韓娟娟,高勇,趙云,周冉

（棗莊礦業(yè)集團總醫(yī)院，山東 棗莊 277000）

彩色多普勒血流及能量圖對淺表性血管瘤的診斷價值

韓娟娟,高勇,趙云,周冉

（棗莊礦業(yè)集團總醫(yī)院，山東 棗莊 277000）

目的 探討彩色多普勒血流成像及多普勒能量圖對淺表性血管瘤的診斷價值。方法32例淺表性血管瘤行彩色多普勒血流成像及多普勒能量圖檢查并全部經(jīng)手術(shù)和病理證實。結(jié)果淺表性血管瘤多表現(xiàn)為囊實性包塊，彩色多普勒和頻譜多普勒顯示以低速靜脈血流為主，探頭加壓試驗陽性。CDE顯示病變區(qū)信號的動態(tài)范圍廣能量豐富，加壓后能量更豐富。結(jié)論彩色多普勒血流成像及多普勒能量圖對淺表性血管瘤具有重要診斷價值。

彩色多普勒血流成像；多普勒能量圖；淺表性血管瘤

淺血管瘤是起源于中胚層血管發(fā)生組織發(fā)育異常的殘留組織,屬于血管錯構(gòu)或血管發(fā)育不良,多為先天性,女性較多見,有內(nèi)臟性和淺表性之分[1]。淺表血管瘤根據(jù)其深度、部位、臨床表現(xiàn)及組織學等分為海綿狀血管瘤、毛細血管瘤、蔓狀血管瘤和靜脈型血管瘤等,以海綿狀血管瘤最常見。為了術(shù)前對血管瘤的類型和大小及形狀有一個明確的了解，我們對32例淺表性血管瘤進行彩色多普勒血流及能量圖檢查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 32例中,男18例,女14例，年齡2歲～52歲。臨床表現(xiàn)主要為局部淺表軟組織腫塊或青斑,部分伴疼痛。全部經(jīng)手術(shù)及病理檢查證實。

1.2 方法 使用儀器為GE-L7型，探頭頻率為10～12MHz。對檢查部位直接探測，常規(guī)觀察包塊部位、范圍、大小、內(nèi)部回聲、邊界、與周圍組織(肌層、血管)關(guān)系及其內(nèi)部與周邊血流的分布、血流性質(zhì)，并用探頭加壓試驗，觀察包塊形態(tài)和內(nèi)部血流信號的變化。

2 結(jié)果

淺表性血管瘤患者32例病例，分布于頭頸部11例，軀干部8例，四肢13例，均位于皮下組織內(nèi)。病灶形態(tài)不規(guī)則，邊界多較清楚，內(nèi)部見囊實性呈蜂窩狀或網(wǎng)格狀分布，探頭加壓后瘤體可變小、變形，CDFI瘤體內(nèi)可見暗區(qū)或深藍色血流信號，探頭加壓試驗陽性。頻譜可見靜脈血流，速度較低。其中有3例內(nèi)可見血栓。

3 討論

血管瘤聲像圖表現(xiàn)為腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，無包膜，在瘤體可見大小不等、形態(tài)各異、分格狀的低回聲或無回聲囊腔，瘤體因受壓可變小，囊腔內(nèi)可有弱、等、強不同程度的血栓回聲。CDFI在瘤體內(nèi)無回聲區(qū)中有不規(guī)則、紅藍相間、小片狀血流信號，血流顏色較暗，可無血流信號顯示;探頭加壓實驗陽性;PW可測到不規(guī)則、速度較低的靜脈樣頻譜。多普勒能量圖顯示腫塊內(nèi)血流能分布較彩色多普勒更敏感。探頭加壓試驗可顯示腫塊受壓時體積及內(nèi)部血流的變化情況[2]。因此，彩色多普勒血流及能量圖對淺表局限性海綿狀血管瘤具有重要的診斷價值，為臨床治療方式的選擇提供了可靠的依據(jù)。同時應(yīng)與淺表毛細血管瘤、蔓狀血管瘤、靜脈型血管瘤相鑒別。毛細血管瘤呈少血流的分葉狀類實性團塊，探頭加壓瘤體無明顯縮小。蔓狀血管瘤內(nèi)部回聲以管狀液性暗區(qū)為主，血流豐富，以動脈為主，亦可檢測到動靜脈瘺頻譜。靜脈型血管瘤表現(xiàn)為靜脈迂曲擴張，其發(fā)生位置較深，不規(guī)則地深入周圍軟組織內(nèi)，管腔內(nèi)可有鈣化和機化血栓[3-4]。

二維超聲能清晰顯示淺表軟組織腫塊、區(qū)分囊性與實性、了解內(nèi)部結(jié)構(gòu)及周邊關(guān)系;彩色多普勒超聲檢查對血管瘤的內(nèi)部血流狀況可做出明確的評價，尤其是可以區(qū)分動脈和靜脈血流、發(fā)現(xiàn)動靜脈瘺口，頻譜多普勒可區(qū)別動、靜脈及測定相關(guān)血流參數(shù),探頭加壓試驗可顯示腫塊體積受壓時的變化情況。CDE不受流速、血流方向、聲束角度的影響，不存在彩色混疊現(xiàn)象。顯示信號的動態(tài)范圍廣，特別是極低速血流，這都有利于末梢血流、低速血流信號的顯示[5-7]。因此,彩色多普勒超聲對淺表血管瘤的診斷及鑒別診斷具有較高的價值。此外,CDFI可顯示血管瘤內(nèi)動、靜脈血流分布情況,不但有助于臨床醫(yī)師根據(jù)超聲診斷結(jié)果選擇治療方式,且能方便地對不同治療方式的療效進行隨訪觀察。

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A

1008-4118（2012）03-0020-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2012.03.12

2012-07-19