竇蓉芳

關(guān)鍵詞：推拿；痛舒膠囊；肩周炎

中圖分類號：R274

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2012）06-0082-01

肩關(guān)節(jié)周圍炎是指肩關(guān)節(jié)及其周圍的軟組織損傷或退變，致局部產(chǎn)生無菌性炎癥，而引起肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動受限為主癥的一種常見疾病。筆者自2009~2011年期間運(yùn)用推拿配合痛舒膠囊治療肩周炎36例 取得一定療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

11 一般資料 本組病例共36例，其中女24例，男12例；最大年齡65歲，最小42歲；病程1~24個月。

12 診斷標(biāo)準(zhǔn) 有肩部外傷、勞損史或感受風(fēng)寒濕邪的病史；肩部疼痛：初期肩關(guān)節(jié)疼痛，疼痛可急性發(fā)作，活動時加劇；功能障礙：肩關(guān)節(jié)各方向活動受限明顯，呈“凍結(jié)”狀態(tài)，早期功能障礙多因疼痛引起，后期功能障礙因肩關(guān)節(jié)廣泛粘連所致；肌萎縮：初期在形態(tài)上無任何變化，病程較久者，由于疼痛和廢用，出先肩部肌肉廣泛性萎縮（以三角肌最為明顯），肩峰突出。

2 治療方法

21 推拿治療 治療原則：急性期宜疏經(jīng)通絡(luò)、活血止痛為主；慢性期宜松解粘連、滑利關(guān)節(jié)為主。取穴及部位：肩井、肩內(nèi)陵、秉風(fēng)、天宗、肩貞、曲池、手三里、合谷及肩臂部。主要手法：一指禪推法、法、按法、揉法、拿法、彈撥法、拔伸法、搖法、搓法、扳法等

22 中藥內(nèi)服 采用痛舒膠囊口服，1日3次，1次3粒。服藥期間忌食酸冷。10 d為1療程，3個療程后評估療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果

31 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：肩關(guān)節(jié)疼痛腫脹消失，功能活動正常；好轉(zhuǎn)：無明顯肩關(guān)節(jié)疼痛腫脹，但仍有患側(cè)上肢負(fù)重及活動時輕度疼痛；無效：癥狀體征無明顯改善。

33 治療結(jié)果 治愈26例，占72％；好轉(zhuǎn)8例，占22％；無效2例，占5％；總有效率為95％；

4 討論

中醫(yī)將肩周炎稱為“五十肩”，多為單側(cè)發(fā)病，女性多于男性。推拿治療本病有較好療效。中醫(yī)稱本病為“肩痛”、“肩不舉”、“痹證”、“漏肩風(fēng)”等。其中“肩不舉”見于《靈樞》，“漏肩風(fēng)”一詞見于《絳囊撮要》中。其病因病機(jī)，中醫(yī)認(rèn)為是年老體弱、肝腎不足、氣血虧虛，兼有勞損損傷、風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致筋失濡養(yǎng)、氣血凝滯。早期以肩關(guān)節(jié)疼痛為主，后期常伴隨肩關(guān)節(jié)活動障礙。而推拿能引起神經(jīng)細(xì)胞釋放內(nèi)啡肽，發(fā)揮與嗎啡類似止痛作用，從而緩解肌肉痙攣，改善局部組織的微循環(huán)，有利益局部無菌性炎癥的吸收，減輕或消除充血水腫等炎癥反應(yīng)。肩關(guān)節(jié)周圍炎的治療，應(yīng)貫徹動靜結(jié)合的原則。腫痛明顯的早期，宜適當(dāng)限制肩關(guān)節(jié)活動；腫痛消減的后期，應(yīng)主動進(jìn)行功能鍛煉并配合藥物治療。而痛舒膠囊由燈盞細(xì)辛、七葉蓮、三七、珠子參、重樓、梔子、玉葡萄根、甘草等組成，其具有抗局部組織炎癥滲出水腫、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)免疫；益氣活血、消腫止痛、溫經(jīng)散寒作用，再加上推拿手法加強(qiáng)了松解粘連、滑利關(guān)節(jié)功效，使治療效果滿意。

（收稿日期：2012-04-12）