陳月明

(廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院，廣東 廣州 510140）

產(chǎn)后出血患者的護(hù)理

陳月明

(廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院，廣東 廣州 510140）

目的 探討產(chǎn)后出血的急救措施與護(hù)理對策。方法對63例產(chǎn)后出血患者的急救、護(hù)理相關(guān)資料予以回顧性的分析。結(jié)果在63例產(chǎn)后出血患者當(dāng)中，61例產(chǎn)婦搶救過程順利，無不良情況發(fā)生，占96.82%；1例產(chǎn)婦由于胎盤植入行子宮全切；1例產(chǎn)婦產(chǎn)褥期存在出血表現(xiàn)，占1.59%。通過及時有效的搶救治療，63例產(chǎn)后出血患者均治愈。結(jié)論及時合理的急救、護(hù)理措施可以較好的提高產(chǎn)后出血患者的搶救成功率，改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量。

產(chǎn)后出血/治療；護(hù)理

產(chǎn)后出血是一種較為嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥，是目前導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生死亡的主要因素[1]。及時有效的急救護(hù)理措施可以較好的降低產(chǎn)后出血死亡發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的預(yù)后生活質(zhì)量。63例產(chǎn)后出血患者的臨床急救、護(hù)理相關(guān)資料予以回顧性的分析，以此探討產(chǎn)后出血的急救措施與護(hù)理對策?，F(xiàn)將析結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2009年3月～2011年7月期間收治63例產(chǎn)后出血患者，年齡為20～37歲，平均年齡為25.7歲；初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；孕周為38～42周；12例為剖宮產(chǎn)，5l例為順產(chǎn)。

1.2 產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]分娩后24h內(nèi)產(chǎn)婦出血量大于500mL。 急救措施[3]1）及時建立靜脈通路，進(jìn)行必要的交叉配血準(zhǔn)備。2）嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦基礎(chǔ)生命體征、子宮恢復(fù)狀況，做好急救護(hù)理記錄。3）對子宮收縮乏力產(chǎn)婦合理應(yīng)用促進(jìn)子宮收縮藥物，予以適當(dāng)按摩，以促進(jìn)子宮收縮。4）對軟產(chǎn)道損傷產(chǎn)婦迅速行修補(bǔ)術(shù)。5）胎盤相關(guān)因素所致出血產(chǎn)婦以取擠刮切等方式進(jìn)行及時有效的處理。6）存在凝血功能障礙的產(chǎn)婦，及時輸入全血。7）確保產(chǎn)婦呼吸道暢通，及時予以吸氧，仔細(xì)觀察產(chǎn)婦面色等相關(guān)部位的顏色變化情況。8）及時進(jìn)行臨床相關(guān)檢查，有效按摩子宮；如果存在胎盤植入情況，則迅速做好相應(yīng)的手術(shù)治療準(zhǔn)備，必要之時可考慮切除子宮。9）適量使用血管收縮藥物，升高血壓；依據(jù)患者具體病情合理應(yīng)用碳酸氫鈉溶液，緩解酸中毒癥狀。10）積極予以產(chǎn)婦有效的心理指導(dǎo)，幫助其克服不良情緒，緩解緊張心理，使產(chǎn)婦積極配合臨床急救、護(hù)理，提高急救效果。

護(hù)理對策[4]1)嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，留導(dǎo)尿管，觀察產(chǎn)婦的出入量、子宮收縮狀況、出血量。2）生命體征較為穩(wěn)定的產(chǎn)婦可平臥，若存在休克表現(xiàn)，則需立即抬高頭部約15°，下肢約25°，確保機(jī)體重要器官的血供。3）指導(dǎo)產(chǎn)婦采取合理有效的排痰方法，及時行吸氧治療，仔細(xì)觀察產(chǎn)婦口唇等相關(guān)部位的顏色變化情況。4）按摩、擠壓子宮，以促使凝血物質(zhì)有效排出。5）預(yù)防性應(yīng)用抗生素，合理控制感染癥狀；在進(jìn)行相關(guān)侵入性操作時，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程，協(xié)助產(chǎn)婦每日行會陰清潔。6）合理膳食，選擇蛋白質(zhì)、維生素含量較高的食物，及時緩解貧血癥狀，提高產(chǎn)婦的免疫力。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血63例患者相關(guān)因素分析 子宮收縮乏力52例，占82.54%，胎盤因素7例，占6.35%，軟產(chǎn)道損傷4例，占11.11%。

2.2 急救、護(hù)理結(jié)果分析 搶救順利61例，占96.82%，子宮全切1例，占1.59%，產(chǎn)褥期出血1例，占1.59%。

3 討論

在臨床上，產(chǎn)后出血為產(chǎn)科較為多見的一種并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要臨床因素。依據(jù)臨床相關(guān)資料調(diào)查研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后出血發(fā)生率約為1.9%～3.1%，臨床以陰道出血及由此而引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥（休克、貧血等）為主要表現(xiàn)，病情與產(chǎn)婦的具體出血量有著密切的相關(guān)性。產(chǎn)后出血可以引發(fā)產(chǎn)褥期感染以及席漢氏綜合征，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命健康。

產(chǎn)后出血主要原因為子宮收縮乏力、胎盤因素及軟產(chǎn)道損傷[5]。在本文所研究的63例產(chǎn)后出血患者當(dāng)中，52例患者出血原因為子宮收縮乏力，約為82.54%；7例患者出血原因為胎盤因素，約為6.35%；4例患者出血原因為軟產(chǎn)道損傷，約為11.1l%。由此可以看出，子宮收縮乏力對于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血有著較大的影響，因而臨床要采取及時有效的對癥處理措施，降低因子宮收縮乏力而導(dǎo)致的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率，提高臨床分娩效果。

產(chǎn)后出血發(fā)病較急，對產(chǎn)婦的生命健康構(gòu)成了較大威脅，臨床合理有效的急救、護(hù)理措施，可以較好的降低產(chǎn)后出血死亡率，提高產(chǎn)婦的急救效果，改善產(chǎn)婦的預(yù)后生活質(zhì)量。臨床護(hù)理工作人員不僅要配合醫(yī)師實施及時有效的急救措施，同時也要加強(qiáng)產(chǎn)后出血的預(yù)防性護(hù)理工作，最大限度的降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率，提高臨床分娩效果。對于存在較多產(chǎn)后出血危險性因素的產(chǎn)婦，要在產(chǎn)前及時采取有針對性的防范措施。胎盤早剝、殘留，前置胎盤等產(chǎn)婦要在分娩后及時靜注催產(chǎn)素，當(dāng)胎盤存在剝離表現(xiàn)時，輕拉臍帶，促進(jìn)胎盤娩出；剖宮產(chǎn)手術(shù)過程當(dāng)中，可靜注催產(chǎn)素，同時按摩子宮協(xié)助胎盤娩出，減少徒手剝離胎盤所造成的大量出血。除此之外，產(chǎn)科護(hù)理工作人員要在產(chǎn)前及時做好產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)及產(chǎn)后出血相關(guān)知識宣傳教育，緩解產(chǎn)婦緊張等不良情緒，避免因此而導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺增加，進(jìn)一步引發(fā)子宮收縮乏力，從而造成產(chǎn)后出血的發(fā)生[6]。

在本文的臨床研究資料當(dāng)中，61例產(chǎn)婦搶救過程順利，無不良情況發(fā)生，約為96.82%；1例產(chǎn)婦由于胎盤植入行子宮全切，約為1.59%；1例產(chǎn)婦產(chǎn)褥期存在出血表現(xiàn)，約為1.59%；通過臨床及時有效的治療，63例產(chǎn)后出血患者均得到治愈。由此可以看出，合理的急救護(hù)理措施可以較好的降低搶救過程當(dāng)中不良情況發(fā)生率，提高搶救成功率。

本文通過對產(chǎn)后出血患者的急救、護(hù)理相關(guān)資料予以回顧性的分析得出，及時合理的急救、護(hù)理措施可以較好的提高產(chǎn)后出血患者的搶救成功率，改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床借鑒應(yīng)用。

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[3]孫成芳.產(chǎn)后出血患者的急救及護(hù)理措施[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（33）：318.

[4]周慧.46例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血急救與護(hù)理分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，（33）：23-24.

[5]吳靜，沈麗.產(chǎn)后大出血的預(yù)防及護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19（19）：169.

[6]王曉紅.產(chǎn)后出血的急救護(hù)理體會[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2010，（8）：242.

714.46+1;R473.71

A

1008-4118（2012）03-0072-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2012.03.42

2012-07-05