蘇富麗

(永定縣醫(yī)院內(nèi)科ICU,福建 永定 364100)

神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理工作壓力的分析及對策

蘇富麗

(永定縣醫(yī)院內(nèi)科ICU,福建 永定 364100)

神經(jīng)內(nèi)科；重癥監(jiān)護(hù)；護(hù)理；心理學(xué)

護(hù)士職業(yè)因其服務(wù)對象的特殊性，所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性危險[1]，被列為職業(yè)壓力的首位。神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）主要收治有危及生命可能的重癥神經(jīng)內(nèi)科患者，患者有其特殊性[2]，危重者多，昏迷者多，病情變化快，因而NICU護(hù)士要承受較大的工作壓力?，F(xiàn)就神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士所面臨的壓力進(jìn)行分析如下。

1 壓力來源

1.1 繁重而高度緊張的工作 NICU患者有其特殊性，患者大多存在意識障礙，甚至昏迷，生活自理能力完全喪失。NICU護(hù)士除了完成必需的治療外，患者所有的日常生活所需，如飲食、大小便、清潔等都需護(hù)士協(xié)助完成；同時NICU患者病情存在突變、易變、多變特點，實施搶救多，特別是夜班護(hù)士，既需獨自完成繁重的常規(guī)護(hù)理工作，同時還要時刻準(zhǔn)備收治急診患者，造成心理高度緊張和身體疲乏。這樣繁重的工作量和高緊張度的工作狀態(tài)，加上臨床護(hù)士數(shù)量普遍不足等因素，使NICU護(hù)士長期處于一種高壓狀態(tài)。

1.2 人際關(guān)系復(fù)雜 在醫(yī)療和護(hù)理中最主要的兩種人際關(guān)系是護(hù)患關(guān)系和醫(yī)護(hù)關(guān)系。由于護(hù)士職業(yè)的需要，即使遇到歪曲事實、情緒激動、甚至責(zé)罵護(hù)士的患者，護(hù)士也沒有選擇余地，只能保持冷靜平和、理解的心態(tài)，并幫助解決問題，以維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。這種長期自我感受的壓抑，無疑會使護(hù)士的工作壓力增加。醫(yī)護(hù)關(guān)系也是主要的壓力源，醫(yī)生普遍受到社會的尊敬和承認(rèn)，但整個社會仍認(rèn)為護(hù)士依然是醫(yī)生的助手，而不是有專業(yè)知識的專業(yè)人員，護(hù)士的付出得不到充分肯定與補(bǔ)償，容易造成護(hù)士心理壓抑，同時醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)上的矛盾及沖突，也會使護(hù)士產(chǎn)生壓力。

1.3 工作環(huán)境不良 由于神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者大多處于意識障礙狀態(tài)，生活無法自理，因昏迷而欠缺相互交流，還有各種監(jiān)護(hù)儀器發(fā)出的警報聲燥聲和患者痛苦的呻吟聲，緊張的搶救場面，家屬探視時悲哀、激動的神情，都會對護(hù)士形成壓力。

1.4 素質(zhì)要求高 由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展和各種儀器更新，加之NICU患者病情的特殊性，對護(hù)士提出了更高的要求，除了掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識，具備豐富的臨床經(jīng)驗及較強(qiáng)的應(yīng)急能力，還要不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)，護(hù)士在完成繁重的日常工作之余，還需努力學(xué)習(xí)，不斷提高，否則知識老化，難以勝任NICU護(hù)士護(hù)理工作的需要。這也是壓力之一。

2 對策

2.1 創(chuàng)造和諧的科室氛圍 上級領(lǐng)導(dǎo)部門應(yīng)注意到護(hù)理工作壓力的不利影響，合理調(diào)整科室人員配置，增加護(hù)士編制，合理排班，可采用彈性排班制[3]，在工作忙時，增加人員，以減少工作壓力。同時創(chuàng)建和諧的科室氛圍，開展形式多樣的科室活動，以釋放和調(diào)節(jié)情緒，增加科室成員相互交流，增進(jìn)友誼，減少不良人際關(guān)系。面對護(hù)患關(guān)系，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，做到換位思考，待患者如親人，改善服務(wù)態(tài)度，運(yùn)用語言技巧提高患者滿意度，減少護(hù)患沖突。

2.2 提高護(hù)士的適應(yīng)能力 加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，提高應(yīng)對壓力能力[4]。鼓勵護(hù)士闡述本人觀點，并加以疏導(dǎo)，以保持積極樂觀的情緒，提高心理耐受力。在新護(hù)士到達(dá)工作崗位前，可利用崗位培訓(xùn)、介紹環(huán)境等方式使她們盡快熟悉工作，有條件的可進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)，努力創(chuàng)造條件使他們參加技能培訓(xùn)、學(xué)習(xí)新儀器使用、新的操作程序等。

3 討論

NICU護(hù)士工作是充滿高壓力的工作，如果護(hù)士長期處于高壓力中，會影響護(hù)士的身心健康，導(dǎo)致工作疲憊，從而影響護(hù)理質(zhì)量。因此，NICU護(hù)士面對工作壓力要有的放矢，不斷調(diào)整自己的心態(tài)，及時采取各種措施，使自己始終保持積極向上的心態(tài)，更好地服務(wù)于工作。

[1]馮秀琴,呂俊芳.34例顱內(nèi)血腫術(shù)后昏迷護(hù)理體會[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2006，5（1）：88-89.

[2]蘇鴻熙.重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996:678.

[3]周勇霞，鄧向紅，李玉燕，等.彈性排班與ICU護(hù)士心理健康的相關(guān)探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（21）：43.

[4]李盧新，梁素珍.新時期護(hù)士壓力應(yīng)對調(diào)查分析與對策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（1）：17.

R473.74

A

1008-4118（2012）03-0058-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2012.03.35

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2012-08-05