王 玎，陳維賢（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院檢驗科 400010）

醫(yī)學(xué)檢驗本科生的臨床實習(xí)是學(xué)校教學(xué)的延伸，是理論到實踐的必經(jīng)之路[1]。臨床免疫檢驗實習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科生實習(xí)內(nèi)容的重要組成部分之一。本文就本科室在臨床免疫檢驗實習(xí)帶教中的一些體會進行總結(jié)，報道如下。

1 重視崗前培訓(xùn)

學(xué)生到科室以后，由組長先對其介紹本科室的規(guī)章制度、操作流程及開展的檢驗項目，使實習(xí)生能夠了解本科室的概貌。然后指導(dǎo)他們閱讀本科室的標準化操作文件，熟悉每個檢測項目的標準操作流程和注意事項，指出需要掌握的重點技術(shù)。最后對實習(xí)生進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和實驗室生物安全相關(guān)知識的培訓(xùn)，增強他們的責任心和自我保護意識。

2 加強實驗技能培訓(xùn)

免疫學(xué)檢驗是一門理論與實踐并重的專業(yè)，免疫學(xué)的實習(xí)主要是操作技能和概念性知識的掌握[2]。本科室把操作技能大致分為兩種：一種是一般性操作，這種操作技術(shù)性要求不高，只要按操作說明及一定經(jīng)驗就能得到正確結(jié)果，如洗板機、酶標儀的使用、肥達試驗等；另一種是新技術(shù)、新項目的操作，如自身抗體的檢測。這類檢測項目學(xué)生接觸得較少，首先要讓學(xué)生了解免疫間接熒光法、免疫印跡法的原理和操作方法，然后在熒光顯微鏡下指導(dǎo)他們認識各種熒光模式，了解自身免疫性疾病的分類。由于學(xué)生在免疫室實習(xí)的時間有限，課本上對這部分內(nèi)容涉及不深，所以要讓他們在短短的幾個星期內(nèi)完全掌握是不可能的，只能教他們認識一些典型的熒光模式，使他們對某些疾病出現(xiàn)某些常見的熒光模式有個初步的印象。

需要指出的是在實驗技能培養(yǎng)的過程中，帶教教師應(yīng)該“放手不放眼”，既要敢于放手，充分發(fā)揮實習(xí)生的主觀能動性，但又絕對不是撒手不管，要能夠隨時對他們操作及思維上的不足進行指導(dǎo)或引導(dǎo)，充當監(jiān)督和指導(dǎo)的角色[3]。

3 注重臨床和科研思維的培養(yǎng)

在實習(xí)生動手操作的同時引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會理論與實踐相結(jié)合。如梅毒特異性抗體檢測的方法及檢驗原理，以提問的方式幫助實習(xí)生回顧所學(xué)的理論基礎(chǔ)知識。運用“啟發(fā)式”教學(xué)方法，將教學(xué)的主體從教師轉(zhuǎn)向?qū)W生，以發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，激發(fā)其自學(xué)能力，啟發(fā)和提高其臨床思維能力及運用理論知識分析和解決臨床實際問題的能力[4]。例如，結(jié)合梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗檢測和梅毒特異性抗體檢測結(jié)果組織學(xué)生進行討論分析，從科學(xué)的態(tài)度出發(fā)，對結(jié)果進行判斷。

此外應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，在帶學(xué)生做課題的時候針對免疫學(xué)的發(fā)展前沿進行課題的選擇，在指導(dǎo)教師的帶動下學(xué)生自己動手完成畢業(yè)課題，讓他們從文獻檢索、科研設(shè)計、科學(xué)試驗、課題總結(jié)到論文撰寫諸多環(huán)節(jié)上都能得到訓(xùn)練。通過學(xué)習(xí)和鍛煉，使他們初步掌握科學(xué)研究的基本方法，為將來開展科研工作打下良好的基礎(chǔ)[5]。

4 加強質(zhì)量控制意識

質(zhì)量控制是對一個實驗室的儀器狀態(tài)、檢驗人員操作水平的一個總的評價[6]，是保證檢驗結(jié)果準確性的關(guān)鍵，其內(nèi)容包括檢驗前、檢驗中和檢驗后3個方面。檢驗前的質(zhì)量控制主要是指送檢的標本是否合格，如果標本脂血或溶血必然會影響檢測結(jié)果的真實性。將不合格標本造成檢驗結(jié)果的失真對學(xué)生進行分析和講解，加強學(xué)生對不合格標本的拒收。檢驗中的質(zhì)量控制尤為重要。要讓學(xué)生了解質(zhì)控的重要性，并結(jié)合本部門的室內(nèi)質(zhì)控情況對他們進行教學(xué)分析，重點講解質(zhì)控的原理、規(guī)則以及失控后的處理。檢驗后的質(zhì)量控制主要是對報告的審核，引導(dǎo)學(xué)生分析結(jié)果與臨床信息的符合性，確定報告是否可以發(fā)布等。

總之，提高學(xué)生的動手能力，培養(yǎng)他們的臨床思維是臨床免疫實習(xí)帶教工作的重點。只有這樣，才能培養(yǎng)出有一定實踐經(jīng)驗的高素質(zhì)檢驗人才。

[1] 王玎，陳維賢，唐波.臨床生物化學(xué)檢驗自動化下實習(xí)生帶教工作總結(jié)[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（21）：2419－2420.

[2] 林云，蘇慶軍，唐古生.臨床生化檢驗實習(xí)帶教模式的探索與實踐[J].診斷學(xué)理論與實踐，2010，9（4）：399－401.

[3] 張志成，陳偉，夏季.臨床免疫學(xué)檢驗實習(xí)帶教體會[J].醫(yī)學(xué)教育研究，2003，16（1）：39－40.

[4] 陳志堅.臨床免疫學(xué)和免疫檢驗實習(xí)帶教的幾點體會[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2006，9（23）：190.

[5] 胥飚.在實習(xí)中如何提高醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科生的綜合技能[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15（1）：156－157.

[6] 葉獲慶，陳輝.臨床免疫檢驗畢業(yè)實習(xí)的改革和探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21（16）：2241－2242.