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Hepatology:美國HBV感染者死亡原因分析

2012-03-19 16:48:36
胃腸病學和肝病學雜志 2012年12期
關鍵詞:代償亞太死亡率

HBV是一種嚴重的全球性感染性疾病,可以導致肝硬化,腫瘤及肝功能失代償,嚴重的會導致死亡。雖然全球某些有關于對HBV患者生存的長期報道(臺灣,意大利),但是其他地區(qū)的生存統(tǒng)計仍空缺。日前,來自美國加州Kaiser Permanente(凱薩醫(yī)療機構)胃腸病科的Jean-Luc Szpakowski和Lue-Yen Tucker進行了有關美國HBV患者的一項自然病程隊列研究,研究結果在線發(fā)表于《Hepatology》上。

研究納入了6689名感染了HBV最終死亡的凱薩醫(yī)療機構健康計劃成員,并在從1996年3月1日到2005年12月31日之間進行隨訪。死亡原因分為HBV-相關疾病(繼續(xù)細分為肝功能失代償肝硬化和肝癌兩類),其他腫瘤,心血管疾病和其他未知情況。病例研究共納入3244名女性和3445名男性。其中68.3%是亞太人種(Asian-Pacific Islander,包括亞洲,澳洲及太平洋島國),11.8%是非西班牙裔的白人,剩下的19.9%為其他或者種族未知?;颊叩腍BV抗病毒藥物和既往病史情況不一致(無法分析)。

隨訪10年,在HBV相關死亡率(4.8%vs 1.2%)和總死亡率(8.9%vs 4.1%)方面,男性均高于女性;死亡年齡顯著伴隨患者年齡增加而增加,所有死亡數中的40%是40歲以上合并HBV感染的患者;死于肝癌的患者是死于肝功能失代償肝硬化患者的兩倍;在所有肝癌的死亡患者中,男性占了70%。在進行多因素分析,排除了肝癌和肝功能失代償肝硬化的分別后,HBV感染患者有意義的因素就只有性別和年齡。

研究結論顯示,HBV感染在本研究是超過40%患者死亡的原因,并且患者的死亡率,男性在40歲以上,女性在50歲以上都會明顯的增加。男性HBV患者的死亡率是女性HBV患者死亡率的四倍,這一點在亞太人群和非亞太人群中保持一致。HBV相關死亡中,肝癌所導致的死亡是肝功能失代償肝硬化死亡率的兩倍。

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