郭秀貞

(福建省立醫(yī)院急救中心輸液廳,福建 福州 350001)

老年消化性潰瘍患者的護(hù)理研究

郭秀貞

(福建省立醫(yī)院急救中心輸液廳,福建 福州 350001)

目的探討老年消化性潰瘍患者的護(hù)理模式。方法老年消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各38例。對(duì)照組給予藥物治療及常規(guī)護(hù)理，觀察組給予藥物治療的同時(shí)加以心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食調(diào)理及用藥指導(dǎo)等性護(hù)理干預(yù)，隨訪一個(gè)月，比較兩組療效，將記錄的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果觀察組顯效34例，有效4例，無不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)照組顯效25例，有效11例，無效3例，發(fā)生服藥后不良反應(yīng)2例，經(jīng)及時(shí)處理后痊愈。兩組療效比較有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論老年消化性潰瘍患者在用藥治療的基礎(chǔ)上加入針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能有效增加治愈率。

老年人；消化性潰瘍；護(hù)理學(xué)

老年消化性潰瘍是指年齡在60歲以上的消化性潰瘍，在當(dāng)今社會(huì)，隨著生活水平的不斷提高，我國(guó)社會(huì)老齡化和胃鏡應(yīng)用技術(shù)的不斷完善，老年人胃鏡檢查的幾率增加[1]，因此，近年來，老年人消化性潰瘍的報(bào)道不斷增多，同時(shí)，因?yàn)槔夏耆松硖攸c(diǎn)和生活環(huán)境等方面因素的影響，與青壯年相比，老年人的消化性潰瘍存在有很多特點(diǎn)。為此，我們自2009年5月～2011年5月選擇76例老年消化性潰瘍患者，采用不同的護(hù)理干預(yù)，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 老年消化性潰瘍患者76例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各38例。觀察組給予藥物治療的同時(shí)加以心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食調(diào)理及用藥指導(dǎo)等針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予藥物治療及常規(guī)護(hù)理，隨訪一個(gè)月，觀察對(duì)比兩組臨床療效，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 護(hù)理方法 在日常護(hù)理過程中，觀察組在給予藥物治療的同時(shí)加以心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食調(diào)理及用藥指導(dǎo)等針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)老年人治愈的自信心。老年人性格孤僻，傷感，易產(chǎn)生悲觀心理，護(hù)士在日常護(hù)理中，盡可能在情感上滿足患者需求，如親切的笑容，周到并熱情的護(hù)理，時(shí)刻注意讓患者保持愉悅的心情。飲食調(diào)理則通過對(duì)日常飲食的指導(dǎo)，避免過食酸辣、生冷、油炸、濃茶、咖啡等食物，并養(yǎng)成良好的日常飲食習(xí)慣，在用藥上注意老年病，在藥物選擇上謹(jǐn)慎用藥，以免引起其他并發(fā)癥及過敏反應(yīng)。

1.3 治療方法 對(duì)照組：給予藥物治療及常規(guī)護(hù)理，隨訪一個(gè)月。觀察組：給予藥物治療的同時(shí)加以心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食調(diào)理及用藥指導(dǎo)等針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組臨床療效，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治療后潰瘍病灶基本消失，消化系統(tǒng)功能基本恢復(fù)正常。有效：經(jīng)治療后潰瘍病灶縮小50%以上，消化系統(tǒng)功能明顯改善。無效：經(jīng)治療后潰瘍病灶縮?。?0%，消化系統(tǒng)功能無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所獲數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組顯效34例，有效4例，無不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)照組顯效25例，有效10例，無效3例，發(fā)生服藥后不良反應(yīng)2例，經(jīng)及時(shí)處理后痊愈。兩組療效比較(χ2=16.18，P＜0.05)，有顯著性差異。

3 討論

由以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，老年消化性潰瘍患者在用藥治療的基礎(chǔ)上加入針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能有效增加治愈率，減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要的臨床意義。消化性潰瘍就是常見見，老年人在臨床最易產(chǎn)生的消化性潰瘍病為胃潰瘍。研究表明幽門桿菌是消化性潰瘍發(fā)生和復(fù)發(fā)的關(guān)鍵原因[2]。所以，根除幽門桿菌和防止幽門桿菌傳播是治愈和降低消化性潰瘍病發(fā)病率的關(guān)鍵。而作為老年人，在心理、疼痛、飲食以及用藥上都與青壯年有所不同。在心理上更容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，而在疼痛感上，也會(huì)因?yàn)槟挲g較大，身體機(jī)能退化而放大疼痛感，疼痛不明顯；飲食上也較易出現(xiàn)無法改變多年飲食習(xí)慣；在用藥上，同樣因年齡較大，身體機(jī)能退化，在藥物的用量及選擇上都要視情況而定[3-4]。在護(hù)理中，必須有針對(duì)性的給予護(hù)理干預(yù)，才能增加治愈率，減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

通過此次觀察可以看出老年消化性潰瘍患者的主要特點(diǎn)：1)癥狀易隱藏。老年消化性潰瘍以高位潰瘍較多，疼痛感容易向背部、胸部等放射，容易與心絞痛等一些老年病相混淆，還有的老人表現(xiàn)為厭食、吞咽困難、惡心等。老年人在向醫(yī)生表述時(shí)，又容易與胃部占位性病變相混淆，在無法準(zhǔn)確表述病情時(shí)，老人不易就醫(yī)治療，導(dǎo)致延誤病情。2)因老年身體原因，并發(fā)癥較多。3)容易反復(fù)復(fù)發(fā)。

針對(duì)老年人特點(diǎn)，應(yīng)在藥物治療的基礎(chǔ)上，增加針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到最好的治療效果：1)心理護(hù)理。老年人在出現(xiàn)明顯病癥后，易出現(xiàn)恐懼，焦慮的心理，而這些負(fù)面心理，會(huì)誘發(fā)和加重潰瘍的病情。根據(jù)老年人個(gè)體特點(diǎn)，耐心講解本病的相關(guān)知識(shí)，并將治療及護(hù)理計(jì)劃告知患者，從根本上消除患者恐懼，焦慮的心理，使其呈現(xiàn)一種積極向上的心理動(dòng)態(tài)。2)進(jìn)行相應(yīng)的飲食調(diào)理。護(hù)士在護(hù)理過程中，針對(duì)不同的生活習(xí)慣，進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)，告知患者在飲食上什么是有利的，什么是不利的，如通過避免過食酸辣、生冷、油炸、濃茶、咖啡等食物，減少消化性潰瘍病的誘因，養(yǎng)成良好的日常飲食習(xí)慣。3)在日常用藥上，要告知患者不能隨便用藥，應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況按照醫(yī)囑酌情用藥，尤其是本身就患有多種疾病者，必須注意用藥的針對(duì)性，在同時(shí)期內(nèi)服用的藥品必須是對(duì)身體傷害最小，療效最好的藥物。

[1]陳潔.老年消化性潰瘍221例臨床與內(nèi)鏡特點(diǎn)分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,(14)：119．

[2]梅巖，李明慧，秦桂云，等.藥物治療146例老年消化性潰瘍病人護(hù)理[J].護(hù)理論壇,2009,(4)：120-121．

[3]周艷馨，楊麗春.老年消化性潰瘍護(hù)理干預(yù)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2008，8(32)：619．

[4]袁曉英，向明確，常杭花，等.老年與中青年消化性潰瘍的差異[J].中國(guó)消化雜志,2007,(8)：784-785．

[5]謝凡.老年人消化性潰瘍臨床及內(nèi)鏡特點(diǎn)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2009，（16)：111．

R592;R573.1

A

1008-4118（2012）03-0055-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2012.03.33

2012-06-19