李少杰++王繼剛

摘要：在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中，加強(qiáng)財(cái)政補(bǔ)助資金管理與核算，有助于提高財(cái)政資助資金使用效率，保證醫(yī)院各項(xiàng)工作有序運(yùn)行，提高醫(yī)院管理水平和核心競(jìng)爭(zhēng)力。在新財(cái)會(huì)制度下，不少醫(yī)院的財(cái)政資助資金管理和核算還存在很多不足，影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和水平提升。本文主要對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行探討，并提出了有效解決策略。

關(guān)鍵詞：新財(cái)會(huì)制度；部門預(yù)算；財(cái)政補(bǔ)助；補(bǔ)助資金

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）022-000-01

一、引言

醫(yī)院財(cái)政資助資金管理和核算就是指在全面調(diào)查分析基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院財(cái)政資助資金進(jìn)行管理和使用規(guī)劃，以提高資金利用率，使之產(chǎn)生更大的效益，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)盈利能力和核心競(jìng)爭(zhēng)力提升。2012年，我國(guó)全面實(shí)施新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度是我國(guó)醫(yī)療改革的里程碑，它對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，有利于我國(guó)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)健康、良性的發(fā)展。在新形勢(shì)下，醫(yī)院必須要?jiǎng)?chuàng)新財(cái)政資助資金管理和核算機(jī)制與方法，不斷提高財(cái)務(wù)工作管理質(zhì)量，從而高效、高質(zhì)地滿足新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院各項(xiàng)工作所需。

二、醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助資金概述

醫(yī)院是重要的公益事業(yè)單位，其年度預(yù)算是財(cái)政資金分配的依據(jù)，也是部門預(yù)算的組成部分。醫(yī)院與一般事業(yè)單位不同，其核算需要依據(jù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定會(huì)計(jì)科目進(jìn)行，這樣才能夠達(dá)到提升財(cái)政資金效率的目的。根據(jù)不同來(lái)源可將醫(yī)院資金劃分為專項(xiàng)資金，一般性事業(yè)補(bǔ)助等，每類資金都具有不同的賬務(wù)處理方式和信息披露方式。所以，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展針對(duì)財(cái)政補(bǔ)助資金的有效管理，避免執(zhí)行、預(yù)算“兩張皮”的現(xiàn)象的產(chǎn)生。使不同資金來(lái)源下單位成本和差異能夠被反映出來(lái)，并形成對(duì)財(cái)政補(bǔ)助資金的使用過(guò)程的有效監(jiān)控。

三、提升財(cái)政補(bǔ)助資金管理與核算水平的對(duì)策

1.嚴(yán)格開展項(xiàng)目支出績(jī)效目標(biāo)的申報(bào)

預(yù)算在一定期限內(nèi)達(dá)到的效果和產(chǎn)出就是醫(yī)院預(yù)算績(jī)效目標(biāo)，實(shí)際工作中醫(yī)院主要依據(jù)醫(yī)院社會(huì)功能、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、預(yù)算績(jī)效管理規(guī)范制定預(yù)算績(jī)效目標(biāo)。績(jī)效目標(biāo)預(yù)算申請(qǐng)表主要由項(xiàng)目績(jī)效指標(biāo)、項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)、項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃、項(xiàng)目立項(xiàng)情況、單位職能描述、項(xiàng)目狀況、項(xiàng)目資金申請(qǐng)、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目起止時(shí)間、主管部門、項(xiàng)目實(shí)施單位、項(xiàng)目屬性和名稱、年度、填報(bào)單位構(gòu)成。開展預(yù)算編制前醫(yī)院必須進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備，對(duì)業(yè)務(wù)規(guī)律、上年度開支、相關(guān)資料變化等情況進(jìn)行深入了解，在核實(shí)基本數(shù)字的基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)院收支受到內(nèi)外環(huán)境的影響進(jìn)行測(cè)算，最終形成對(duì)部門預(yù)算編制要求的有效把握。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以基層科室為起點(diǎn)進(jìn)行財(cái)政預(yù)算編制，在具體項(xiàng)目中貫徹零基預(yù)算法，并對(duì)項(xiàng)目支出的預(yù)算編制進(jìn)行細(xì)化。醫(yī)院在建立項(xiàng)目庫(kù)后，需從可行性論證、立項(xiàng)依據(jù)等方面嚴(yán)格審核項(xiàng)目申請(qǐng)，在滿足規(guī)模均衡要求的條件下進(jìn)行排序、篩選、分類活動(dòng)，然后可以通過(guò)成立預(yù)算管理委員會(huì)對(duì)其進(jìn)行審核，最終提交給財(cái)政部門和主管部門。

2.建立備查賬登記基礎(chǔ)支出，根據(jù)具體項(xiàng)目核算項(xiàng)目支出

財(cái)政補(bǔ)助可以根據(jù)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度“管理費(fèi)用”、“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”下的“對(duì)家庭和個(gè)人的補(bǔ)助”、“工資福利支出”等科目進(jìn)行核算，并記錄于備查賬中。醫(yī)院可以根據(jù)撥款項(xiàng)目名稱在會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)內(nèi)為財(cái)政補(bǔ)助科目、收、支建立項(xiàng)目輔助核算，并在公共衛(wèi)生、基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)專科等項(xiàng)目下分別進(jìn)行項(xiàng)目核算，利用項(xiàng)目明細(xì)賬和項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)掌握項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)、收支情況，并對(duì)財(cái)政項(xiàng)目支出情況進(jìn)行隨時(shí)了解，如表1。

3.通過(guò)信息化預(yù)算管理實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況的有效控制

主管部門應(yīng)以部門決算和預(yù)算要求為依據(jù)，監(jiān)督所屬醫(yī)院財(cái)政資金的使用和取得情況。醫(yī)院還需對(duì)預(yù)算績(jī)效目標(biāo)的完成狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，預(yù)算績(jī)效目標(biāo)的完成情況報(bào)告每季度形成一次，并在季末及時(shí)向主管部門上報(bào)。醫(yī)療業(yè)務(wù)信息是醫(yī)院預(yù)算管理的基礎(chǔ)，其應(yīng)當(dāng)包括涵蓋歷年和當(dāng)年的非財(cái)務(wù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，并且這些數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)來(lái)自于醫(yī)院各個(gè)科室，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)囊括醫(yī)療體制改革、物價(jià)波動(dòng)趨勢(shì)、醫(yī)療市場(chǎng)需求等信息。大型醫(yī)院預(yù)算管理具有業(yè)務(wù)處理頻繁、維度多、數(shù)據(jù)量大、涉及部門多的特點(diǎn)，所以醫(yī)院需從自身預(yù)算管理需要出發(fā)構(gòu)建預(yù)算管理信息系統(tǒng)，從而強(qiáng)化預(yù)算管理，提高精細(xì)化水平，使其達(dá)到自動(dòng)分析、收集、儲(chǔ)存預(yù)算數(shù)據(jù)的目的。預(yù)算管理系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)囊括物資采購(gòu)預(yù)算、專項(xiàng)預(yù)算、收支預(yù)算，并以此為基礎(chǔ)推動(dòng)全面收支管理的實(shí)現(xiàn)。財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)將預(yù)算執(zhí)行情況定期報(bào)告給醫(yī)院管理層，并且對(duì)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、大型設(shè)備構(gòu)建、收支計(jì)劃完成狀況、基本建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)分析，為科室提供預(yù)算項(xiàng)目可能超支的提醒，監(jiān)督科室完成預(yù)算進(jìn)步目標(biāo)的情況的同時(shí)實(shí)現(xiàn)報(bào)賬和資產(chǎn)入庫(kù)手續(xù)的及時(shí)辦理，然后在開展多方面分析（管理是否到位、職責(zé)人履行職責(zé)、決策評(píng)價(jià)、條件和環(huán)境因素、政策變化）的基礎(chǔ)上提出有效解決辦法。

四、結(jié)語(yǔ)

根據(jù)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度要求，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)財(cái)政項(xiàng)目資金使用和取得狀況進(jìn)行充分披露，通過(guò)將財(cái)政資金投入消耗狀況和規(guī)模狀況準(zhǔn)確反映出來(lái)，實(shí)現(xiàn)資源配置的統(tǒng)籌規(guī)劃。所以，醫(yī)院相關(guān)責(zé)任部門應(yīng)當(dāng)有效銜接財(cái)政資金預(yù)算和內(nèi)部財(cái)務(wù)預(yù)算，要在實(shí)現(xiàn)編制時(shí)間進(jìn)度的銜接同時(shí)，也要保證分析考核、執(zhí)行進(jìn)度、編制內(nèi)容滿足財(cái)政資金預(yù)算管理的需求。醫(yī)院預(yù)算編制應(yīng)當(dāng)以項(xiàng)目和部門為單位開展，根據(jù)中央部門的預(yù)算收支口徑確定年度預(yù)算收支口徑，加強(qiáng)有效考評(píng)和分析預(yù)算執(zhí)行，進(jìn)而提升財(cái)政資助資金的管理與核算水平，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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