曾格仁欽

（內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒職業(yè)學院醫(yī)學院，錫林郭勒026000）

小兒肺炎是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，一年四季均可發(fā)生，特別是在冬春寒冷季節(jié)發(fā)病率更高。值得注意的是近幾年來，新的抗生素不斷涌現(xiàn)，但對肺炎的治療效果并不樂觀。目前肺炎仍是威脅人類健康的最常見疾病之一。因此、積極有效地防治小兒肺炎，減少發(fā)病率，仍是擺在我們面前的一個重要任務(wù)。我們2006年至2011年間以蒙藥治療小兒肺炎70例取得了滿意效果，現(xiàn)將臨床案例分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文70例小兒肺炎發(fā)病年齡3月至6歲，3月至1歲21例，1至3歲44例，4至6歲5例。臨床表現(xiàn)：就診時主要癥狀是咳嗽70例，發(fā)熱68例，喘息57例，鼻扇56例，紫紺38例，心率加快50例，呼吸急促40例，肺部羅音70例，驚厥3例。

1.2 治療方法 以清熱解毒、宣肺止咳、平喘化痰、降“血、協(xié)日”之熱、對癥治療為原則。蒙藥配方：①倫布—蘇木角：牛黃3分，紅花3錢，天竺黃3錢。主治：小兒瘟熱高燒、咳嗽氣喘、感熱疹毒。②掃日老—西湯：沙參5錢，草河車3錢，紫草茸3錢，甘草3錢。主治：清熱止咳、潤肺祛痰。③棍布潤—敦巴：白葡萄干5錢，香附子2錢，甘草3錢，肉桂2錢，石膏3錢，紅花3錢，石榴2錢。主治：疏通肺氣、定喘化痰、清熱潤肺。④勞薩得-棍斯勒：石膏5錢，紅花3錢，牛黃5分，白檀香3錢，紫檀香3錢，草河車2錢，麝香2分，黑云香2錢，草烏芽2錢，訶子2錢，廣木香2錢，銀珠2錢，甘草3錢，沙參3錢，沉香3錢，肉豆蔻2錢，苦參2錢，蒜炭2錢。主治：清熱潤肺、祛痰止咳。⑤吉格協(xié)—棍日拉：石膏1兩，紅花8錢，牛黃3錢，麥門冬1兩，草河車8錢，沙參8錢，胡連1錢，白檀香1錢。功能：清熱解表、止咳平喘。⑥巴布-敦角：草烏芽 5錢，訶子3錢，翻白草3錢，茜草2錢，麝香2分，黑云香2錢，銀珠2錢。功能：通竅散郁、清瘟解痙。

2 結(jié)果

2.1 療效標準 將上述藥劑辯證合理應(yīng)用。痊愈：3天內(nèi)體溫下降，輕咳，肺部羅音消失。好轉(zhuǎn)：熱退，咳喘減輕，肺部體征有少許羅音。無效：用藥治療觀察5天，病情不見好轉(zhuǎn)。

2.2 治療效果 用藥后體溫恢復正常平均2～3天，喘止平均4天，肺部羅音消失平均5～7天，用藥最短3天，最長8天，全部病例于9天內(nèi)痊愈。

3 討論

據(jù) WHO 統(tǒng)計，全球小于 5 歲兒童死于呼吸道感染者每年約 1500 萬，其中 400 萬死于急性下呼吸道感染，絕大多數(shù)為肺炎，2/3 是嬰兒[1]。目前，西醫(yī)治療小兒肺炎仍以靜脈點滴抗生素為主，隨著抗生素的使用，細菌耐藥性成為極其嚴重的世界問題。為此，多年來我們一直探索中醫(yī)藥及其他方法治療小兒肺炎的有效方法。

小兒急性肺炎屬中醫(yī)學“咳嗽”、“肺炎喘嗽”等范疇。中醫(yī)認為，小兒時期臟腑嬌嫩，氣血未充，經(jīng)脈未盛，內(nèi)臟精氣未足，衛(wèi)外機能未固，寒暖不能自調(diào)，易為六淫所侵。肺主氣，司呼吸，外合皮毛，開竅于鼻，主一身之治節(jié)。肺為嬌臟，不耐寒熱，外感諸邪，首先犯肺。邪來犯肺，壅郁不宣，化熱傷津，煉津成痰，氣道受阻，宣肅不暢，故出現(xiàn)咳嗽、喘息發(fā)熱、呼吸困難等肺氣閉塞之癥狀。小兒為“稚陰稚陽”之體，感受外邪，出現(xiàn)外寒內(nèi)熱為主的癥候特點。筆者根據(jù)多年的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，肺炎患兒在發(fā)病初期往往表現(xiàn)為風熱閉肺，隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)痰熱閉肺，后期則會出現(xiàn)陰虛肺熱等一系列表現(xiàn)[2]。

蒙醫(yī)經(jīng)典著作中記載：小兒屬于“巴達干”體質(zhì)、但易被“血”、“協(xié)日”熱而發(fā)病。因此、小兒臟腑嬌嫩，行氣未充，抗邪能力薄弱，特別是肺臟尤甚，肺炎時宜早期積極治療，但小兒稚陰稚陽之體，用藥時不能死守一方，要辨證施治。肺炎輕重懸殊，病情復雜，變化多端，合并癥多，治療時仍有規(guī)律可循。肺炎早期，風邪閉肺，大部分屬于肺熱型，一部分為肺熱傷陰型，解決肺炎關(guān)鍵的方法是宣肺，用解表清熱降氣化痰，達到宣肺目的。以吉格協(xié)—棍日拉、棍布潤—敦巴、巴布—敦角宣降肺氣、清肺中郁熱；以倫布—蘇木角、掃日老—西湯、棍布潤—敦巴止咳平喘化痰瀉肺熱；特別是到肺炎恢復期應(yīng)給于滋陰潤肺的棍布潤—敦巴效果更佳。

[1]王慕逖.兒科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:243.

[2]張雅鳳,林忠嗣,陳愛豐,等.中醫(yī)綜合療法治療小兒肺炎臨床療效評價[J].中醫(yī)兒科雜志,2010,6(4):13-16.