馮淑萍

我國(guó)齲病流行狀況的顯著特點(diǎn)是恒牙的患齲率很低，而乳牙患齲率很高。1995年全國(guó)口腔健康調(diào)查資料顯示，2～3歲的兒童入院時(shí)患齲率已達(dá)到57.16%［1］。我們2011年對(duì)邢臺(tái)市學(xué)前兒童的口腔健康進(jìn)行檢測(cè)，就患齲率、齲均以及充填率進(jìn)行了調(diào)查，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對(duì)象是2011年1月1日至12月31日邢臺(tái)市幼兒園兒童年度體質(zhì)檢測(cè)中的口腔健康檢查。所有檢查對(duì)象為5所幼兒園，包括大、中、小3個(gè)班，年齡3～6歲，隨機(jī)抽樣共2 612名兒童，男1 294名，女1 318名。

1.2 方法 所有的調(diào)查、抽樣、檢查、記錄、統(tǒng)計(jì)工作均由我科的3名專業(yè)醫(yī)生完成。檢查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，規(guī)范檢查標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)后進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性檢查。Kappa值均大于0.8。采用橫斷面調(diào)查方法在自然光線下用平面口鏡、5號(hào)探針進(jìn)行口內(nèi)視診和探診檢查。檢查內(nèi)容主要為患齲人數(shù)、患齲牙數(shù)(包括未充填和已充填及因齲失牙數(shù))進(jìn)行填表。2 612名兒童的被檢查的牙全部為乳牙。齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織(WHO)《口腔健康調(diào)查基本方法》(1997年)對(duì)齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2612名學(xué)前兒童乳牙患齲率、充填率、齲均的調(diào)查結(jié)果

5～6歲患齲率65.30%，齲均4.68，與1995年全國(guó)平均水平(患齲率 76.55%，齲均 4.48［1］)比較，(二項(xiàng)分別檢查)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，與2005年進(jìn)行的全國(guó)平均水平(患齲率 66.00%，齲均 3.5［2］)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。平均患齲率65.39%，齲均4.56，與2005年全國(guó)平均水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。齲壞充填率隨年齡增加而略有增加，但齲均較低。見表1。

表1 2612名學(xué)前兒童乳牙患齲率、充填率、齲均的調(diào)查結(jié)果

2.2 2612名學(xué)前兒童患齲率、充填率、齲均與性別的關(guān)系男性患齲率62.06%，女性患齲率68.66%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);男性齲均4.33，女性齲均4.69差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 患齲率、充填率、齲均與性別關(guān)系

3 討論

齲病是一種口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一。WHO已將其與癌癥和心血管疾病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病。學(xué)齡前兒童易患齲，在3歲左右患齲率上升較快，5～8歲乳牙患齲率達(dá)到高峰［3］。

我國(guó)于20世紀(jì)80年代末確定了“2000年人人享有口腔衛(wèi)生保健”的目標(biāo)中規(guī)定中，小學(xué)生的齲病充填率應(yīng)為20% ～50%，此次調(diào)查的邢臺(tái)市學(xué)前兒童乳牙齲病充填率18.75%，低于規(guī)定目標(biāo)的下限。與報(bào)道［4，5］接近。充填率低可能是因?yàn)閮和瘜?duì)于口腔治療過(guò)程的恐懼，還有家長(zhǎng)的疼愛(ài)，經(jīng)濟(jì)狀況，口腔衛(wèi)生專業(yè)人員的素質(zhì)，分布，政府投入，社會(huì)科學(xué)知識(shí)的普及等多種因素有關(guān)。

預(yù)防齲病，家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健意識(shí)，指導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，糾正家長(zhǎng)的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，如“乳牙遲早要換，治不治不重要”、“孩子還小，等大了再說(shuō)”。預(yù)防齲齒應(yīng)從兒童開始，建立正確的飲食結(jié)構(gòu)，少吃甜食、酸奶。［本次抽樣調(diào)查平均患齲率65.39%，齲均4.56，與2008年南寧民辦幼兒園(平均患齲率74.07%，齲均4.86)［6］相比(P＞0.05)。本次抽樣調(diào)查的2612名學(xué)前兒童的乳牙患齲特點(diǎn)顯示，3～4歲兒童患齲率 48.02%，4～5歲兒童為 68.85%，5～6歲兒童為65.30%，6～7歲兒童為73.30%?；純弘S年齡增長(zhǎng)，患齲率、齲均均有明顯提高，可能是因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，頜骨的發(fā)育增大，乳牙間的生理間隙增加，導(dǎo)致食物嵌塞的幾率增加，從而提高了患齲風(fēng)險(xiǎn)。另外，食物的多樣化，口腔衛(wèi)生習(xí)慣的變化，年齡增長(zhǎng)，乳牙暴露時(shí)間長(zhǎng)等都會(huì)增加患齲幾率，因此，學(xué)前兒童的家長(zhǎng)，老師，應(yīng)給予足夠重視的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，降低兒童的患齲風(fēng)險(xiǎn)，建立健康的牙頜系統(tǒng)，每一個(gè)兒童將收益終身。

1 全國(guó)牙病防治指導(dǎo)組主編.第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查.北京:人民衛(wèi)生版社，1999.417-424.

2 齊小秋主編.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.11.

3 秦少丹，李彩虹.幼兒園兒童齲病調(diào)查及干預(yù)措施探討.中國(guó)基層醫(yī)藥，2010，17:3304-3305.

4 湯惠中，王一平，陸小豐，等.無(wú)錫市9238名中小學(xué)生齲病情況的調(diào)查分析.口腔醫(yī)學(xué)，2006，26:152-153.

5 張學(xué)敏，馬文輝.石家莊市學(xué)生齲齒狀況調(diào)查分析.河北醫(yī)藥，2010，32:3385-3386.

6 馬飛，陶人川，陳波，等.402名南寧民辦幼兒園學(xué)齡前兒童齲病狀況調(diào)查.口腔醫(yī)學(xué)，2010，30:167-169.