張敏

摘 要：科學(xué)和合理的醫(yī)院部門的預(yù)算，能夠?qū)︶t(yī)院的快速發(fā)展產(chǎn)生重要和積極的影響。當前醫(yī)院在部門預(yù)算管理當中所存在的問題主要問題是各個部門不能全部參與到整體預(yù)算編制、對于預(yù)算的執(zhí)行和考核沒引起足夠的重視，采取預(yù)算編制的具體方法和手段缺乏新穎性以及部門的預(yù)算管理制度不夠完善。加強醫(yī)院部門預(yù)算管理的有效措施是強化部門預(yù)算審批制度建設(shè)、依照收支平衡和量入為出的原則開展部門預(yù)算的編制，細化和明確各類預(yù)算項目，努力加強預(yù)算的精確程度，認真落實科學(xué)合理的部門預(yù)算考核管理辦法，從而使預(yù)算工作能夠真正地執(zhí)行到位。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)管理 部門預(yù)算 預(yù)算編制

中圖分類號：F270 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2012）12（b）-0-01

醫(yī)院部門預(yù)算是指醫(yī)院各個部門在確保總體預(yù)算的基礎(chǔ)上，依據(jù)自身部門的實際狀況所制定的預(yù)算。該部門預(yù)算一般分為兩大類，即醫(yī)院臨床和醫(yī)技科室等業(yè)務(wù)部門的預(yù)算和各級行政職能部門包括財務(wù)和人事、信息以及器械等相關(guān)部門的預(yù)算。對于醫(yī)院來說，部門預(yù)算一般屬于層級預(yù)算的范疇，其預(yù)算目標具有環(huán)節(jié)性與層級性的特點，因為各個環(huán)節(jié)都必須要在醫(yī)院總體預(yù)算的框架下才能互相協(xié)調(diào)來運行。實踐證明，醫(yī)院的預(yù)算管理屬于各項財務(wù)管理工作的主要基礎(chǔ)工作，所以，制定科學(xué)和合理的醫(yī)院各個部門的預(yù)算計劃，對于實現(xiàn)醫(yī)院的快速發(fā)展，能夠發(fā)揮明顯積極的作用。

1 目前醫(yī)院在部門預(yù)算管理工作中存在的問題

1.1 醫(yī)院各個部門不能全部參與到整體預(yù)算的編制

大部分部門都普遍認為預(yù)算工作僅僅屬于醫(yī)院財務(wù)管理部門的具體工作，預(yù)算的編制只能是一種財務(wù)部門行為，一般是醫(yī)院財務(wù)部門依據(jù)上一年度的具體經(jīng)營情況，再結(jié)合下一個年度的具體財務(wù)狀況，來編制部門支出和收入的預(yù)算表，即使對于像信息和器械等與財務(wù)密切相關(guān)的物流部門，也往往是把本部門所負責核算的某一階段所需要采購的材料和設(shè)備等，進行大約的估算和上報審批。但是在實際工作中，醫(yī)院的部門預(yù)算必然要關(guān)系到各個方面和各個部門，如果沒有這些基礎(chǔ)的預(yù)算，那么根本無法編制出醫(yī)院科學(xué)的總體預(yù)算表。

1.2 對于部門預(yù)算的執(zhí)行和考核重視程度不夠

醫(yī)院在日常資金的支出方面，常常不受預(yù)算的約束，這就會導(dǎo)致預(yù)算管理沒有權(quán)威性，也沒有嚴肅性。在目前，大多數(shù)的醫(yī)院都把工作重點放在了部門預(yù)算的編制上，但是對于預(yù)算編制的執(zhí)行考核卻不能建立完整和嚴密的體系，責任核算體系也無法建立和健全，從而使部門預(yù)算的執(zhí)行考核和醫(yī)院的科室核算無法實現(xiàn)科學(xué)有機地結(jié)合，這就會使得部門預(yù)算的反饋信息質(zhì)量長期處在一個較低的水平。

1.3 部門的預(yù)算編制方法和手段過于單調(diào)

當前大部分的醫(yī)院部門財務(wù)預(yù)算，都是運用非常傳統(tǒng)的預(yù)算編制手段，例如采用固定預(yù)算法和定期預(yù)算法以及增減量調(diào)整的預(yù)算法等等。但不管是各個職能部門還是各個業(yè)務(wù)部門，他們所進行的預(yù)算，都是普遍存在著以上年度的完成數(shù)再加上理論增長率的固有模式，使得預(yù)算的程序過于省略簡單，從而缺少計算效率和指導(dǎo)

意義。

1.4 部門的預(yù)算管理工作不盡完善

目前，大部分的醫(yī)院對于各個業(yè)務(wù)部門的預(yù)算，一般都是對其收入指標的明確規(guī)定，對于各個行政職能管理部門，也往往是對于各項管理經(jīng)費的預(yù)算，更為嚴重的是，各個部門的實際情況和預(yù)算需求往往存在嚴重的脫節(jié)，往往存在較大的差距，并且部分的支出標準過低，造成經(jīng)費核定不夠科學(xué)，出現(xiàn)的問題是注重了量化指標的預(yù)算，但卻忽略了非量化指標的預(yù)算。

2 科學(xué)安排醫(yī)院部門預(yù)算管理的有效措施

（1）建立由醫(yī)院財務(wù)部門與預(yù)算管理部門組成的部門預(yù)算編制小組，健全部門預(yù)算的審批制度建設(shè)?？梢宰屫攧?wù)部門和器械科、信息科與后勤部等物流部門共同負責，來共同參與計劃上報的預(yù)算方案，并參與預(yù)算評價和審查，參與到綜合協(xié)調(diào)與平衡建議，最終迅速地反饋到預(yù)算執(zhí)行部門并使其得到及時修正，最終在這個基礎(chǔ)上，開展部門預(yù)算方案的編制，然后進行層層分解。只有經(jīng)過這種科學(xué)的預(yù)算審批，才能夠使部門預(yù)算管理目標對于各個部門產(chǎn)生約束，從而保證醫(yī)院部門財務(wù)預(yù)算的約束力與嚴肅性。

（2）嚴格依照收支平衡和量入為出的原則來開展部門預(yù)算的編制。醫(yī)院各個部門的預(yù)算應(yīng)當堅持收支平衡和量入為出的原則，在一個完整的預(yù)算年度里，依據(jù)醫(yī)院實際經(jīng)營狀況實行零基預(yù)算，不僅僅要強化基礎(chǔ)，還必須要能夠做到統(tǒng)籌兼顧，盡量合理地預(yù)算各類費用的開支，盡量不做赤字預(yù)算的編制，這樣才能保證醫(yī)院的財務(wù)管理水平良性運行。

（3）明確各類預(yù)算內(nèi)容，努力加強預(yù)算的精確程度。不但要依照不同科室的功能進行分類，還應(yīng)當依照各類經(jīng)濟科目分類，針對不同的業(yè)務(wù)收入部門，應(yīng)當按其往年的經(jīng)營狀況與收入水平，再結(jié)合該科室的人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備投入狀況以及主要職能去分解和實現(xiàn)各項收入目標；同時應(yīng)當依據(jù)收入的情況去分配其藥品、器械以及材料使用支出。針對各行政職能管理部門，必須依據(jù)其擔負職責安排合理的預(yù)算開支。對于落實收支指標，可以按照多次平衡和上下結(jié)合的方法，盡可能地縮小部門預(yù)算和實際指出的差距，從而使部門預(yù)算目標更加的科學(xué)合理，并且便于操作。

（4）認真落實部門預(yù)算考核的管理辦法，讓部門預(yù)算工作真正地得到執(zhí)行。我們應(yīng)當努力建設(shè)科學(xué)合理的預(yù)算考核管理制度，定期開展科室預(yù)算結(jié)果的評價與分析，在具體考核工作中，必須明確職責，認真區(qū)分執(zhí)行工作中的各種實際情況，加強執(zhí)行進度監(jiān)控和實時地監(jiān)控。對于責任部門認真落實而創(chuàng)造出的預(yù)算績效，應(yīng)當按照其相對于預(yù)算而增加的收入和節(jié)約的支出比例，給予足夠的獎勵；對于那些因為主觀原因或者過時產(chǎn)生的損失或者超支，必須依照其與預(yù)算的差距額度進行酌情的責罰。并在這個基礎(chǔ)上，認真總結(jié)經(jīng)驗經(jīng)驗，并對其提出具體的改進意見，只有這樣，才能提高該部門預(yù)算的執(zhí)行能力。

3 結(jié)語

綜合以上分析，可以看出，只有實行科學(xué)合理的部門預(yù)算工作，才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院各級部門預(yù)算的目標，切實改善醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)管理系統(tǒng)，真正把醫(yī)院的成本核算與費用支出進行合理匹配，從而使經(jīng)營的成本和費用支出結(jié)構(gòu)更為合理，也可以為財務(wù)部門的計劃監(jiān)督和執(zhí)行提供準確的科學(xué)依據(jù)，從而有利于促進醫(yī)院經(jīng)營的的健康與可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

[1] 景志崗.加強預(yù)算管理，提高醫(yī)院財務(wù)管理[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2010（18）.

[2] 劉云.加強醫(yī)院財務(wù)管理的思考與對策[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008（5）.

[3] 侯常敏，劉明華，郎淑敏，等.醫(yī)院資金管理的實踐研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，

2011（4）.

[4] 榮素芳.對我國醫(yī)院財務(wù)管理中存在問題的探討[J].企業(yè)導(dǎo)報，2011（6）.

[5] 黎紅燕.對加強醫(yī)院內(nèi)部會計控制體系建設(shè)的思考[J].科教文匯（下旬刊），2007（8）.