～43歲；工作年限1～22年；學(xué)歷：本科1人、大專11人、中專2人；職稱：主管護(hù)師4人、護(hù)師4人，護(hù)士6人。

1.2 護(hù)理人員對自護(hù)模式的認(rèn)知情況

對我院骨科14名在職護(hù)士采用問卷形式進(jìn)行調(diào)查，即發(fā)即收發(fā)放14份，收回14份。結(jié)果顯示：本科學(xué)歷護(hù)士對自護(hù)模式的知曉率為100%，大專為40%，中專為50%；中級職稱護(hù)士對自護(hù)模式的知曉率為75%，初級為40%。護(hù)士獲取自護(hù)模式知識的途徑有本科段《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》[1]教科書13%，醫(yī)學(xué)雜志34%，網(wǎng)絡(luò)查詢53%。14名護(hù)士都希望了解并運用自護(hù)模式為患者服務(wù)。

1.3 方法

（1）科室全員培訓(xùn)奧瑞姆自護(hù)理論的相關(guān)知識，樹立護(hù)理目標(biāo)是最大限度地恢復(fù)患者的自理能力。通過學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變了護(hù)理觀念，護(hù)理不是單純地完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理及治療，而是要教會患者自理，護(hù)理工作的目的最終是提高患者的自理能力[2]。

（2）科室全員培訓(xùn)自理技能及基礎(chǔ)護(hù)理的相關(guān)知識，以滿足患者的自理需要或調(diào)整患者的自理能力。

（3） 系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識，細(xì)化健康教育內(nèi)容，根據(jù)患者疾病的轉(zhuǎn)歸，提供適時的健康教育。

（4）以自理理論為框架的護(hù)理工作方法①評估患者來院后，熱情接待，從患者及家屬進(jìn)入你的視線開始，即進(jìn)入對患者和家屬的評估階段。在此階段，運用Barthel指數(shù)評定表對患者進(jìn)行自理能力的評估，同時必須評估家屬提供滿足患者自理需求的能力，以便使他們參與護(hù)理活動，盡快幫助患者達(dá)到自理[1]。②設(shè)計恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理系統(tǒng)，計劃護(hù)理方案通過以上評估結(jié)果，確定采取何種護(hù)理系統(tǒng)?；颊咴诩膊〉哪骋惶囟〞r期所產(chǎn)生的自理缺陷，需要護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況，通過完全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)、部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)和支持教育來滿足患者自理需求，并制定具體詳細(xì)的護(hù)理措施及計劃，將計劃告知患者和家屬，鼓勵其參與護(hù)理活動，尤其評估出院后仍不能自理的患者，更應(yīng)鼓勵患者及家屬參與護(hù)理活動，教會家屬滿足患者自理需要的基本技能，以提高出院后患者的生活質(zhì)量。③護(hù)理系統(tǒng)的實施與調(diào)整根據(jù)計劃對患者實施護(hù)理，依據(jù)患者當(dāng)時的實際情況不斷調(diào)整完善護(hù)理方案，并為患者及家屬適時做好健康教育，提供健康知識和自我照顧的技能，啟發(fā)和指導(dǎo)患者積極關(guān)注自我，使護(hù)、患、家屬成為恢復(fù)自護(hù)能力的伙伴。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SAS9.0統(tǒng)計軟件，采用t檢驗和χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員滿意度比較

2.2 護(hù)士考核成績比較

3 討論

運用自護(hù)模式開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高了醫(yī)患滿意度及護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。有研究[3]表明，自我護(hù)理不僅可以幫助患者調(diào)整其不良生活行為向健康轉(zhuǎn)變，在疾病狀態(tài)下的自我管理還可延緩病情進(jìn)展、避免并發(fā)癥，從而提高患者生活質(zhì)量。必要的護(hù)理介入是為了幫助患者提高自我護(hù)理的能力，自理的培養(yǎng)和發(fā)揮是尊重人尊嚴(yán)的表現(xiàn)。運用自護(hù)模式開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實現(xiàn)了“以患者為中心”的護(hù)理理念，使患者得到了最佳的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和自我尊嚴(yán)的保持，同時轉(zhuǎn)變了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”是“洗頭、洗腳”工程的錯誤認(rèn)識[4]。采用自護(hù)模式實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，使護(hù)、患、家屬成為滿足患者非治療性自理需要的合作伙伴關(guān)系，而護(hù)士從單獨的被動執(zhí)行者角色轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訛榛颊呒凹覍偬峁┙】抵R及自理技能的執(zhí)行者、教育者、協(xié)調(diào)者等多重角色，同時也轉(zhuǎn)變了護(hù)士工作的思維模式。為了更好地向患者及家屬提供健康知識和自理技能，護(hù)士由過去的被動工作、學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?，護(hù)士自身價值得到體現(xiàn)，工作滿意度提高，工作質(zhì)量及綜合素質(zhì)也相應(yīng)提高。通過利用自護(hù)理論開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動，深化了“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，落實了對患者的整體護(hù)理，改善了臨床護(hù)理服務(wù)，拓展了醫(yī)院護(hù)理服務(wù)半徑，使護(hù)理由院內(nèi)延伸到院外，使護(hù)理活動更具有個體性和針對性，全面提高了醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平[5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李小妹. 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M]. 長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：129-132.

[2]姚景鵬. 內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M]. 北京：科學(xué)出版社，2000：5.

[3]磨琨. 自我護(hù)理需求的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 中華醫(yī)院管理雜志，1998，14（10）：631-633.

[4]岳麗青，李映蘭，高紅梅，等. 我院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的初步實踐與體會[J]. 護(hù)理管理雜志，2010，10（5）：314-316.

[5]陳銀翠. 自護(hù)模式在整體護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代護(hù)理，2002，8（11）：858-859.

（收稿日期：2011-08-01）