達瓦玉珍

摘要：目的 對比研究雙黃連口服液與利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床療效。方法 選取50例急性上呼吸道感染的患兒，隨機分為對照組和觀察組，每組各25例，對照組口服利巴韋林顆粒，觀察組口服雙黃連口服液，治療過程中觀察兩組臨床體征變化及不良反應的發(fā)生情況。結果 觀察組患兒治療總有效率為88%，對照組患兒治療總有效率為76%，兩組治療后療效比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療過程中觀察組不良反應發(fā)生率為12%，對照組不良反應發(fā)生率為24%；兩組不良反應發(fā)生率比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 雙黃連口服液在臨床治療中具有較好的療效，安全性高，價格低廉，值得在兒科治療中推廣應用。

關鍵詞：急性上呼吸道感染；雙黃連口服液；利巴韋林

急性上呼吸道感染是兒童時期常見疾病，一年四季均有發(fā)生，由以冬春二季發(fā)病率較高。其病因主要是由病毒引起的鼻、咽部感染，患者以咳嗽、噴嚏等癥狀為主，常伴有發(fā)熱，治療不及時容易引發(fā)肺炎及其他嚴重的呼吸道疾病[1]。西醫(yī)常用抗病毒藥物如利巴韋林來治療此病，起效迅速，療效較好，但同時也存在有許多不良反應；中醫(yī)學認為此病主要是由于小兒臟腑嬌弱，表衛(wèi)未固，在氣候變化時容易受外邪侵襲而發(fā)病，在治療方面常用祛風固表、宣肺健脾的方劑，中藥藥效溫和，通過慢性調(diào)理作用來治療此病[2]。本研究主要探討應用雙黃連口服液和利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2012年4月～2014年4月我院收治的急性上呼吸道感染患兒中隨機抽取50例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組男13例，女12例，年齡3.5～10歲，平均（6.6±2.3）歲，病程0.5～2 d，平均（1.3±0.5）d；觀察組男14例，女11例，年齡3～9.5歲，平均（6.4±2.1）歲，病程0.5～2 d，平均（1.3±0.6）d。本組患兒的納入標準為：①患兒可以配合服藥（雙黃連口服液口感較苦，有些患兒不愿意服用）；②發(fā)病時間較短，病程在3 d以內(nèi)；③根據(jù)臨床癥狀及雙肺X線檢查確診為上呼吸道感染。排除肺炎、過敏性鼻炎、腸道感染等疾病。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。兩組患兒家屬均知情同意。

1.2方法 兩組行常規(guī)檢查后，對照組口服利巴韋林顆粒，3～5mg/kg體重，3次/d；觀察組口服雙黃連口服液，10 ml/次，2次/d。治療時間均為5 d，兩組均不進行輸液治療。每日早、中、晚各測量患兒體溫1次，隨時觀察患兒臨床癥狀變化，并列表記錄。

1.3觀察指標 觀察兩組患兒5 d后臨床癥狀的改善情況，如發(fā)熱是否消失、咳嗽次數(shù)是否減少、咽部腫脹充血程度是否減輕以及雙肺X線的檢查結果是否正常等。

1.4不良反應 觀察兩組用藥后皮疹、腹瀉、頭暈、嗜睡、惡心等不良反應的發(fā)生情況。

1.5療效判定 治療5 d后，按下述標準進行療效判定。治愈：熱退，幾乎不咳嗽或咳嗽次數(shù)明顯減少，咽部腫脹消失，無充血，雙肺X線檢查結果正常；好轉：熱退，偶有咳嗽但不影響休息，咽部腫脹及充血狀況減輕，雙肺X線檢查趨于正常；無效：高熱不退，咳嗽及咽部癥狀與治療前相比無減輕甚至加重，雙肺X線檢查結果與治療前對比無差別?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用（x±s）表示，均數(shù)的比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，均以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒治療前后療效比較 觀察組患兒治愈16例，好轉6例，無效3例，總有效率為88%；對照組患兒治愈10例，好轉9例，無效6例，總有效率為76%；兩組治療后療效比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患兒治療過程中不良反應的發(fā)生率 觀察組治療過程中出現(xiàn)2例嗜睡，1例頭暈，調(diào)整劑量后癥狀消失，不良反應發(fā)生率為12%；對照組治療過程中出現(xiàn)3例嗜睡，1例腹瀉，1例頭暈，1例皮疹，調(diào)整劑量后癥狀消失，不良反應發(fā)生率為24%；兩組不良反應發(fā)生率比較差異顯著（P<0.05）。

3 結論

上呼吸道感染是兒科門診的常見病，發(fā)病通常比較急驟，臨床癥狀多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、噴嚏、四肢酸軟等；起病原因通常是病毒感染，細菌感染只占一小部分，主要有腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒及流感病毒等。兒童由于身體的各項機能尚沒有發(fā)育完全，身體的抵御機制不全，免疫力比不上成年人，當外界環(huán)境發(fā)生改變?nèi)缦掠?、寒冷等，原已在體內(nèi)存在或外界入侵的病毒就會迅速繁殖，誘發(fā)疾病[3-4]。

利巴韋林是臨床上治療此病最為常用的藥物，具有很好的抑菌廣譜性，藥物進入人體后可以很快的與病毒細胞發(fā)生反應，產(chǎn)生病毒合成抑制酶，減少病毒的轉錄復制，緩解感染的癥狀，具有很好的臨床療效。然而利巴韋林主要通過腎臟及肝臟排泄，小兒的排泄系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，容易導致藥物殘留在體內(nèi)，引起不良反應，對臨床療效具有很大的影響[5]。

雙黃連口服液主要是由黃芩、連翹、金銀花等精煉而成的純中藥制劑。此外還有粉針劑、注射液等多種劑型。其中黃芩性寒味苦，瀉火解毒，是清熱燥濕的首選藥物；連翹性寒味苦，消癰散癤，善治上焦諸熱癥；金銀花更是常用的清熱降火藥物，干花沖飲即可治療牙齦上火等癥；三種藥物相輔相成，搭配合理，清熱解毒的藥效增強[2]。臨床研究表明雙黃連口服液主要有抑菌、抗病毒、增強免疫力的作用，對多種病原微生物都有明顯的抑制作用，如傷寒桿菌、大腸桿菌、腺病毒、上呼吸道合胞病毒、流感病毒、帶狀皰疹病毒等。此外還有消炎鎮(zhèn)痛、清熱降火的功效[6]。

在本組研究中，服用雙黃連口服液的組治療總有效率為88%，服用利巴韋林的組治療總有效率為76%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且服用雙黃連口服液的25例患兒中僅出現(xiàn)2例嗜睡，1例頭暈，其他患兒均沒有明顯的不適，而服用利巴韋林的組不良反應發(fā)生率幾乎是服用雙黃連口服液的2倍。上述研究表明雙黃連口服液在臨床治療中具有較好的療效，與利巴韋林相比安全性高。此外，此藥價格低廉，屬國家基本藥物，在各基層單位都能報銷，節(jié)約了患者的看病成本，值得在兒科治療中推廣應用。

參考文獻：

[1]歐陽紹基，姚榕威，徐學江，等.炎琥寧配合微波在小兒上呼吸道感染所致急性外耳道炎中的臨床應用[J].海南醫(yī)學院學報，2014，20（6）：835-837.

[2]王曉.小兒急性上呼吸道感染的現(xiàn)代文獻研究[D].山東中醫(yī)藥大學，2009.

[3]相彩霞，唐云芳，黃新園，等.雙黃連口服液、利巴韋林單用聯(lián)用治療小兒急性上呼吸道感染療效對比研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2013，31（4）：937-939.

[4]戴清發(fā).雙黃連口服液治療小兒上呼吸道感染療效觀察[J].大家健康（下旬版），2014，8（16）：155.

[5]胥永剛.利巴韋林聯(lián)合柴防口服液治療小兒急性上呼吸道感染的療效評價[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（5）：1020-1021.

[6]陳秋竹.硫酸蒽酮法測定注射用雙黃連（凍干）中總糖的含量[J].貴州醫(yī)藥，2013，37（12）：1114-1115.

編輯/金昊天