方亮廷

摘 要：醫(yī)院是具有公益性、經(jīng)營性和特殊服務(wù)性的事業(yè)單位。目前，醫(yī)院面臨著醫(yī)療體制改革，此次改革是為了提高成本效益，完善財(cái)務(wù)管理制度，從而能夠更好的為人民的健康提供有效保障。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是反映醫(yī)院在經(jīng)營過程中盈利性和未來發(fā)展的重要部分，也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。本文將圍繞新形勢下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作以及如何強(qiáng)化此項(xiàng)工作作出探討，找出有益途徑。

關(guān)鍵詞：新形勢；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；財(cái)務(wù)制度；醫(yī)療體制改革

在醫(yī)療體制改革的帶動下，醫(yī)院作為特殊的服務(wù)單位也面臨巨大挑戰(zhàn)，不但要求醫(yī)院能夠做好救死扶傷的本職工作，也要能夠滿足在完成本職工作的前提下保證自身的生存和發(fā)展。其中醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作就是決定醫(yī)院未來發(fā)展的形勢的關(guān)鍵因素之一。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具有種類多樣性，工作繁瑣，正因?yàn)檫@種特質(zhì)，難免會出現(xiàn)一些問題，那么如果在新形勢下強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，找到有效途徑也是很多管理者正在考慮的問題。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的概述

首先，醫(yī)院管理工作主要包括內(nèi)容是：財(cái)務(wù)管理體制、財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)療設(shè)備和藥品等的采購、日常財(cái)務(wù)管理、資金來往與分配等方面。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)即系統(tǒng)有復(fù)雜，且具有多變性的工作，更需要醫(yī)院各個科室和部門的配合，例如職工之間的配合、醫(yī)患之間的配合，另外還包括稅務(wù)、銀行等方面。加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，針對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作過程中發(fā)生的資金流動進(jìn)行系統(tǒng)的記錄、分析和控制。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的意義

因?yàn)樯鐣?jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作對醫(yī)院未來的發(fā)展都具有重大戰(zhàn)略意義，是保證醫(yī)院在市場占有足量份額的先決條件之一。

首先，做好財(cái)務(wù)管理工作有利于提高醫(yī)院的資金利用率。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對資金進(jìn)行有計(jì)劃、有組織、有協(xié)調(diào)的利用和記錄，能夠很好的對醫(yī)院的各項(xiàng)活動進(jìn)行規(guī)范和確認(rèn)，利用新的財(cái)務(wù)管理觀念，降低成本，保證資金的來往更加安全和合理，這就在一定程度下保證了醫(yī)院價值最大化。

其次，所面臨的市場競爭要求醫(yī)院不斷做出改革，先進(jìn)的管理理念已經(jīng)逐漸被我國眾多企事業(yè)單位所采納。那么構(gòu)建科學(xué)合理的管理模式，更能行之有效的調(diào)動積極性。財(cái)務(wù)不等同于其他工作，要求必須具有規(guī)范的財(cái)務(wù)管理制度，只有具備了規(guī)范的財(cái)務(wù)管理制度，才能使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度適應(yīng)新的社會發(fā)展形勢，才能使管理更具有規(guī)范化和科學(xué)化，對調(diào)動醫(yī)院工作人員的積極性和熱情，促使他們積極參與到醫(yī)院的管理和決策，形成良好的運(yùn)營秩序。

第三，有效控制內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理走向正規(guī)化，那么就要有一定監(jiān)督力度來進(jìn)行更加完善的規(guī)范，這樣才有可能實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略化財(cái)務(wù)管理。在對醫(yī)療活動進(jìn)行全面的協(xié)調(diào)時，還要掌握好動態(tài)監(jiān)測。因此，只有有效地監(jiān)督才能發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)而逐漸解決問題，推動醫(yī)院健康發(fā)展。

三、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已經(jīng)是我國在醫(yī)療方面的一項(xiàng)基本國策。正是因?yàn)榇嬖谶@樣或那樣的問題，全國都在加速推進(jìn)改革的步伐。雖然大部分醫(yī)院已經(jīng)引進(jìn)了先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理制度，也創(chuàng)新了管理機(jī)制，但是在財(cái)務(wù)管理還是不夠成熟，依然存在很多問題，這些問題嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的正常運(yùn)營和未來的發(fā)展。

（一）、財(cái)務(wù)管理觀念停滯，資金運(yùn)作混亂

伴隨著新的醫(yī)療體制出臺，新的形勢下，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理成為了主旨，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理經(jīng)營也日見成效，但是在財(cái)務(wù)管理的理念上，還沒有得到完全改善。很多人對管理法規(guī)以及財(cái)務(wù)知識認(rèn)識不夠全面，而管理人員不擅長管理，且不能夠及時的更新管理理念，一直使用傳統(tǒng)的管理模式。這樣對醫(yī)院正常運(yùn)營都會形成潛在的威脅，最終導(dǎo)致資金運(yùn)作出現(xiàn)混亂狀態(tài)。長此以往，就會抑制醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，并使得資金運(yùn)作形成惡性循環(huán)。之后若再想改變現(xiàn)狀那就是難上加難。

（二）、財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)欠缺

醫(yī)療體制改革逐漸深入，各大醫(yī)院的經(jīng)營活動數(shù)量明顯提升。但是財(cái)務(wù)人員并不全都具有專業(yè)財(cái)務(wù)知識，可能自身對專業(yè)知識掌握不夠全面，財(cái)務(wù)理論相抵匱乏，其綜合素質(zhì)跟不上時代的發(fā)展。多媒體計(jì)算機(jī)也已經(jīng)逐漸深入到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面，很多人員對專業(yè)軟件的操作還不夠熟練，這樣就無法適應(yīng)新醫(yī)改的形式需要。還有些醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)達(dá)不到要求，更有甚者有不符合財(cái)經(jīng)紀(jì)律的行為發(fā)生，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)出現(xiàn)混亂。

（三）、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中沒有足夠的風(fēng)險意識

只要是財(cái)務(wù)方面，都是具有一定的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險的。醫(yī)院財(cái)務(wù)也不例外。這些風(fēng)險在醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動中是具有難以預(yù)測性和無法控制性。例如，某些突發(fā)事件就會使得醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)偏離了預(yù)期的規(guī)劃目標(biāo)，導(dǎo)致了不必要的經(jīng)濟(jì)損失。任何醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動都會具有風(fēng)險，可大可小，如果醫(yī)院的管理者不能對風(fēng)險進(jìn)行足夠的認(rèn)識，就不能夠拿出很好的解決辦法，就會導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)出現(xiàn)狀況，例如，遇到某些好項(xiàng)目無法進(jìn)行資金周轉(zhuǎn)，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備無法配備等，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致醫(yī)院面臨停業(yè)的危機(jī)。所以，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員要具備對風(fēng)險進(jìn)行評估的能力，嚴(yán)格控制財(cái)務(wù)資金的來往，能夠進(jìn)行很好的監(jiān)督和控制。合理分配資金，做到有儲備，不至于在發(fā)生財(cái)務(wù)狀況是資金周轉(zhuǎn)不靈而導(dǎo)致某些不必要的損失甚至是背上沉重的債務(wù)。

（四）、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中預(yù)算環(huán)節(jié)薄弱

預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，也是一項(xiàng)非常重要的環(huán)境，這與醫(yī)院的預(yù)期投資和開銷花費(fèi)都密不可分。首先，預(yù)算就必須做到完全清晰透明，這樣才能夠在實(shí)際的操作運(yùn)作中游刃有余，得心應(yīng)手。在預(yù)測管理中若無法做到合理的規(guī)劃和統(tǒng)籌，那么財(cái)務(wù)的工作只是做一些形式，最起碼和最基本的工作都無法做好，就不要說其他財(cái)務(wù)管理工作了。預(yù)算編制都是根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行上報，不結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行系統(tǒng)的分析，這就是執(zhí)行力度不夠，預(yù)算編制根本經(jīng)不起推敲，只是做到了一些理論性數(shù)據(jù)而無法跟實(shí)際情況相連接。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的預(yù)算工作，是需要對下一年或者下一季度的工作進(jìn)行系統(tǒng)的分析，最后做出論證，是財(cái)務(wù)的詳細(xì)規(guī)劃，從實(shí)際出發(fā)，將資金都用到該用的地方，這樣也可以保證預(yù)算始終處于充足的狀態(tài)。

四、針對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問題改正的對策

首先，提高醫(yī)院全職工的綜合素是勢在必行的，既要對領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行綜合素質(zhì)提升，同時對于主管醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的領(lǐng)導(dǎo)和職工也要進(jìn)行必要的素質(zhì)提升。其中對職業(yè)道德和專業(yè)技能水平，都要定期的進(jìn)行再教育，制定出考核程序。另外，因?yàn)橛?jì)算機(jī)信息技術(shù)的引用，對于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也提高了很大幫助，這也是很多工作人員的薄弱環(huán)節(jié)，計(jì)算機(jī)技術(shù)的培訓(xùn)也必不可少，可以找軟件公司的任人員進(jìn)行培訓(xùn)。

其次，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念需要技術(shù)更新，可以引進(jìn)國內(nèi)或國外先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念，再根據(jù)實(shí)際情況運(yùn)用到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)中。當(dāng)然，這也是需要醫(yī)院的管理層與財(cái)務(wù)共同配合，要從根本上認(rèn)識到，新的管理技術(shù)能夠?yàn)獒t(yī)院的未來做出更好的貢獻(xiàn)。

第三，提高全體人員的風(fēng)險意識。針對此情況，醫(yī)院要經(jīng)常做出一些風(fēng)險意識講堂，使得工作人員對風(fēng)險具有一定認(rèn)識，并能夠結(jié)合實(shí)際提出良好建議。這樣不僅能夠使得工作人員都熱情積極的參與到醫(yī)院的決策，也能夠提高醫(yī)院整體的風(fēng)險意識。

總結(jié)：

隨著醫(yī)療改革體制的深入，市場競爭日趨激烈，財(cái)務(wù)管理是一種保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)正常運(yùn)營的管理手段，已經(jīng)深入到各大醫(yī)院當(dāng)中。醫(yī)院作為公益性最強(qiáng)的特殊經(jīng)濟(jì)組織，其經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的質(zhì)量和程度都影響著醫(yī)院的生存狀況和未來發(fā)展前景。因此，作為醫(yī)院的核心部門，要不斷改善自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)水平，科學(xué)合理的安全各項(xiàng)收入和之處，保證各種因素都能夠在最大程度的發(fā)揮潛能，促進(jìn)醫(yī)院的整體運(yùn)營效果朝著越來越好的放心發(fā)展，進(jìn)而保證醫(yī)院在未來的道路上越走越好。（作者單位：高臺縣人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科）

おげ慰嘉南祝

[1] 孫志霞，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展，當(dāng)代醫(yī)學(xué)（學(xué)術(shù)版）[J]，2007（04）

[2] 何分洪，新形勢下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問題及對策探討，現(xiàn)代商業(yè)[J]，2010（24）