王仰彪,徐振國(guó),王海霞,王言孟,張少軍,劉電廠,張希寶

(1巨野縣田莊衛(wèi)生院,山東 巨野 274900;2巨野縣人民醫(yī)院;3墾利縣黃河口醫(yī)院)

中藥外洗治療骨性關(guān)節(jié)炎134例

王仰彪1,徐振國(guó)1,王海霞2,王言孟2,張少軍3,劉電廠3,張希寶3

(1巨野縣田莊衛(wèi)生院,山東 巨野 274900;2巨野縣人民醫(yī)院;3墾利縣黃河口醫(yī)院)

骨性關(guān)節(jié)炎/治療;中醫(yī)療法

隨著老齡化的到來(lái)，老年性骨關(guān)節(jié)炎，骨性關(guān)節(jié)炎治療尚沒(méi)有理想的方案，為此，我們采用傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥治療骨性關(guān)節(jié)炎134例，臨床觀察，療效明顯，效果肯定，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 骨性關(guān)節(jié)炎患者為2008年1月～2012年2月于本院門(mén)就診及住院患者，均因病變部位疼痛，活動(dòng)功能障礙而就診及入院。共134例，男54例，女80例，年齡40～75歲，平均57歲。病程2個(gè)月～6年。病變部位膝關(guān)節(jié)44例，踝關(guān)節(jié)56例，肘關(guān)節(jié)34例；X線攝片檢查示不同程度骨贅形成，其中22例累及4個(gè)關(guān)節(jié)。

1.2 方法 中醫(yī)中藥外洗方藥物組成：制川烏、荊芥、透骨草、威靈仙、細(xì)率、艾葉，海桐皮、大黃、金耳環(huán)（別名士細(xì)章）各16g，上述藥用沙布包置于金屬制面盆中，加水適量，煎煮30min，熏洗患處，每次30min，每日三次，每3d一劑，5劑為1個(gè)療程。用藥最少1個(gè)療程，最多4個(gè)療程，平均2個(gè)療程。本方只能外用，不可內(nèi)服，熏洗液以發(fā)熱不燙皮膚為適，皮膚潰瘍及皮膚過(guò)敏者禁用。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)及 參照中醫(yī)病癥疹斷療效標(biāo)準(zhǔn)[1]擬定。治愈：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，能從事體力勞動(dòng)。有效：臨床癥狀明顯減輕，關(guān)節(jié)功能接近恢復(fù)正常，但勞累時(shí)仍有不適或輕微疼痛。無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯改善。

2 結(jié)果

臨床治愈24例，顯效30例，有效72例，無(wú)效8例，總有效率為94.2%。

3 討論

原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎病因不明，是生理性骨關(guān)節(jié)軟骨退行性病變。西醫(yī)冶療以消炎鎮(zhèn)痛為主，主要用非甾體類(lèi)消炎藥，長(zhǎng)期使用，容易引起胃腸道并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胃腸道潰瘍，演變?yōu)榇┛谆虺鲅取?/p>

中醫(yī)中藥治療骨性關(guān)節(jié)炎，當(dāng)屬于痹癥、骨痹等范疇、如《素問(wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》：“病在骨，骨重不可舉”，骨髓酸痛，寒氣至，名目骨痹。腎主骨生髓，腎氣充盈則骨髓充實(shí)，骨骼堅(jiān)強(qiáng)，中年以后肝腎漸虧，氣血虛、筋骨軟，經(jīng)久勞損則氣血不和，筋骨濡養(yǎng)不足，邪之所奏則病癥遷延，久而不愈。受外邪，臟腑虛弱，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，影響氣血運(yùn)行，致氣血不利，是形成骨性關(guān)節(jié)炎的成因。本病與肝腎兩虛，筋骨失養(yǎng)，風(fēng)寒濕邪侵襲，疾淤凝滯等有關(guān)，層本虛標(biāo)實(shí)，本虛標(biāo)痹之證。故治療應(yīng)以活血化淤，舒筋通絡(luò)，祛風(fēng)除濕為主。清代吳師機(jī)言：“外治之理即內(nèi)治之理；外治之藥亦內(nèi)治之藥，所異者，法耳。”故中醫(yī)中藥外洗方濕熱敷患部，可以使經(jīng)絡(luò)通，氣血暢，達(dá)到通則不痛的效果。方以細(xì)辛、荊芥能肌開(kāi)楱理，有利于藥物滲透；重用制川烏、透骨草袪風(fēng)滲濕，活血止痛；大黃活血散瘀消腫；金耳環(huán)、威靈仙，海桐皮祛風(fēng)濕利關(guān)節(jié)，艾葉溫經(jīng)散寒鎮(zhèn)痛。通過(guò)直接外洗患處，藥物蒸汽由皮膚滲入，再通過(guò)受熱擴(kuò)強(qiáng)的毛細(xì)血管，直接作用于病變組織，包括炎性滑膜組織，增生的關(guān)節(jié)表面，起到體外微量給藥的作用，從而直接達(dá)到活血通絡(luò)、止痛、袪風(fēng)、除濕、行經(jīng)通絡(luò)等功效。蒸氣本身的熱量作用可使血管擴(kuò)強(qiáng)，促進(jìn)病灶組織的局部血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣，促進(jìn)炎性反應(yīng)遞質(zhì)的吸收，緩解疼痛，滑利關(guān)節(jié)。中藥濕熱敷有“濕”“熱”和“藥”三重作用，熱則可加強(qiáng)藥物溫經(jīng)通絡(luò)的作用，濕則有利于藥物滲透和向里傳達(dá)作用。

R244.9;R684.3

A

1008-4118（2012）03-0049-01

10.3969/j.issn.1008-4118.2012.03.30

2012-06-25