許菊珍 許永澤

[摘要] 目的 研究學(xué)齡前兒童齲齒患病情況及相關(guān)的危險因素。 方法 采用隨機(jī)整群抽樣的方法，選取5所幼兒園的兒童進(jìn)行齲齒篩查和問卷調(diào)查。 結(jié)果 男童335人，篩查出有齲齒的人數(shù)為101人，患病率為30.15%，女童322人，篩查出有齲齒的人數(shù)為100人，患病率為31.06%，睡前吃甜品、飯后不漱口、不刷牙、家長不監(jiān)督刷牙是農(nóng)村學(xué)齡前兒童齲齒的危險因素，其危險度及可信區(qū)間分別為：1.870（95%Cl：1.370～2.979）、2.271（1.123～4.597）、2.452（1.264～6.776）、1.390（1.221～2.688）。 結(jié)論 需要加強(qiáng)對學(xué)齡前兒童家長的口腔健康知識宣教，把口腔健康知識納入到學(xué)前教育當(dāng)中。

[關(guān)鍵詞] 學(xué)齡前兒童；齲齒；影響因素

[中圖分類號] R788.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）01-022-02

Distribution and influencing factors of dental caries in rural pre-school children

XU Juzhen1 XU Yongze2

1.Zhejiang Province Cixi City Zonghan Hospital Child Health Division, Cixi 315301, China；2. Department of Surgery, Zhejiang Province Cixi City Zonghan Hospital, Cixi 315301, China

[Abstract] Objective To study the distribution of dental caries in rural pre-school children and the risk factors. Methods Random cluster sampling method was used and the children in five kindergartens were chosen to participate in the survey. Results There were 101 boys which had dental caries in 335 boys, and the prevalence was 30.15%. There were 100 girls which had dental caries in 322 girls, and the prevalence was 31.06%. Eating dessert before gong to bed, not rinsing after meals, not brushing teeth, and not supervising brushing teeth by parents were risk factors for dental caries, the odds ratio and the confidence interval were 1.870 (95%Cl：1.370-2.979), 2.271 (1.123-4.597), 2.452 (1.264-6.776), 1.390 (1.221-2.688), respectively. Conclusion It is necessary to strengthen the study of oral health knowledge in parents, and put the oral health knowledge into pre-school study.

[Key words] Pre-school children; Dental caries; Influencing factors

齲齒是影響兒童健康的主要疾病之一，被世界衛(wèi)生組織列為繼心血管疾病、癌癥之后的第三種重點(diǎn)防治的疾病。它可能影響到兒童的生長發(fā)育，引起感染性疾病和頜面部畸形等。本文主要針對農(nóng)村的學(xué)齡前兒童的口腔衛(wèi)生進(jìn)行研究，并分析其影響因素，為農(nóng)村地區(qū)預(yù)防和控制齲齒的發(fā)生提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用隨機(jī)整群抽樣的方法進(jìn)行，選取2010年5～11月在我衛(wèi)生院管轄范圍內(nèi)的5所幼兒園內(nèi)的學(xué)齡前兒童進(jìn)行口腔檢查和問卷調(diào)查。共有680名兒童參與檢查和調(diào)查，收回有效數(shù)據(jù)657份，回收率為96.62%，其中男童335人，女童322人，年齡3～7歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照WHO的標(biāo)準(zhǔn)《齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及記錄符號》進(jìn)行診斷[1]，并把檢查結(jié)果填入設(shè)計(jì)好的調(diào)查表中。

1.3 研究方法

1.3.1 口腔檢查由我院的口腔醫(yī)生分別對所選的5所幼兒園進(jìn)行口腔檢查，檢查方法以視診為主，受檢查者采取坐位或立位，在充足的光源下進(jìn)行。把檢查的結(jié)果詳細(xì)的記錄在冊。

1.3.2 問卷調(diào)查調(diào)查的內(nèi)容主要為兒童的生活習(xí)慣和愛牙知識等，調(diào)查問卷由所在幼兒園的幼師完成。

1.4 質(zhì)量控制

對參加調(diào)查的人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)后選擇20名兒童進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)可能存在的問題，及時糾正。對收集的數(shù)據(jù)由專人進(jìn)行統(tǒng)一錄入，錄入完成后再選取10%的問卷進(jìn)行復(fù)查，以保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 農(nóng)村學(xué)齡前兒童齲齒情況分析

本次研究共納入有效的研究對象657人，其中男童335人，篩查出有齲齒的人數(shù)為101人，患病率為30.15%，女童322人，篩查出有齲齒的人數(shù)為100人，患病率為31.06%。同時，對不同年齡、不同性別的學(xué)齡前兒童的齲齒患病率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，具體見表1。

2.2 農(nóng)村學(xué)齡前兒童齲齒影響因素分析

根據(jù)調(diào)查問卷與篩查的結(jié)果進(jìn)行齲齒的影響因素分析發(fā)現(xiàn)：睡前吃甜品、飯后不漱口、刷牙少、家長不監(jiān)督刷牙是學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)生的危險因素。與睡前從不吃甜品相比，偶爾吃的相對危險度為1.55，經(jīng)常吃的相對危險度為2.39；與飯后漱口相比，不漱口發(fā)病的危險度為2.76；與每天刷牙≥2次相比，每天刷牙一次的相對危險度為2.09，＜1次的相對危險度為3.30；與家長監(jiān)督刷牙相比，不監(jiān)督刷牙的相對危險度為1.75。

2.3 農(nóng)村學(xué)齡前兒童齲齒影響因素的Logistic回歸分析

把單因素分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素納入多元Logistic回歸模型進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)睡前吃甜品、飯后不漱口、不刷牙、家長不監(jiān)督刷牙是農(nóng)村學(xué)前兒童齲齒的危險因素。見表3。

3 討論

農(nóng)村地區(qū)的學(xué)齡前兒童齲齒在全國學(xué)前兒童齲齒發(fā)病人群中占有重要的組成部分。在農(nóng)村，家長的健康意識相對薄弱，與城市地區(qū)相比受教育程度相對低，對口腔健康知識了解的也少。但是家長的口腔健康關(guān)系到學(xué)齡前兒童的口腔健康，關(guān)系到齲齒發(fā)病的問題。本研究發(fā)現(xiàn)，與家長監(jiān)督刷牙相比，不監(jiān)督刷牙的發(fā)生齲齒的相對危險度為1.75。有研究也表明，父母的文化程度對齲齒的發(fā)病具有顯著的影響作用[2，3]，家長的受教育程度高，子女的齲齒發(fā)生率就低，受教育程度低者，子女齲齒發(fā)生率高。

牙齒衛(wèi)生關(guān)系到牙齒的健康，本研究發(fā)現(xiàn)每天刷牙1次，發(fā)生齲齒的相對危險度是2次的2.09倍，而刷牙次數(shù)＜1次者發(fā)生齲齒的相對危險度增加到3.30。刷牙是預(yù)防齲齒最基本的手段，可以去除口腔當(dāng)中的食物殘?jiān)途摺堔┑恼{(diào)查結(jié)果表明，早晚刷牙者比不刷牙者齲患率顯著偏低；馬惠春等[4]研究發(fā)現(xiàn)，開始刷牙時間與齲患率明顯相關(guān)，兒童開始刷牙時間越早，齲患率越低，Harris R等的研究表明良好的口腔衛(wèi)生與是否發(fā)生齲齒有重要關(guān)系，而且還與飲食之間產(chǎn)生聯(lián)合性的作用[5]，這都與本研究的結(jié)果是一致的。

生活習(xí)慣與齲齒的發(fā)生也有一定的關(guān)系，本研究發(fā)現(xiàn)睡前吃甜食和飯后不漱口，可能會導(dǎo)致齲齒的發(fā)生。歐曉艷[6]的調(diào)查提示兒童飲食的種類或頻率等習(xí)慣與齲齒的發(fā)病有密切相關(guān)性，尤其是與喜食糖果、巧克力及睡前吃甜點(diǎn)或喝甜飲料的不良習(xí)慣有關(guān)，Tinanoff N等人研究表明，長期的果糖消耗是發(fā)生齲齒的重要危險因素[7]。

綜上所述，學(xué)齡前兒童齲齒狀況與父母的態(tài)度、知識和如何監(jiān)督子女具有重要的關(guān)系，為預(yù)防和控制齲齒的發(fā)生需要加強(qiáng)對父母口腔衛(wèi)生的宣教工作，并把口腔健康知識納入的學(xué)前教育當(dāng)中，以提高齲齒知識的普及，從而減少齲齒的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]肖倩，洪黛玲. 學(xué)齡前兒童行為問題與家庭功能的相關(guān)性分析[J]. 中國健康心理學(xué)雜志，2008，16（5）：528.

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[5]Harris R，Nicoll AD，Adair PM，et al. Risk factors for dental caries in young children：a systematic review of the literature[J]. Community Dent Health，2004，21（1 Suppl）：71-85.

[6]歐曉艷，熊偉，劉艷. 江西省5歲兒童齲病抽樣調(diào)查及相關(guān)影響因素分析[J]. 中國婦幼保健，2009，24（31）：4418-4420.

[7]Tinanoff N，Palmer CA. Dietary determinants of dental caries and dietary recommendations for preschool children[J]. Refuat Hapeh Vehashinayim，2003，20（2）：8-23，78.

（收稿日期：2011-11-09）