何麗蕓

摘 要：目的：觀察熱毒寧注射液治療兒童急性上呼吸道感染的效果。方法：將179例患兒隨機分為2組，治療組95例，對照組84例，2組均給予常規(guī)對癥治療，在此基礎(chǔ)上，治療組給予熱毒寧注射液靜脈點滴，對照組應(yīng)用利巴韋林注射液靜脈點滴，療程均為3~5 d，觀察2組臨床癥狀及體征改善情況。結(jié)果：治療組在退熱時間、咳嗽持續(xù)時間、咽充血及流涕改善時間方面均短于對照組，有極顯著性差異（P<001），治療組的顯效率及總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：熱毒寧注射液治療兒童急性上呼吸道感染有顯著的療效，而且安全、無明顯毒副作用。

關(guān)鍵詞：熱毒寧注射液；兒童；急性上呼吸道感染

中圖分類號：R7256

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2012）06-0043-02

急性上呼吸道感染（Acute Upper Respiratory Infection，AURI）為兒童呼吸道感染中最常見的疾病，病毒、細菌、或病毒細菌混合感染為其主要病原，如不及時治療可引起中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎、心肌炎、急性腎小球腎炎或風濕熱等很多并發(fā)癥。本院兒科應(yīng)用熱毒寧注射液治療兒童急性上呼吸道感染，取得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

11 臨床資料 2011年7月~2011年12月在本院兒科門診就診、符合急性上呼吸道感染診斷標準［1］的患兒179例，病程≤3 d，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咽充血、扁桃體紅腫、咳嗽、流涕。將179例患兒隨機分為2組，治療組95例，其中男52例，女43例；年齡12個月~8歲；對照組84例，其中男39例，女45例；年齡10個月~9歲。2組患兒性別、年齡及臨床表現(xiàn)比較無顯著性差異（P>005），具有可比性。

12 治療方法 2組患兒均給予常規(guī)對癥治療，如有細菌感染，給予抗菌素治療，在此基礎(chǔ)上，治療組給予熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，Z 20050217）05~06 mL?kg-1?d-1，最大量不超過10 mL，加入5%葡萄糖100~250 mL中靜脈點滴，1次/d，對照組給予利巴韋林注射液（浙江尖峰藥業(yè)有限公司，H20020278）10~15 mg?kg-1?d-1靜脈點滴，1次/d，療程3~5 d。

13 統(tǒng)計學處理 計量資料以（ ±s ）表示，組間比較采用u檢驗；計數(shù)資料采用χ 2檢驗。

2 療效標準與治療結(jié)果

21 療效標準 顯效：3 d后體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀及體征消失或顯著好轉(zhuǎn)；有效：3 d后體溫高峰下降，癥狀及體征好轉(zhuǎn)；無效：發(fā)熱不退，癥狀及體征無好轉(zhuǎn)或加劇。

22 治療結(jié)果

221 2組臨床療效比較 見表1。治療組與對照組的顯效率有顯著性差異（P<005），總有效率有極顯著性差異（P<001），2組病例用藥期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，見表1。

表1 2組臨床療效比較

n(%)

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率/%

治療組 9552（5474）* 34（3579） 9（947）9053* *

對照組 84 31（3690） 33（3929） 20（2381） 7619

與對照組比較，*P<005，* *P<001

222 2組病例臨床癥狀及體征改善時間比較 見表2。

表2 2組治療后臨床癥狀及體征改善時間比較

d

組別 n 發(fā)熱 咳嗽 咽充血 流涕

治療組 95 25±05* 38±04* 31±07* 32±06*

對照組 84 32±03 46±11 40±05 37±03

與對照組比較，*P<001

3 討論

急性上呼吸道感染（AURI）是兒童呼吸道感染中最常見的疾病，包括鼻、咽、扁桃體部位的感染，在我國兒童平均每年“感冒”3~5次。各種病毒和細菌均可引起上呼吸道感染。大約80%~90%為病毒感染，主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、科薩奇病毒、腺病毒、風疹病毒及鼻病毒等；少數(shù)為細菌感染；或病毒合并細菌感染，最常見為溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。其臨床癥狀為發(fā)熱、頭痛、咽痛、咳嗽、流涕等，體格檢查可見咽充血、扁桃體充血及腫大、心肺陰性［1］。嬰幼兒由于其上呼吸道的解剖和免疫特點而極易患此病，常常高熱不退，甚至高熱驚厥。

由于急性上呼吸道感染大部分為病毒感染，抗病毒治療是兒科醫(yī)生的共識，目前治療急性上呼吸道感染常用利巴韋林，它是一種廣譜抗病毒藥，主要通過抑制單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶的活性，引起RNA基因組致死性突變，阻礙病毒核酸的合成，導(dǎo)致多種病毒的復(fù)制受到抑制［2］。從理論上講，利巴韋林主要通過阻止病毒復(fù)制達到清除病毒的作用，但其抗病毒活性在臨床觀察中療效不是很顯著［3］，其主要原因是利巴韋林對病毒腺苷激酶依賴性太強，易產(chǎn)生耐藥性［4］。此外，隨著利巴韋林的逐年應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其不良反應(yīng)較多，可引起白細胞減少、貧血、乏力、頭痛、惡心、嘔吐、肝功能受損、皮疹等變態(tài)反應(yīng)［2］，這也使其在臨床應(yīng)用上受到一定程度的限制。

熱毒寧注射液系一種新型的復(fù)方中藥制劑，由青蒿、金銀花及梔子3味中藥經(jīng)現(xiàn)代工藝科學配方精制而成，均屬于清熱藥，用于治療風熱性感冒。中醫(yī)認為：青蒿苦寒，能清虛熱、解暑熱，透散風熱、宣郁散邪，用于寒熱往來、陰虛勞熱及夏季風熱外感癥；金銀花甘寒，清毒瀉熱，涼血止痢，用于熱病煩燥、頭痛目赤、癤腫；梔子苦寒，具有清熱利濕、，瀉火除煩及涼血解毒的功能?，F(xiàn)代研究表明：青蒿具有抗瘧，抗菌、抗病毒、抗寄生蟲、解熱、抗炎、平喘、抗腫瘤、鎮(zhèn)痛及免疫促進的作用［5~6］，金銀花可抑制多種細菌和病毒，增強白細胞吞噬功能，促進炎性細胞吞噬功能，還有抗炎和解熱作用［7］；梔子具有鎮(zhèn)靜、降溫、降壓、抗菌、抗炎、抗過敏、利膽及增強機體免疫功能等作用［8］。上述3味藥合為一劑，可充分發(fā)揮其退熱、抗菌、抗病毒、抗炎、提高免疫力等藥理作用。

本研究結(jié)果顯示，治療組療效優(yōu)于對照組，顯效率有顯著性差異（P<005）；總有效率有極顯著性差異（P<001），治療組在退熱、改善咳嗽、咽充血及流涕時間方面早于對照組，尤其在退熱及減輕咽充血方面效果非常顯著，雖然治療組在用藥期間有3例出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，其中1例嘔吐，2例腹瀉，但停藥后嘔吐及腹瀉均消失，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，說明熱毒寧注射液是治療兒童急性上呼吸道感染的一種有效的藥物，合理使用可以減少濫用抗菌素，值得兒科臨床應(yīng)用。

參考文獻：

［1］沈曉明，王衛(wèi)平倍科學［M］.7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：261~263

［2］張俊，閆煒，何振鳳，等崩巴韋林不良反應(yīng)綜述［J］.臨床藥物治療雜志，2004，2（1）：55~56

［3］焦富勇，白濤敏，藺婧斃《腹瀉病治療新進展［J］.實用兒科臨床雜志，2011，26（7）：535~537

［4］張麗霞卑儔茨治療秋季小兒腹瀉臨床分析［J］.中國誤診學雜志，2008，8（15）：3555

［5］余儉笨咕抗病毒新藥—熱毒寧注射液［J］.中南藥學，2010，8（7）：548~550

［6］譚濤，秦宗會，譚蓉鼻噍鎪乩嘁┪锏囊├磣饔醚芯拷展［J］.中國藥業(yè)，2009，18（3）：63~64

［7］武曉紅，田智勇，王煥苯鷚花的研究新進展［J］.時珍國醫(yī)國藥，2005，16（12）：1303~1304

［8］那莎，郭國田，王宗殿，等辮僮蛹捌溆行С煞忠├硌芯拷展［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2005，12（1）：90~92

（收稿日期：2012-02-13）