（平度市人民醫(yī)院內(nèi)科,山東 平度 266700）

慢性尿毒癥患者，血液透析是其不完全性腎替代療法，它不能完全糾正尿毒癥的代謝紊亂，而且隨著透析時間的延長，還會出現(xiàn)各種新的并發(fā)癥，因此，在較長時間的血液透析過程中，患者會出現(xiàn)各種思想顧慮和心理障礙。鑒于上述情況，對我院三年來16 例維持性血液透析患者所出現(xiàn)的不同心理表現(xiàn)和采取的心理護(hù)理,取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 焦慮和恐懼心理

患者在得知自己患了慢性尿毒癥，并且需要以血液透析來維持生命的時候，常驚慌恐懼，此時應(yīng)引導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病，由于醫(yī)學(xué)發(fā)展，尿毒癥已不再是死亡的宣判，血透和腎移植都能使生命得以延續(xù)，同時請病情穩(wěn)定的或已做腎移植的患者現(xiàn)身說教，穩(wěn)定患者情緒，激發(fā)患者自信心，減輕焦慮和恐懼心理。

2 擔(dān)心害怕心理

由于維持透析是一項漫長且支出較大的治療手段，患者對子女的撫養(yǎng)、老人的照顧及家庭經(jīng)濟(jì)狀況的擔(dān)心是難免的。此時，護(hù)士應(yīng)以真摯的語言，和藹的態(tài)度消除患者思想顧慮，并讓家屬和同事以親情友情和愛心去激發(fā)患者樹立頑強(qiáng)生活的信心，并告訴患者，親人對你的生命同樣懷著殷切的期望，積極配合治療就是對家人最大的安慰，作為醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)從患者角度考慮，盡可能降低成本，決不亂收費。

3 悲觀心理

長期透析治療可導(dǎo)致患者貧血加重、臉色灰暗等，患者情緒往往變得異常抑郁，厭惡社交，孤獨苦悶，懷疑別人都在回避自己，感到人生已到盡頭。因此護(hù)士應(yīng)給予心理支持，耐心疏導(dǎo)，幫助患者面對現(xiàn)實，正視疾病，正確指導(dǎo)患者鍛煉身體輔助治療，并做一些對社會對家庭力所能及的勞動，提高自尊自信及自我生存價值觀。

4 急躁心理

隨著病程延長，患者往往不能忍受疾病給他帶來的壓力和痛苦。因此常感覺一切都不順心，情緒變得不穩(wěn)定，遇事易激動多疑，甚至與患者、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突。此時應(yīng)避免一切不良刺激，護(hù)士一方面應(yīng)檢點自己的言行，另一方面要體諒患者，主動與患者交談，使他們得以疏解自己的感情。

5 自憐心理

這是一種無可奈何的心理，是自我價值觀的喪失，是自信心下降而造成的。這類患者往往回首往事，一是留戀人生，二是對生活絕望。這種矛盾的心理就需要護(hù)士鼓勵患者勇敢面對現(xiàn)實，振作精神，堅持治療。

6 絕望心理

尿毒癥無特效藥物，維持血透是一個漫長而痛苦的過程，患者難免產(chǎn)生急躁悲觀情緒，一旦超過心理承受能力，便對生活絕望，對治療失去信心，表現(xiàn)為不配合，自殺欲，易遷怒于人。此時護(hù)士應(yīng)洞察患者的內(nèi)心世界，了解他們真正的需求，經(jīng)常和患者談心，幫助他們正確對待人生，同時在治療過程中盡量動作輕柔，準(zhǔn)確，減輕患者痛苦。

總之透析治療中，維持血透患者會產(chǎn)生一系列的心理障礙，使透析治療效果與生存質(zhì)量受到影響，因此我們護(hù)理人員應(yīng)具有強(qiáng)烈的同情心和責(zé)任感，從患者的具體情況出發(fā)，及時掌握患者的心理狀態(tài)，以便在治療的同時適時給予心理治療。