王明明

（南京中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，南京210029）

國家教育部已立項在中醫(yī)學人才培養(yǎng)模式實驗區(qū)實施“精誠計劃”，其目標是培養(yǎng)具備研究未來中醫(yī)學重大理論問題、跟蹤未來疾病譜變化、掌握中醫(yī)特色診療技術潛質(zhì)的復合型中醫(yī)創(chuàng)新人才，培養(yǎng)出高尚品德與精湛醫(yī)術統(tǒng)一的杰出的中醫(yī)師。為了更好地實施中醫(yī)人才培養(yǎng)“精誠計劃”，本文擬談一談本科生導師制在中醫(yī)人才培養(yǎng)“精誠計劃”中的運用設想。

1 在“精誠計劃”中運用本科生導師制的重要性

1.1 彌補了思想教育工作中的不足 在校本科大學生正處在青年初期到中期，是個體發(fā)展從不成熟到成熟的過渡階段，是形成正確人生觀、價值觀和世界觀的重要時期，需要有老師的引導和教育。

目前，高校思想教育的任務主要落在為數(shù)很少的專職學工教師或班主任身上，由于管理的學生人數(shù)較多，他們在進行思想教育時主要采取大集體的面上說教和簡單命令式的方法，深入地對學生進行個體思政教育的較少。而一般業(yè)務教師多偏重于對學生進行知識傳授，較少參與學生的思政教育。但在導師制下，由于導師指導的學生人數(shù)不多，他可以通過教學、科研等具體活動與學生更細致深入地交往，將自己的思想觀點傳授給學生，促進學生人生觀、價值觀和世界觀的健康發(fā)展，這將彌補目前高校思想教育工作中的不足。

在導師制中，學生經(jīng)常接受導師的直接指導，容易產(chǎn)生非常親近的感情，導師對自己所指導的學生的決策有部分發(fā)言權，使學生自覺地服從導師，導師的思想、行為對學生產(chǎn)生的深刻影響，其作用和效果是其他人員不可替代的。這尤其表現(xiàn)在對專業(yè)思想穩(wěn)定方面能產(chǎn)生積極作用。學生在跟隨導師進行科研、臨床實踐時，導師的言行表現(xiàn)出自身對中醫(yī)專業(yè)的熱愛，導師的崇高醫(yī)德和敬業(yè)精神可以感動學生，使學生更具體地了解各種專業(yè)理論和技能在學習工作中的重要性，端正專業(yè)學習態(tài)度，從而提高學習中醫(yī)經(jīng)典和理論的興趣。導師制能對學生進行個別的引導和教育，既培養(yǎng)了學生的中醫(yī)知識技能，又重視對學生高尚品德的培養(yǎng)，將教書與育人結合起來。

1.2 有利于學生構建合理的知識結構 從高中進入大學是一個跨越，剛剛跨入大學校門的學生對高校各專業(yè)知識能力結構缺乏的了解，不可能按照學分制的要求，根據(jù)自身條件，獨立地設計出實現(xiàn)自我目標的學習方案。尤其中醫(yī)院校課程專業(yè)性強，各門課程之間具有很強的層次性和相關性，對于專業(yè)基礎與專業(yè)課程之間的先修后續(xù)關系學生在選修時往往不甚明了，加上中醫(yī)課程較抽象，初次接觸覺得不可捉摸，因此面對眾多的選修內(nèi)容，許多學生僅憑個人興趣和感性認識選擇課程，很大的盲目性和隨意性導致學生所學的課程不成體系，與學生自己的最終目標偏差太大。大學學習階段正是大學生思維方式、科研能力、身心素質(zhì)等方面趨于定型的階段，如果能及時得到有經(jīng)驗老師正確的指導，將使他們在升入大學后能夠順利成長，也將使他們終身受益。

目前，從事學生管理工作的班主任對學生的日常管理和思想教育方面比較熟悉，在專業(yè)上則比較疏淺甚至是外行，因此對學生學習方法上的轉變、課程的選擇配置、就業(yè)考研等的指導和管理較少。在我國實現(xiàn)高等教育大眾化的進程中，高校在校學生人數(shù)逐年增多，使得眾多的大學生得不到教師的直接指導，因此在大學生本科層次施行導師制很必要。實行本科生導師制可以是把班主任職責與教師業(yè)務指導融為一體，使學生從以“管”為主到以“導”為主，導師將自己多年的工作和學習體會介紹給學生，同時提供各方面的信息并進行必要的輔導，結合班主任的教育管理，可使學生少走彎路。

本科生導師作為教育者和管理者的雙重身份，發(fā)揮導師在專業(yè)上的優(yōu)勢，向學生介紹教學計劃和課程體系，指導學生科學地選擇專業(yè)課程，使學生能為構筑自己的中醫(yī)知識結構框架制訂出合理的學習計劃；在了解學生的特長、專業(yè)愛好和實際能力的前提下，培養(yǎng)學生走個性化發(fā)展的道路，可鼓勵和建議學生選修醫(yī)學邊緣學科和人文學科課程以擴大視野，可以避免知識面狹窄而不利于綜合全面發(fā)展，這樣學生在將來進行中醫(yī)學重大理論問題研究時就會有開闊的思路。

1.3 培養(yǎng)和提高了學生的綜合素質(zhì) 以往的中醫(yī)藥高等教育培養(yǎng)模式注重知識的傳授，而不注重學生的自學能力、動手能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，在這種模式下產(chǎn)生的中醫(yī)藥人才只能守業(yè)，無法開拓。21世紀的中醫(yī)藥人才應當能夠積極推進甚至引導中醫(yī)學變革，才能夠參與全球中醫(yī)藥學競爭與合作。

實施導師制后，學生有機會直接參與導師的科研項目和課題。在導師指導下學生要完成一些帶有科研性質(zhì)的任務，學生要完成這些任務只憑課堂上所學的東西是不夠的，這就使得學生不得不在導師的指導下帶著問題去自學，目標明確則興趣濃、主動性強，自學能力會很快地明顯提高。遇到難題時就要查找現(xiàn)代中醫(yī)文獻，回顧中醫(yī)經(jīng)典，通過尋找解決方法，就會提高學生的動手能力；跟隨導師進行臨床研究時，運用中醫(yī)藥理論進行病案分析和總結，能提高學生的臨床操作技能和辨證論治能力；在參與科研活動過程中，為了解決科研工作中的問題，必須運用已學知識進行創(chuàng)新性思維，使課本知識系統(tǒng)化、條理化、清晰化。因此本科生導師制能夠培養(yǎng)學生的自學能力、臨床能力和創(chuàng)新能力。

通過科研活動，不僅培養(yǎng)了學生的智力因素，也促進了學生非智力因素的發(fā)展。通過導師的探索精神的熏陶和邏輯推理的訓練，能較早具備科學研究應有的基本素質(zhì)，有利于培養(yǎng)學生勇于進取的科學精神；在科研實踐中通過團結協(xié)作解決實際問題，使之體驗了創(chuàng)造的樂趣，進而激發(fā)了追求真理的高尚情感，有利于培養(yǎng)學生的團隊精神；學生在科研活動中還可以提高研究技能，了解中醫(yī)藥科研的基本思路，熟悉中醫(yī)藥科研的基本方法。

上述綜合素質(zhì)的形成將有助于培養(yǎng)出“精誠計劃”教學模式中的復合型中醫(yī)創(chuàng)新人才。

2 在“精誠計劃”中運用本科生導師制的措施

2.1 實現(xiàn)師資力量的高素質(zhì)化 指導導師的素質(zhì)是“精誠計劃”培養(yǎng)模式成敗的關鍵，因此必須要有一支高素質(zhì)的師資隊伍。

在“精誠計劃”的實施過程中，導師應當結合培養(yǎng)目標、教育計劃以及學生的特點，在政治思想、實踐活動以及生活工作等方面對學生進行全方位引導，對學生的發(fā)展方向提出建議，指導和督促學生完成理論學習、臨床實踐、畢業(yè)實習等學習任務。

為達到上述要求，首先，導師必須有良好的政治素質(zhì)和個人修養(yǎng)，尤其要具備嚴謹求實的學風、精益求精的工作態(tài)度和高尚的職業(yè)道德，通過導師自己的言傳身教，用為人師表的模范行動和人格力量感化學生，根據(jù)國家和社會對人才的需要，指導學生堅定正確的政治方向，使他們形成健康向上的思想品質(zhì)，培養(yǎng)他們良好的職業(yè)道德。

第二，“精誠計劃”的根本目標在于培養(yǎng)中醫(yī)藥創(chuàng)新人才，因此導師還必須能夠勝任創(chuàng)新教育。導師自己本身應具有創(chuàng)造力，熟悉本專業(yè)的前沿信息和發(fā)展趨勢，有強烈的不斷提高業(yè)務素質(zhì)的要求，在指導學生時注意鼓勵學生的創(chuàng)造性，最大限度地挖掘了學生的潛力，重視學習過程中的實踐活動環(huán)節(jié)，而不是進行學生被動接受的填鴨式教學。

第三，導師應有合理的知識結構。導師應具有一定的臨床和科研水平，對教學內(nèi)容和課程體系有全面了解，這樣才能幫助學生制定切實可行的學習計劃和發(fā)展目標。導師不僅僅只是本專業(yè)的專家，更要有寬廣的視野、寬闊的知識面，要注意相近領域和交叉學科的基本知識，要對學校的整體情況比較了解，如學校的發(fā)展目標、學校的規(guī)章制度和學籍管理要求等，這樣才能對學生實施有效的指導，才能培養(yǎng)出有站在一定高度上的復合型中醫(yī)人才。

2.2 貫徹雙向選擇的原則 本科生導師制運作方式是交互的，要使這一模式真正發(fā)揮作用，關鍵在于建立教師和學生相互對應的關系，因此導師和參培的學生之間，應同時實行雙向選擇。導師和學生雙向選擇有利于學生根據(jù)自己的興趣愛好、知識儲備確定適當?shù)陌l(fā)展方向，有利于導師根據(jù)自身專長充分發(fā)揮資源優(yōu)勢，有利于整個參培過程的持續(xù)發(fā)展。

實現(xiàn)雙向選擇，首先應建立導師資源檔案并公開化，讓學生了解被選導師的品德修養(yǎng)、教學能力、學術水平、研究方向和科研成果以及對學生的具體要求等相關資料，便于學生比較選擇。培養(yǎng)對象應選擇德、智、體各方面發(fā)展較好的并學有余力、具有發(fā)展?jié)摿Φ膶W生，要讓導師了解學生的基本情況如學習成績、學習潛力、興趣愛好等以及英語、計算機水平等。根據(jù)學生的不同專業(yè)興趣、學習能力和導師的不同的教學能力、專業(yè)研究領域，組合成理想的導師和學生組，教師與學生間共同的學習目標和研究興趣，必然使教師的工作和學生的學習相互補充和啟迪，可取得事半功倍的效果，而真正達到“精誠計劃”要求的促進大學生個性發(fā)展和創(chuàng)新意識培養(yǎng)的目的。

2.3 提倡研究型學習教學改革 研究型的教學方法主張把學生置于復雜的、有意義的問題情景中，組織和鼓勵學員主動學習和獲得所需知識，然后闡明對某一基本內(nèi)容的理解，并通過交流和討論獲得科學的思維方法，讓學生通過合作解決問題并鍛煉解決問題的技能，學習隱藏在問題背后的科學知識，有助于培養(yǎng)批判性思維的能力，研究型教學培養(yǎng)出來的人才更具有創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)能力。

實施研究型教學時，西醫(yī)基礎課可采用理論與實驗相結合的教學方式，以有效引導學生逐漸從被動型學習向主動學習和探索型學習發(fā)展。例如《人體寄生蟲學》課程在理論教學中引入病例病案分析，在訓練學生形態(tài)學專業(yè)技能的基礎上，增設如溶組織內(nèi)阿米巴原蟲吞噬細胞和抑制吞噬試驗等驗證性和設計性實驗，引導學生了解細胞表面的糖類對病原體致病和抑制致病方面的作用[3]。

中醫(yī)和西醫(yī)臨床課根據(jù)課程性質(zhì)、內(nèi)容的不同可采用學術講座、問題討論、研究報告和學術辯論等形式。各級學院應組織導師輪流作學術講座，以提高學生將課本知識用于解決實際問題的能力，有利于師生之間的互動交流；到高年級后，隨著專業(yè)課的增多，學生在課堂上經(jīng)常有未弄清楚的問題，導師組定期組織學生提出問題進行討論，引導學生解決問題；定期由學生針對某一專題進行學術報告，報告完畢后，由同學提問點評，最后再由導師給予總結和指導；定期舉辦學術辯論，可由導師選擇題目，也并由學生投票表決選擇辯論主題，在辯論過程中提高學生的學術水平，增進彼此間的團結合作。

2.4 實施本科生科技創(chuàng)新工程 學生在導師的指導下參加科研，從課堂被動地接受轉變?yōu)橹鲃訉W習，能夠有機會涉足學科前沿，切身經(jīng)歷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的全過程。因此實施本科生科技創(chuàng)新，可以在潛移默化中使學生的科研創(chuàng)新素質(zhì)不斷地提升。

一般可由承擔廳局級以上科研項目的教師擔任導師，使學生能夠接觸最新科研成果和學科前沿知識，跟蹤學科發(fā)展動態(tài)，構建合理的知識結構。由于本科生尚無參加科研工作的經(jīng)歷和經(jīng)驗，導師確定受指導學生后，可讓學生先參與導師在研的科研實驗，以教師的科研項目作為學生的科研訓練基礎。在熟悉相關的具體實驗操作后，師生共同討論確定學生的具體研究方向，導師指導學生檢索文獻資料、設計實驗步驟并撰寫課題申報書，參與本科生校級科研項目的申報。課題中標后，在導師指導下，學生應按照課題申報書中的研究方法、實驗方案和技術路線，完成整個實驗過程，研究過程中強調(diào)實驗記錄的重要性，實驗結束后分析結果，每一課題組應撰寫學術論文，投稿各級雜志準備公開發(fā)表，并將完成的作品積極報送“挑戰(zhàn)杯”等各類大學生學術競賽。課題完成和論文發(fā)表后，書寫結題報告，經(jīng)科研管理部門驗收合格，結束整個課題實驗過程。

2.5 臨床指導注重中醫(yī)特色 建立一個具有中醫(yī)特色的本科生導師制，有助于形成與中醫(yī)人才的成長規(guī)律相適應的中醫(yī)教育體系。

應當注重對學生的品德教育，特別是傳統(tǒng)醫(yī)德的教育，使得培養(yǎng)高尚品德與精湛醫(yī)術相統(tǒng)一。導師在臨床中應以自己的優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風影響學生，讓學生感受到治病救人、救死扶傷的神圣偉大，對待病人不分貧富貴賤一視同仁，為尋求最佳治療方法上下求索，淡泊名利，大醫(yī)精誠。

應當借鑒中醫(yī)傳統(tǒng)的“師承”教育，重視“口傳心授”。中醫(yī)的診斷治療具有經(jīng)驗性、靈活性和技巧性，中醫(yī)的許多中醫(yī)特色診療技術往往需要言傳身教，通過長期的臨床實踐才能體會掌握。因此，中醫(yī)臨床課可采用床邊教學法，半天集中上理論課，半天進入病區(qū)進行床邊教學，導師帶領學生熟悉常見病的診治，使學生提早接觸臨床。導師遇到典型病例應提醒學生注意觀察其癥狀體征，組織同學進行病例討論，在聽取學生發(fā)表意見后，導師補充分析，加深學生對疾病的理解，同時指導學生查閱相關文獻，了解該病種的目前發(fā)病情況，獲取更多的中醫(yī)診治規(guī)律研究進展。在病例討論時，導師應啟發(fā)學生對所獲患者信息資料加以分析，鼓勵學生積極思考，勇于批判前人的治療方案，大膽提出自己的見解，初步培養(yǎng)學生處理臨床問題的能力。在跟隨導師這一過程中，導師的引導使學生對中醫(yī)有更深層認識，除了傳授知識給學生外，在思維方式、醫(yī)患溝通等諸多方面給學生以一定程度的影響。

2.6 建立完善的規(guī)章制度 在“精誠計劃”中實施導師制是一項浩大的系統(tǒng)工程，牽涉到學校工作的方方面面，需要各部門的配合和支持。為了使“精誠計劃”中導師制的實施有章可循，有律可依，必須建立完善的規(guī)章制度，包括培養(yǎng)計劃、考核辦法、激勵措施等方面。

導師在指導學生的過程中必須要有明確的培養(yǎng)計劃。在仔細了解學生的學習狀況、愛好興趣、能力特長的基礎上，因人制定學習計劃，對學生的發(fā)展方向提出的建議，幫助學生選擇修讀某些相關的課程以擴大知識面，指導和督促學生參與導師的臨床實踐和科研活動，針對某一問題廣泛閱讀相關文獻資料，并進行總結分析，寫出文字資料，定期針對不同問題進行師生之間、學生之間的討論與交流。此外導師還應定期或不定期地對學生的學習和研究進度做出客觀分析與評價，并將結果及時告知學生本人，激勵學生在導師的詳細指導下發(fā)揮最大的潛能、取得最大的成功。

導師制培養(yǎng)的成效，必須要有一整套的考核辦法。圍繞導師制定的培養(yǎng)計劃進行定期考核，可督促各階段培養(yǎng)計劃的完成，及早發(fā)現(xiàn)參培學生是否適合導師制定的培養(yǎng)計劃，及時改變目標便于學生成長。學習成績、考研情況評價機制難以發(fā)揮導師因材施教的作用，扼殺導師及學生的創(chuàng)造力，與實施“精誠計劃”的目的背道而馳，應改變這種評價機制。應將學生提出問題、分析問題和解決問題的能力作為評價導師和學生的標準，重在培養(yǎng)學生學會思考、善于創(chuàng)意、解決問題的能力，把學生的處理常見疾病的能力、書寫學術論文的水平或科研總結的能力等作為評價的內(nèi)容。還應包括導師的工作態(tài)度、導師履行職責的情況、導師對學生產(chǎn)生的人格影響、導師指導學生的方法等。

實現(xiàn)導師制的培養(yǎng)計劃，還要堅持對導師和學生的激勵措施，不斷調(diào)動導師和學生的積極性和能動性。行政領導機構必須落實一定的導師制的專項經(jīng)費，保證臨床和科研實踐的活動經(jīng)費，從實際需要出發(fā)適當添置科研儀器設備，在經(jīng)費和物質(zhì)方面應給予實行導師制的專業(yè)適當傾斜，實行導師津貼制，根據(jù)導師指導的學生數(shù)和指導次數(shù)折算成課時并計入工作量，可把導師的任職作為職務晉升的門檻條件，以保證導師制教育模式的順利開展。對于學生公開發(fā)表的論文，可以資助一定的論文版面費，發(fā)表在核心期刊者給予相應獎勵，對培養(yǎng)成績合格或臨床及科研活動中成績突出的學生在評優(yōu)、免試研究生推薦、畢業(yè)等諸多方面給予優(yōu)先。對不能正常參加臨床、科研及學術活動的學生，規(guī)定相應的處罰辦法，做到章法嚴明。

導師制已經(jīng)過幾百年的發(fā)展，但我國目前還處于探索階段，為了更好地實施“精誠計劃”，需要進一步堅持和完善導師制，使學生在導師的指導下成為具有仁愛之德和仁愛之術的高素質(zhì)的醫(yī)學創(chuàng)新人才。

[1]王紅云,方正.試論中醫(yī)院校實行本科生導師制的合理性[J].西北醫(yī)學教育,2003;11(3):217-219

[2]吳勉華,黃桂成.試論本科生導師制與中醫(yī)藥創(chuàng)新人才的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學教育,2003;11(3):116-117

[3]教學辦公室,醫(yī)學教育研究室.現(xiàn)代醫(yī)學生科研素質(zhì)和實踐能力培養(yǎng)的探索與實踐[J].復旦教育論壇,2007,5(6):88-89