韓 輔 張 睿

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春130021）

亞急性甲狀腺炎是常見的甲狀腺疾病，又稱肉芽性、巨細(xì)胞性甲狀腺炎、Dequervain’s甲狀腺炎，其發(fā)病通常與病毒感染有關(guān)。西醫(yī)治療因其副作用大而有其局限性，筆者采用中藥內(nèi)服配合外敷法治療亞急性甲狀腺炎50例療效顯著，具體陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 治療患者共50例，為我院2011年1月-2011年12月內(nèi)分泌科門診及住院的亞急性甲狀腺炎（火郁痰阻證）患者，其中男性5例，女性45例，病程最短3天，最長2年，平均病程22天；最小年齡15歲，最大年齡57歲，平均年齡26歲。所選病例符合2008年《中國甲狀腺疾病診治指南》[1]制定的亞急性甲狀腺炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且中醫(yī)辨證屬于火郁痰阻證者，參考《中藥新藥治療糖尿病的臨床研究指導(dǎo)原則》制定。

1.2 治療方法 采用口服中草藥湯劑+中藥外敷法。

①中草藥湯劑組成：穿山甲10g， 三棱10g，莪術(shù)10g，川芎10g，丹參15g，夏枯草20g，牡丹皮10g，玄參10g，赤芍10g，甘草10g。上方水煎取汁300ml，日1劑，早晚分服。②外敷藥物組成：夏枯草15g，海藻10g，牡蠣10g，黃藥子10g，梔子10g，連翹10g，清半夏10g。將上方研成末，連同蜜糖10ml，倒入治療碗中，然后一手倒開水，一手用壓舌板攪拌，直至變成均勻的糊狀。攤平玻璃紙，將調(diào)好的藥物平攤在玻璃紙上，制成長15cm，厚1cm，周圍用棉花圍起的敷貼。將敷貼置于操作者前臂內(nèi)側(cè)試溫，覺溫度可接受，便將敷貼置于受試者頸部，受試者覺可接受便輕敷頸部，然后用繃帶包扎固定。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥治療糖尿病的臨床研究指導(dǎo)原則》[1]為參考標(biāo)準(zhǔn)。

2.1.1 疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床控制：甲狀腺恢復(fù)正常，全部癥狀、體征消失，相關(guān)的理化檢查恢復(fù)正常。（2）顯效：甲狀腺疼痛消失，甲狀腺腫減輕Ⅰ度以上，相關(guān)的理化檢查基本正常。（3）有效：甲狀腺疼痛明顯減輕，甲狀腺腫減輕Ⅰ度，相關(guān)的聯(lián)合指標(biāo)有所改善。（4）無效：癥狀、體征、相關(guān)的理化檢查均無改善。

2.1.2 證候療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床痊愈：中醫(yī)臨床癥狀，體征消失或基本消失，（2）顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，（3）有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，（4）無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重。

2.2 臨床療效 治愈10例，治愈率20%；顯效13例，顯效率26%；有效22例，有效率44，無效5例，無效率10%，總有效率90%。

3 討論

西醫(yī)治療亞急性甲狀腺炎的“副作用和復(fù)發(fā)率”已越來越引起人們的重視，目前中醫(yī)藥療法所獨有的有效和安全性，為其應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)，阻止延緩亞急性甲狀腺炎向甲狀腺功能減退癥的轉(zhuǎn)化，日益引起重視。中醫(yī)藥清熱解毒、豁痰散結(jié)法治療亞急性甲狀腺炎，獲一定療效。

亞急性甲狀腺炎中醫(yī)歸屬于癭病范疇，本病的發(fā)生多為外感風(fēng)溫、七情不和、正氣不足所致。清熱解毒、豁痰散結(jié)是治療本病的基本大法。在此治療原則指導(dǎo)下的中藥外敷方，夏枯草、牡蠣、海藻散結(jié)消結(jié)。連翹、梔子清熱解毒。半夏理氣化痰。夏枯草清肝火，散結(jié)消腫，使熱邪易于分解。海海藻性味咸寒，具有清熱、軟堅散結(jié)的功效。牡蠣性味咸，微寒。歸肝、膽、腎經(jīng)。有收斂、鎮(zhèn)靜、解毒、鎮(zhèn)痛作用。為方中臣藥。黃藥子性平，味苦。清熱解毒，涼血清癭。用于咽喉腫痛、癰腫瘡毒、蛇蟲咬傷、甲狀腺腫、吐血、咯血。半夏味辛，溫，有毒。入脾、胃經(jīng)。為燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)之良藥。二者共為佐藥。連翹苦，微寒。清熱解毒，消腫散結(jié)。梔子瀉火除煩；清熱利濕；涼血解毒。二者使火去病止，共為使藥。

現(xiàn)代藥理與臨床研究表明，夏枯草除有抗腫瘤作用外，對十多種細(xì)菌均有較強的抑制作用。海藻抗腫瘤、抗凝血作用。半夏在臨床中除常規(guī)的功效外，還可應(yīng)用于抗?jié)?、抗腫瘤、抗早孕、抗心律失常、鎮(zhèn)靜催眠、解毒抗炎及一過性降壓。黃藥子抗病毒作用、抗菌作用、免疫增強作用，臨床多用于治療甲狀腺瘤、淋巴肉瘤、子宮肌瘤等腫瘤，且多以復(fù)方為主。

臨床觀察表明，中藥內(nèi)服配合外敷法治療亞急性甲狀腺炎有一定的療效，且副作用小，能夠縮短病程，避免西藥的副作用，為中醫(yī)藥治療亞急性甲狀腺炎提供科學(xué)依據(jù)。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥治療糖尿病的臨床研究指導(dǎo)原則[S]北京.中國醫(yī)藥科技出版社.2002,232.